BAB 8: IMUNITI SPESIFIK - yeddah.net · MIKROBIOLOGI, PENYAKIT BERJANGKIT DAN KESIHATAN PEKERJAAN...
Transcript of BAB 8: IMUNITI SPESIFIK - yeddah.net · MIKROBIOLOGI, PENYAKIT BERJANGKIT DAN KESIHATAN PEKERJAAN...
HSM 2433 MIKROBIOLOGI,
PENYAKIT BERJANGKIT DAN KESIHATAN
PEKERJAAN
IMUNITI SPESIFIK
1
Mendefinisikan imuniti spesifik dan jenis-jenisnya
Menyenaraikan komponen utama sistem imuniti.
Menghuraikan dengan ringkas tindakbalas2 dalam imuniti
Menyenaraikan ciri-ciri antigen dan antibodi dalam tindakbalas imuniti.
Menyenaraikan jenis dan fungsi imunoglobulin (Ig)
Menyenaraikan contoh-contoh dan kepentingan imunisasi
2
Sistem imun:
sistem yg terdiri drpd molekul2, sel2 dan proses2, ...
... yang berfungsi melindungi tubuh daripada penyakit dengan cara mengenalpasti dan membunuh patogen dan sel-sel tumor.
Imuniti (immunity):
t/balas tubuh memusnahkan patogen/benda asing setelah ia berjaya memasuki tubuh.
3
IMUNITI
Tidak spesifik
(non-specific immunity
1st line defense
(surface barrier)
2nd line defense
(innate immune system
Spesifik
(specific immunity)
3rd line defense
(adaptive/acquired immune system)
4
Imuniti tidak spesifik
Terdiri drpd sel2 dan proses2 yang membunuh
patogen dgn cara yg tidak spesifik.
1st line defense (@ surface barrier)
2nd line defense (@ innate immune system)
Imuniti spesifik
Terdiri drpd sel2 dan proses2 yang membunuh
patogen tertentu dgn cara yg spesifik.
3rd line defense (@ adaptive/acquired immune
system)
5
Sistem pernafasan:
◦ bersin, batuk, mucociliary escalator
Pengeluaran airmata dan urin
Skin & respiratory tract
◦ Antimicrobial proteins (e.g. defensins)
◦ Enzymes (lysozyme dan fosfolipase A2) dlm
saliva, airmata, breast milk.
◦ Vagina – berasid
◦ Semen – defensins, zinc
Flora normal dalam GIT dan respiratory
system
6
Dikenali juga innate immune response
Teraktif apabila 1st line defense tidak berjaya.
Ciri2:
Tidak spesifik - membunuh semua antigen dgn cara
yg sama
T/balas tidak kuat – tdk mampu membunuh
semuanya
No immunologic memory – tdk dpt mengingati
antigen
7
Melibatkan proses2:
◦ Inflammation - t/balas pertama berlaku membunuh
patogen apabila ia berjaya memasuki tubuh.
◦ Complement system – terdiri drpd sekumpulan
protein dlm darah yg berfungsi mengenalpasti
patogen, membunuh @ menanda patogen itu supaya
dpt dibunuh oleh sel2 lain.
◦ Sel2 – sel2 darah putih (neutrophil, mast cell,
macrophage, dll)
8
Dikenali juga adaptive/acquired immune
response.
Teraktif apabila 2nd line defense tidak
berjaya.
Terdiri drpd:
◦ Humoral immune response – melibatkan
Antibodi mengenalpasti dan meneutralkan
patogen/benda asing.
◦ Cellular immune response – melibatkan limfosit
utk membunuh patogen/benda asing.
9
Antibodi dihasilkan oleh sel plasma (plasma
cell).
Sel plasma adalah sejenis limfosit-B.
Antibodi akan mengenalpasti patogen/benda
asing, meneutralkan dan mengaktifkan limfosit
untuk membunuh patogen tersebut.
10
Melibatkan limfosit-T yg membunuh
patogen/benda asing yang telah dikenalpasti
oleh antibodi.
Terdapat 2 jenis utama limfosit-T:
Limfosit-T sitotoksik (cytotoxic-T cell)
Limfosit-T pembantu (helper-T cell)
11
Cytotoxic-T cell (TC cell / killer cell / CD8 cell)
Sejenis limfosit-T yang berfungsi utk membunuh
patogen/benda asing, sel2 yang dijangkiti
patogen/benda asing, dan sel2 tubuh yang rosak
dan tidak berfungsi.
TC-cell membunuh dgn cara merembeskan
cytotoxin, (cth; perforin, granulysin) iaitu bahan
toksin yang merosakkan membran plasma patogen,
seterusnya menyebabkan patogen itu pecah (lysis)
12
Helper-T cell (CD4 cell):
Sel ini membantu TC cell memusnahkan patogen.
Setelah patogen dibunuh, sesetengah TC cell
akan menjadi memory cell, yg mengingati proses
dan cara pemusnahan tersebut.
Ini supaya apabila patogen yg sama cuba
menjangkiti nanti, proses pemusnahan akan
berlaku lebih cepat dan kuat.
13
Terdapat 2 cara tindakan imuniti:
Imuniti pasif (passive immunity) –
Imuniti pasif perolehan semulajadi (naturally
acquired passive immunity)
Imuniti pasif perolehan tiruan (artificially acquired
passive immunity)
Imuniti aktif (active immunity) –
Imuniti yang wujud selepas sesuatu jangkitan,
Imuniti yang wujud selepas imunisasi.
14
Imuniti yang wujud secara pasif/automatik sejak lahir lagi.
Bayi dlm kandungan tidak menghasilkan sebarang antibodi.
Oleh itu, ibu akan menghasilkan antibodi (in-utero maternal IgG), dan menghantar kepada bayi dlm kandungan melalui plasenta.
Bayi akan ada mempunyai imuniti.
Penyusuan susu ibu (breastfeeding) akan menyalurkan antibodi ke dlm GIT bayi utk melindunginya drpd jangkitan bakteria.
15
Imuniti yg diperoleh semasa hidup
◦ Antibodi yg diperolehi drpd ibu kpd fetus adalah melalui plasenta atau breast feeding.
Antibodi yg thasil bukan dr tindakan imun ttp dperoleh secara smljadi
Immuniti sementara (weeks to months).
Melindungi bayi sehingga bayi@kanak2 menghasilkan sistem imunnya sendiri
16
Imuniti yg diperoleh secara tiruan (vaksin/ serum imun)
◦ Antigens yg diterima dlm bentuk vaksin (imunisasi)
Eg: MMR, HepBAg, BCG dll
Badan akan mhasilkan tindakan imun terhadap antigen tersebut yg mana antigen tsebut tidak mampu mhasilkan penyakit (eg:dilemahkan)
Immuniti kekal spjg hayat (oral polio vaccine) atau sementara (DPT toxoid).
◦ Menerima antibodi (antiserum) melalui suntikan
Eg: Snake antivenom injection
Jangkahayat yang pendek- 3 minggu
17
Terdiri drpd: Imuniti yg wujud selepas sesuatu jangkitan, Badan akan menghasilkan imuniti terhadap
jangkitan pertama. Imuniti yg kuat terhadap patogen itu akan
berkekalan sepanjang hayat.
Imuniti yang wujud selepas imunisasi (pengvaksinan/vaccination)
Serum: cecair yg ttingal slps darah mbeku (tanpa sel darah)
Antiserum: Serum yg mgandungi antibodi yg mana spesifik utk stiap ag
18
19
20
Tindakbalas imun
Keimunan humoral (Antibody-Mediated
Immunity)
Keimunan perantara sel
(Cell Mediated Immunity)
Mlibatkan phasilan antibodi thadap antigen asing secara komplemen
Antibodi dhasilkan oleh sekumpulan limfosit yg dikenali sel B.
Sel B yg btindak mhasilkan antibodi scara aktif dkenali sbg sel plasma.
Antibodi djumpai pd ECF (cecair extracellular), plasma darah, cecair limfa dan pd pmukaan sel B.
21
Berfungsi mhalang antigen (bacteria,, virus) yg beredar scara bebas dlm darah, salur limfa , sebelum ia masuk ke dalam sel.
Juga bfungsi mhasilkan tindakbalas thadap pemindahan tisu @ organ (transplant)
22
Antigen (Ag) – bahan/molekul yang masuk ke dalam tubuh, mampu menyebabkan sistem imun menghasilkan antibodi.
Ag mungkin terdiri drpd:
Mikroorganisma – bakteria, virus, dll
Bukan mikroorganisma – debunga, dll
23
Antibodi (Ab) – protein yang dihasilkan oleh sistem imun untuk mengenalpasti dan meneutralkan antigen.
Juga dipanggil immunoglobulin (Ig).
Ab berfungsi:
Mengenalpasti Ag, seterusnya melekat pd Ag tersebut supaya Ag itu dapat dibunuh oleh sistem imun yg lain.
Meneutralkan sendiri Ag itu dengan cara memhalang Ag itu dari menyebabkan penyakit.
24
25
Ig
IgG
IgA
IgM IgD
IgE
IgG
Percentage serum antibodies: 80%
Location: Blood, lymph, intestine
Half-life in serum: 23 days
Placental Transfer: Yes
Known Functions:
phagocytosis
neutralizes toxins and viruses
protects fetus and newborn.
26
IgM Percentage serum antibodies: 5-10%
Location: Blood, lymph, B cell surface
Half-life in serum: 5 days
Placental Transfer: No
Known Functions:
First antibodies produced during an infection (agglutinating antigens).
27
IgA
Percentage serum antibodies: 10-15%
Location: Secretions (tears, saliva, intestine, milk), blood and lymph.
Half-life in serum: 6 days
Placental Transfer: No
Known Functions:
Localized protection of mucosal surfaces. Provides immunity to infant digestive tract.
28
IgD
Percentage serum antibodies: 0.2%
Location: B-cell surface, blood, and lymph
Half-life in serum: 3 days
Placental Transfer: No
Known Functions:
In serum function is unknown.
On B cell surface, initiate immune response
29
IgE
Percentage serum antibodies: 0.002%
Location: Bound to mast cells and basophils throughout body. Blood.
Half-life in serum: 2 days
Placental Transfer: No
Known Functions:
Allergic reactions.
Possibly lysis of worms.
30
31
Sel B terbentuk dari sel stem yg terdapat di sum-sum tulang
Apabila sel stem cukup matang, sel B akan berhijrah ke organ limfa (lymph node or spleen).
Apabila sel B mengenali antigen yang memasuki
tubuh manusia, ia akan dirangsang dan
membahagi kpd sel plasma yang mana ia
mengaktifkan perembesan antibodi
Setiap sel B akan menghasilkan antibodi yg hanya mengenali satu antigen shj
32
33
34
Antigen-Antibody Complex (AAC)
◦ Kompleks yg tbentuk apb ab berikat dgn ag slps bjaya dikenalpasti
◦ Proses pmusnahan ag: 1. Agglutinasi: Antibodi mybbkan antigens
(mikrob) utk bgumpal bsama.
Hemagglutination: Agglutination of red blood cells. Used to determine ABO blood types
2. Opsonisasi: Antigen (microbe) dsaluti oleh antibodi yg mana mransang/ mnarik sel fagosit utk dipesahkan/ dicernakan
3. Peneutralan: ikatan komplek ab dgn ab mybbkan toksin sst mikrob (virus) tidak dpt mhasilkan pykt 35
4. Antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity: ab mbantu sel fagosit/ limfosit T mmusnahkan ag (biasanya organisma besar (e.g.: worms) dgn mgepung sterusnya sel tsebut akan mbunuh .
5. Complement Activation: Kedua-dua jenis IgG dan IgM dicetuskan dan mbentuk masing2 saling mlengkapi dgn mhasilkan complement system pd ag (bakteria) sterusnya mybbkan bakteria tsebut lisis.
36
37
38
`Imuniti spesifik’ mpunyai keupayaan utk mengingati slps diaktifkan kali pertama.
Kali pertama (Primary Response):
◦ Pada permulan pendedahan terhadap antigen, antibodi belum lagi dihasilkan. Ia mengambil masa beberapa hari utk menhasilkan antibodi
◦ Develop: first of IgM & IgG
◦ Kbykkn sel B menjadi sel plasma, ttp trdpt juga sel B yg menjadi memory cells.
39
Kali kedua / seterusnya (Secondary Response):
Jangkitan ke 2 dan seterusnya lebih cepat dan kuat
40
Antibody Response After Exposure to Antigen
41
Diaktifkan apb sesuatu antigen telah bjaya berada di dlm sel perumah (ab tidak dpt mmusnahkan ag)
Biasa mlibatkan jangkitan virus dan bbrp spesis bakteria (Mycobacterium )
Diperantarai oleh limfosit yg dikenali sbg sel T pd pmukaan sel dan tisu:
◦ Helper T cells (TH cell): macrophage (w antigen)
◦ Cytotoxic T cells (TC cell): cell (w antigen)
42
43
T cells juga mgawal pkembangan dan xtvt sel imun
lain: sel B, makrofaj, neutrofil, dll
Bfungsi utk ptahanan:
Bacteria dan virus yg tdpt dlm sel prumah yg
mana ab tidak bjaya mmusnahkan.
Fungi, protozoa, and helminths
Cancer cells
Transplanted tissue
44
1. T Helper (TH) Cells: Pusat kawalan respon imun
Mgenalpasti ag pd pmukaan APC (antigen presenting cells) (macrophage).
Mransang tindakan macrophages supaya mnelan ag
Mmulakan pbentukan cytotoxic T cells (TC cell)
Mransang sel B mhasilkan ab
45
46
2. Cytotoxic T (Tc) Cells: Pmusnah sel sasaran. Mgenalpasti ag pd pmukaan semua sel :
Mbunuh sel perumah yg dijangkiti virus/ bacteria.
Mgenalpasti dan mbunuh sel kanser Mgenalpasti dan mmusnahkan tisu
transplant. Mhasilkan protein: perforin yg bfungsi
pmusnah sel yg djangkiti Mrangsang apoptosis (kmatian sel)
47
48
Sel T juga membentuk sel T memori yg mana akan diaktifkan sms jangkitan kedua/ seterusnya
49
Phasilan Antibodi
Phasilan Antibodi mmerlukan bantuan T helper cells bg mrangsang sel B.
TH cell mrangsang sel B yg mhasilkan ab spesifik thdp antigen iaitu sel plasma (sel memori) .
Pyembuhan: perlu bkerjasama utk mmusnahkan mikrob
Phasilan vaksin dlm mbantu pengimunan
50
51
satu cara melindungi kanak-kanak daripada beberapa penyakit tertentu secara mudah, selamat dan berkesan:proses memberi vaksin scara suntikan/ oral
mbantu phasilan sel memori: dedahan pertama jangkitan
Vaksin: Biasanya adalah spesifik utk setiap pykt
Mbantu memberi daya tahan terhadap jangkitan yang di sebabkan oleh kuman tersebut
52
Bayi diberi imunisasi secara suntikan
Bayi diberi imunisasi secara oral
53
VAKSIN MATI
Kuman yang telah dibunuh oleh haba/bahan kimia
Tidak mempunyai kapasiti untuk membiak tetapi mempunyai ciri imunogen
Seperti vaksin polio, JE, influenza, hep A
VAKSIN TOKSOID
Vaksin yang telah diubah menjadi toksoid oleh haba /bahan kimia: toksin yg tidak mampu mybbkan pykt
Toksoid tidak lagi mempunyai kapasiti menyebabkan penyakit tetapi masih merupakan antigen yang baik
Contoh seperti vaksin Dipteria, Pertusis, Tetanus (DPT)
54
VAKSIN HIDUP
Kuman hidup yang mampu berkembang biak tetapi tiada kapasiti menyebabkan penyakit
Paling berkesan dalam memberikan perlindungan terhadap jangkitan: biasa demam slps suntikan
Seperti vaksin polio, kolera, tifoid, BCG
VAKSIN SUBUNIT
Vaksin yang terdiri dari subunit kuman, toksin (permukaan sel) bakteria
satu perkembangan baru
Seperti polisakarida dari kapsul Sreptococcus pneumonia dan neisseria meningitis
55
Vaksin diberi
Vaksin =Ag
mrangsang Ab
Antibodi berada dalam darah
Antibodi akan berkurangan dalam masa
tertentu
Memerlukan dos tambahan
IMUNOLOGI SEMASA DIBERI VAKSIN
56
57
Penyakit Produk vaksin
Tuberculosis Bakterium yang dilemahkan (BCG)
Diphtheria Tetanus Pertussis (Batuk kokol) Haemophilus influenzae type b
Toksin bakteria yang diubahsuai (D) Toksin bakteria yang diubahsuai (T) Komponen bakteria Komponen bakteria (Hib) #
Hepatitis B Kompenan virus (Hep B)
Polio Virus yang dilemahkan (OPV)
Beguk (Mumps) Campak (Measles) Rubella
Virus yang dilemahkan (M) Virus yang dilemahkan (M) Virus yang dilemahkan (R)
58
Penyakit Komplikasi
Tibi Menyebabkan jangkitan yang serius pada radang paru-paru (pneumonia), radang otak (meningitis) dan merebak kepada organ lain.
Diphtheria Toksik dikeluarkan oleh bakteria Corynebacterium diphtheriae, yg boleh mybbkan saluran pernafasan yang tersumbat atau pneumonia (radang paru-paru).
Pertusis (batuk kokol)
Bakteria Bordetella pertussis menyebabkan batuk kokol, pneumonia dan kekurangan oksigen ke otak.
Tetanus (Kancing gigi)
toksin bakteria Clostridium tetani menyebabkan kekejangan pada otot-otot badan dan keupayaan membuka rahang (kancing gigi).
Haemophilus Influenzae jenis B (Hib)
Bakteria Haemophilus influenzae menyebabkan jangkitan kepada paru-paru (pneumonia), saluran pernafasan dan radang saraf otak (meningitis).
59
Hepatitis B Virus Hep B boleh menyebabkan kerosakan yang teruk kepada hati dan mempengaruhi individu mendapat kanser hati pada masa depan.
Polio Virus poliovirus : jangkitan fekal-oral boleh menyebabkan jangkitan kepada otak dan kecacatan kekal pada otot kaki.
Campak Virus Paramyxovirus menyebabkan jangkitan kepada otak (encephalitis) and paru-paru (pneumonia).
Beguk Virus Paramyxovirus boleh menyebabkan jangkitan kepada otak (encephalitis) dan testis (orchitis) dan boleh membawa kepada kemandulan.
Rubella Virus Rubella merebak di kalangan manusia, ibu hamil, terutamanya kehamilan bagi tiga bulan yang pertama dan boleh menyebabkan bayi mengalami kecacatan pada otak, sistem pendengaran dan penglihatan serta kerosakan hati.
60
Vaksin berikut boleh didapati di klinik swasta :
Varicella (demam chicken pox)
Influenzae
Hepatitis A
Demam tifoid
61
BCG: ketika lahir/ kalau tiada parut: suntikan semula
Hep B:3 dos + 1 dos tambahan
DTwP+Hib:3 dos: umur sesuai
DTP: 3 dos
OPV:2 dos + 2 dos tambahan
MMR: 2 dos
62
63
64
65
dapat mengelakkan daripada dijangkiti pelbagai penyakit berjangkit yang serius yang boleh mengakibatkan kecacatan dan kematian.
Kebanyakan penyakit berjangkit ini tidak mempunyai rawatan khusus dan boleh mengakibatkan kesan sampingan dan komplikasi yang teruk dan kekal.
mengelak daripada berlakunya kejadian epidemik dan wabak penyakit berjangkit seperti polio, neonatal tetanus dan difteria.
satu-satunya intervensi kesihatan yang kos-efektif.
66
67