BAB II

KAJIAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori

a. Berat Badan Lahir

1) Pengertian

Berat badan bayi lahir adalah berat badan bayi yang di timbang

dalam waktu 1 jam pertama setelah lahir. Hubungan antara berat badan

lahir dengan umur kehamilan, berat badan bayi lahir dapat dikelompokan:

bayi kurang bulan (BKB), yaitu bayi yang dilahirkan dengan masa gestasi

< 37 minggu (259 hari). Bayi cukup bulan (BCB), bayi yang dilahirkan

dengan masa gestasi antara 37-42 minggu (259-293 hari), dan Bayi lebih

bulan (BLB), bayi yang dilahirkan dengan masa gestasi > 42 minggu (294

hari) (Kosim dkk, 2009).

2) Klasifikasi Berat Bayi Lahir

Menurut (Kosim dkk, 2009) Berat bayi lahir berdasarkan berat

badan dapat dikelompokan menjadi:

a) Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)

Bayi berat lahir rendah (BBLR) ialah bayi baru lahir yang berat

badannya saat lahir kurang dari 2500 gram (sampai dengan 2499

gram) (Prawirohardjo, 2010).

7

8

Menurut (Prawirohardjo, 2010) Bayi berat lahir rendah dibedakan

dalam:

(1)Bayi berat lahir rendah (BBLR), berat lahir 1500–2500 gram

(2)Bayi berat sangat rendah (BBLSR), berat lahir < 1500 gram

(3)Bayi berat ekstrem rendah (BBLER), berat lahir < 1000 gram

b) Bayi Berat Lahir Normal

Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan sampai

42 minggu dan berat badan lahir > 2500-4000 gram (Jitowiyono dan

Weni, 2010).

c) Bayi Berat Lahir Lebih

Bayi berat lahir lebih adalah bayi yang dilahirkan dengan berat lahir

lebih > 4000 gram (Kosim dkk, 2009). Risiko persalinan bayi dengan

berat >4000 gram pada kehamilan posterm meningkat 2-4 kali lebih

besar dari kehamilan term (Prawirohardjo, 2009).

3) Faktor–faktor yang mempengaruhi berat lahir

Faktor lingkungan internal mempengaruhi berat bayi lahir antara

lain sebagai berikut:

a) Umur Ibu hamil

Usia kehamilaln kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun

merupakan salah satu faktor ibu yang dapat menyebabkan bayi dengan

berat badan lahir rendah (Manuaba, 2012).

9

Selain itu semakin muda dan semakin tua umur seorang ibu yang

sedang hamil, akan berpengaruh terhadap kebutuhan gizi yang

diperlukan (kristyanasari, 2010).

Usia 25–34 tahun merupaka usia yang paling baik untuk menjalani

proses kehamilan dan melahirkan (Istiany dan Rusilanti, 2013).

b) Jarak Kehamilan

Menurut anjuran yang dikeluarkan oleh badan koordinasi keluarga

berencana (BKKBN) jarak kelahiran yang ideal adalah 2 tahun atau

lebih, karena jarak antara dua kelahiran yang terlalu dekat atau kurang

dari setahun dapat menyebabkan buruknya status gizi ibu hamil,

sehingga berisiko untuk melahirkan bayi dengan berat badan lahir

rendah (BBLR) atau bayi premature (Istianty dan Rusilanti, 2013).

c) Paritas

Paritas secara luas mencakup jumlah kehamilan jumlah kelahiran, dan

abortus/jumlah keguguran. Sedang dalam arti khusus yaitu jumlah

atau banyaknya anak yang dilahirkan. Paritas dikatakan tinggi bila

seorang ibu/wanita melahirkan anak ke empat atau lebih.

Semakin banyak jumlah kehamilan, baik bayi yang dilahirkan dalam

keadaan hidup atau mati dapat mempengaruhi status gizi ibu hamil

(Istianty dan Rusilanti, 2013).

10

d) Kadar Hemoglobin

Zat besi sangat diperlukan ibu hamil untuk pembentukan sel-sel darah.

Selama kehamilan, volume sirkulasi darah akan meningkat hingga 30-

40%. Pada wanita hamil terjadi hemodilusi yaitu pertambahan volume

cairan darah yang lebih banyak daripada sel darah, sehingga kadar

hemoglobin (Hb) wanita hamil berkurang. Kondisi ini mengakibatkan

ibu hamil banyak menderita anemia, yaitu kadar hemoglobin kurang

dari 11 gr/dl. (Istianty dan Rusilanti, 2013).

Pengaruh anemia dapat terjadi pada kehamilan, persalinan dan nifas

seperti dapat terjadi abortus, prematuritas, hambatan tumbuh

kembang, pendarahan postpartum sekunder dan primer, dan subinolusi

uteri. Sedangkan pada janin dapat terjadi berat lahir rendah dan cacat

bawaan (Manuaba, 2012).

e) Status gizi ibu hamil

Status gizi ibu pada waktu pembuahan dan selama hamil dapat

mempengaruhi pertumbuhan janin yang sedang dikandung. Jika

seorang ibu hamil mengalami kekurangan asupan gizi, maka akan

menyebabkab kelainan pada janin yang dikandungnya. Begitu pula

jika ibu hamil mengalami kelebihan gizi, hal itu juga tidak baik bagi

pertumbuhan bayinya (Istiany dan Rusilanti, 2013).

11

Jika status gizi ibu baik dan status kesehatannya selama hamil tidak

buruk (tidak menderita hipertensi, misalnya), serta tidak berkebisaan

buruk (perokok atau pecandu alkohol), status gizi yang kelak

dilahirkannya baik juga; begitu pula sebaliknya (Arisman, 2010).

f) Penyakit saat kehamilan

Menurut Manuaba (2012) penyakit yang menyertai kehamilan,

diantaranya:

(1) Kehamilan dengan penyakit jantung

Kehamilan yang disertai penyakit jantung selalu saling

mempengaruhi karena kehamilan memberatkan penyakit jantung

dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin dalam

rahim dalam bentuk dapat terjadi keguguran, persalinan

prematuritas atau berat lahir rendah, kematian perinatal yang

makin meningkat dan pertumbuhan dan perkembangan bayi

mengalami hambatan intelegensia atau fisik.

(2) Kehamilan dengan hipertensi

12

Dampak kehamilan dengan hipertensi kronik pada janin salah

satunya adalah pertumbuhan janin terhambat (Prawirohhardjo,

2009).

(3) Kehamilan dengan penyakit paru

Penyakit paru mendapat perhatian karena selama hamil paru-paru

penting untuk perumbuhan dan perkembangan janin melalui

pertukaran CO2 dan O2. Gangguan fungsi paru-paru yang berat

sebagai penyalur O2 dan pengeluaran CO2 dapat mengakibatkan

gangguan pertumbuhan janin sampai dengan keguguran.

(4) Kehamilan dengan penyakit infeksi

Kehamilan sering terjadi bersamaan dengan infeksi yang dapat

memengaruhi kehamilan atau sebaliknya memberatkan infeksi.

Disamping itu, terdapat beberapa infeksi yang dapat

menimbulkan kelainan kongenital sehingga kombinasi tersebut

memerlukan pengobatan yang intensif dan melakukan gugur

kandungan.

(5) Kehamilan dengan penyakit endokrin

13

Dalam pembicaraan ini dua penyakit yang sering dijumpai akan

dibicarakan, yakni kelainan kelenjer pankreas yang

mengeluarkan insulin pada kehamilan dan kelainan kelenjer

tiroid pada kehamilan yang akan berdampak kelahiran

premature pada hipertiroidisme dan memiliki gejala wanita

kerdil (cebol) pada hipotiroidisme.

Faktor-faktor yang mempengaruhi berat bayi lahir secara

tidak langsung/eksternal dapat dijelaskan sebagai berikut :

(1) Faktor lingkungan eksternal yang meliputi kondisi

lingkungan, asupan zat gizi ibu hamil dan tingkat sosial

ekonomi ibu hamil, kebersihan dan kesehatan lingkungan

serta ketinggian tempat tinggal.

(2) Pekerjaan, tingkat pendidikan dan pengetahuan ibu hamil

g) Faktor penggunaan sarana kesehatan yang berhubungan frekuensi

pemeriksaan kehamilan/ANC

Pemeriksaa kehamilan (Antenatal Care) bertujuan untuk menjaga agar

ibu sehat selama masa kehamilan, persalinan dan nifas serta

mengusahan bayi yang dilahirkan sehat, memantau kemungkinnan

14

adanya resiko-resiko kehamilan, dan merencanakan penatalaksanaan

yang optimal terhadap kehamilan resiko tinggi serta menurunkan

morbilitas dan mortalitas ibu dan janin perinatal (Mufdlillah, 2009).

4) Alat ukur berat badan lahir

Menurut Supriasa (2012) Berat badan merupakan ukuran antropometri

yang terpenting dan paling sering digunakan pada bayi baru lahir

(neonatus) .Berat badan digunakan untuk mendiagnosa bayi normal atau

BBLR.

Penentu berat badan dilakukan dengan cara menimbang. Alat yang digunakan

dilapangan sebaiknya memenuhi beberapa persyaratan :

a) Mudah digunakan dan dibawa dari satu tempat ke tempat yang lain

b) Mudah diperoleh dan relatif murah harganya

c) Ketelitian penimbangan sebaiknya maksimal 0,1 kg

d) Skalanya mudah dibaca

e) Cukup aman untuk menimbang anak balita

Alat yang dapat memenuhi persyaratan dan kemudian dipilih dan

dianjurkan untuk digunakan dalam penimbangan anak balita adalah dacin

Penggunaan dacin mempunyai beberapa keuntungan antara lain:

15

a) Dacin sudah dikenal umum sampai dipelosok pedesaan

b) Dibuat di Indonesia, bukan umport dan mudah didapat

c) Ketelitian dan ketetapan cukup baik

Hal yang perlu diperhatikan dalam menimbang bayi adalah:

a) Pakaian dibuat seminim mungkin, sepatu, baju/pakain yang cukup

tebal harus ditanggalkan

b) Kantong celana timbang tidak dapat digunakan

c) Bayi ditidurkan dalam kain sarung

d) Geserlah anak timbang sampai tercapai keadaan setimbang, kedua

ujung jarum terdapat pada satu titil

e) Lihatlah angka pada skala batang dacin yang menunjukkan berat

badan bayi. Catat berat badan dengan teliti sampai satu angka decimal.

Misalnya 7,5 kg.

b. Stunting

1) Pengertian

16

Stunting didefinisikan sebagai indikator status gizi TB/U sama dengan

atau kurang dari minus dua standar deviasi (-2 SD) di bawah rata-rata dari

standar (WHO, 2006).

Stunting merupakan keadaan tubuh yang pendek dan sangat pendek

sehingga melampaui defisit -2 SD dibawah median panjang atau tinggi badan

(Manary & Solomons, 2009).

Stunting atau malnutrisi kronik merupakan bentuk lain dari kegagalan

pertumbuhan. Definisi lain menyebutkan bahwa pendek dan sangat pendek

adalah status gizi yang didasarkan pada indeks panjang badan menurut umur

(PB/U) atau tinggi badan menurut umur (TB/U) yang merupakan padanan

istilah stunting (pendek) dan severely stunting (sangat pendek). Katagori

status gizi berdasarkan indeks panjang badan menurut umur (PB/U) atau

tinggi badan menurut (TB/U) anak umur 0-60 bulan bagi menjadi sangat

pendek, pendek normal tinggi. Sangat pendek jika Z-score < -3 SD, pendek

jika Z-score -3 SD sampai dengan -2 SD, normal jika Z-score -2 SD sampai

dengan 2 SD dan tinggi jika Z-score >2 SD. Seorang anak yang mengalami

kekerdilan (stunting) sering terlihat seperti anak dengan tinggi badan normal,

namun sebenarnya mereka lebih pendek dari ukuran tinggi badan normal

untuk anak sesuainya. Stunting sudah dimulai sejak sebelum kelahiran

disebabkan karena gizi ibu selama kehamilan buruk, pola makan yang buruk,

kualitas makan juga buruk dan intensitas frekuensi menderita penyakit sering.

Berdasarkan ukuran tinggi badan, seseorang anak dikatakan stunting jika

17

tinggi badan menurut umur kurang dari -2 z score, berdasarkan referensi

internasional WHO-NCHS. Stunting menggambarkan kegagalan

pertumbuhan yang terjadi dalam jangka waktu lama dan dihubungkan

dengan penurunan kapasitas fisik dan psikis, penurunan petumbuhan fisik dan

pencapaian dibidang pendidikan rendah. (The world bank, 2010).

Stunting dapat didiagnosis melalui indeks antropometrik tinggi badan

menurut umur yang mencerminkan pertumbuhan linier yang dicapai pada pra

dan pasca persalinan dengan indikasi kekurangan gizi jangka panjang, akibat

dari gizi yang tidak memadai dan atau kesehatan. Dan memerlukan waktu

bagi anak untuk berkembang serta pulih kembali. Sejumlah besar penelitian

memperlihatkan keterkaitan antara stunting dengan berat badan kurang yang

sedang atau berat, perkembangan motorik dan mental yang buruk dalam usia

anak-anak dini, serta presentasi kognitif dan prestasi sekolah yang buruk

dalam usia anak-anak lanjut (ACC/SCN, 2000).

2) Faktor-Faktor Penyebab Stunting

a) Asupan Makan

Manusia membutuhkan makanan untuk kelangsungan hidupnya.

Makanan merupakan sumber energi untuk menunjang semua kegiatan atau

aktifitas manusia. Energi dalam tubuh manusia dapat timbul dikarenakan

adanya pembakaran karbohidrat, protein dan lemak. Dengan demikian agar

manusia selalu tercukupi energinya diperlukan pemasukan zat-zat makanan

18

yang cukup pula kedalam tubuhnya. Manusia yang kurang makanan akan

lemah baik daya kegiatan, pekerjaan fisik atau daya pemikirannya karena

kurangnya zat-zat makanan yang diterima tubuhnya yang dapat menghasilkan

energi. Terhambatnya pertumbuhan pada bayi dan anak-anak, tercermin

dalam ketinggian yang tidak sesuai dengan usia, merupakan contoh adaptasi

pada asupan energi rendah dalam waktu yang lama (Suhardjo, 2003).

Dengan adanya kekurangan gizi, tubuh akan menghemat energi dengan

membatasi kenaikan berat badan dan pertumbuhan linier. Peningkatan asupan

energi protein diperlukan untuk bayi dan anak-anak yang stunting dan yang

tumbuh dalam rangka untuk mengejar ketinggalan. Kekurangan enegi protein

yang berlangsung lama akan menimbulkan gizi buruk, kekurangan gizi

selama kehidupan awal dapat menyebabkan gangguan permanen fungsi

kognitif (Marmi dan Kukuh Rahardjo, 2012).

b) Berat Lahir

Berat lahir merupakan salah satu indikator kesehatan bayi baru lahir.

Untuk kelangsungan hidup pertumbuhan kesehatan jangka panjang dan

pengembangan psikososial. Besar kecilnya berat badan lahir tergantung

bagaimana petumbuhan janin intra uterin selama kehamilan. Kualitas bayi

lahir sangat tergantung pada asupan gizi ibu hamil. Gizi yang cukup akan

menjamin bayi lahir sehat dengan berat badan cukup (Marmi dan Kukuh

Rahardjo, 2012).

Berat lahir juga indikator potensial untuk pertumbuhan bayi, respon

terhadap rangsangan lingkungan, dan untuk bayi bertahan hidup. Berat lahir

19

memiliki dampak yang besar terhadap pertumbuhan anak, perkembangan

anak dan tinggi badan saat dewasa. Standar pertumbuhan anak yang

dipublikasikan pada tahun 2006 oleh WHO telah menegaskan bahwa anak-

anak berpotensi tumbuh adalah sama di seluruh dunia (WHO, 2006).

BBLR didefinisikan oleh WHO sebagai berat lahir < 2500 gr. Berat lahir

ditentukan oleh dua proses yaitu lama kehamilan dan laju pertumbuhan janin.

Berat lahir rendah membawa resiko terjadinya gangguan pertumbuhan,

hipotermi, asfeksia hingga kematian (Marmi dan Kukuh Rahadjo, 2012).

Prevalensi bayi BBLR di Indonesia berada dalam kisaran 7-14%, bahkan

mencapai 16% di beberapa kabupaten. Tingginya prevalensi BBLR umumnya

akibat dari malnutrisi ibu. Hak ini pada kisaran 12 sampai 22% wanita berusia

15-49 tahun menderita kekurangan energi kronis (BMI

20

maka remaja tersebut akan mempunyai resiko melahirkan bayi BBLR lagi

dan berlangsung terus hingga hari ini (Marmi dan Kukuh Rahardjo, 2012).

c) ASI Eksklusif

ASI eksklusif atau lebih tepat pemberian ASI secara aksklusif adalah bayi

hanya diberi ASI saja, tanpa tambahan makanan padat seperti pisang,

pepaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi, dan tim. Pemberian ASI secara

eksklusif ini dianjurkan sampai bayi usia 6 bulan. Pemberian makanan

tambahan yang terlalu dini dapat mengganggu pemberian ASI eksklusif serta

meningkatkan angka kesakitan pada bayi. Tidak ada bukti yang

memperlihatkan bahwa pemberian makanan padat atau tambahan pada usia 4

atau 5 bulan lebih menguntungkan (Roesli,2000).

Banyak manfaat yang didapat dari ASI eksklusif yaitu sebagai makanan

tunggal untuk memenuhi semua kebutuhan pertumbuhan bayi sampai usia 6

bulan, meningkatkan daya tahan tubuh bayi karena mengandung berbagai zat

anti kekebalan sehingga akan lebih jarang menderita sakit melindungi anak

dari serangan alergi, mengandung asam lemak yang diperlukan untuk

pertumbuhan otak sehingga bayi dengan ASI eksklusif berpotensi menjadi

lebih pandai dibandingkan dengan bayi tanpa ASI eksklusif (Roesli, 2000).

d) Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)

Pemberian makanan pada bayi dan anak merupakan landasan yang penting

dalam proses pertumbuhan. Di seluruh dunia sekitar 30% anak dibawah lima

tahun yang stunting merupakan konsekuensi dari praktik pemberian makanan

yang buruk dan infeksi berulang. Diperkirakan sekitar 6% atau 600 ribu

21

kematian anak dibawah lima tahun dapat dicegah dengan memastikan bahwa

anak-anak tersebut diberi makanan pendamping secara optimal (WHO, 2011).

Pemberian makanan pendamping ASI harus diberikan tepat pada

waktunya, artinya adalah bahwa semua bayi harus mulai menerima makanan

pendamping sebagai tambahan ASI mulai dari usia 6 bulan keatas dan

diberikan dalam jumlah, frekuensi, konsistensi yang cukup serta jenis

makanan yang bervariasi untuk memenuhi kebutuhan nutrisi selama masa

pertumbuhan (WHO,2011).

e) Jenis kelamin

Jenis kelamin menentukan pula besar kecilnya kebutuhan gizi bagi

seseorang. Pria lebih banyak membutuhkan zat tenaga dan protein

dibandingkan wanita. Pria lebih sanggup mengerjakan pekerjaan berat yang

biasanya tidak biasa dilakukan oleh wanita. Tetapi dalam kebutuhan zat besi,

wanita jelas membutuhkan lebih banyak daripada pria.

Hasil penelitian dari Bosch, Baqui dan Ginneken 2008 adalah

kemungkinan stunting pada masa remaja untuk anak perempuan adalah

sekitar 0,4 kali kemungkinan untuk anak laki-laki, yang berarti bahwa anak

perempuan dimasa remaja sedikit lebih menjadi stunting daripada anak laki-

laki. Perbedaan antara anak laki-laki dan perempuan mungkin berkaitan

dengan efek gabungan dari perbedaan dalam pertumbuhan dan perbedaan

potensi dalam konteks kekurangan gizi.

f) Tingkat Pendidikan Ibu

22

Penelitian mengenai hubungan antara pendidikan ibu dengan kejadian

stunting yang dilakukan di Kenya memberikan hasil bahwa anak-anak yang

dilahirkan dari ibu yang berpendidikan beresiko lebih kecil untuk mengalami

malnutrisi yang dimanifestasikan sebagai wasting atau stunting dari pada

anak-anak yang dilahirkan dari ibu yang tidak berpendidikan. Dalam

masyarakat dimana proporsi ibu berpendidikan tinggi, memungkinkan untuk

menyediakan sanitasi yang lebih baik, pelayanan kesehatan dan saling

berbagi pengetahuan, informasi mengenai kesehatan. Ibu yang berpendidikan

akan lebih mudah menerima dan memproses informasi kesehatan

dibandingkan dengan ibu yang tidak berpendidikan.

3) Dampak terjadinya stunting

Stunting merupakan indikator keberhasilan kesejahteraan, pendidikan dan

pendapatan masyarakat. Dampaknya sangat luas mulai dari dimensi ekonomi,

kecerdasan, kualitas, dan dimensi bangsa yang berefek pada masa depan

anak.

Hampir 70% pembentukan sel otak terjadi sejak janin masih dalam

kandungan sampai anak berusia 2 tahun. Jika otak mengalami hambatan

pertumbuhan, jumlah sel otak, serabut otak, dan penghubungan sel otak

berkurang. Hal ini mengakibatkan penurunan intelegentsi (IQ), sehingga

prestasi belajar anak rendah dan tidak dapat melanjutkan sekolah. Karena itu

anak yang menderita stunting berdampak tidak hanya pada fisik yang lebih

pendek saja, tetapi juga pada kecerdasan, produktivitas dan prestasinya kelak

setelah dewasa, sehingga akan menjadi beban negara. Selain itu dari aspek

23

estika, seseorang yang tumbuh proposional akan kelihatan lebih menarik dari

yang tumbuh pendek.

Saat ini stunting pada anak merupakan salah satu indikator terbaik untuk

menilai kualitas modal manusia di masa mendatang. Kerusakan yang diderita

pada awal kehidupan, yang terkait dengan

proses stunting, menyebabkan kerusakan permanen. Salah satu konseksuensi

utama dari ukuran tubuh dewasa dari masa kanak-kanak yang stunting yaitu

berkurangnya kapasitas kerja, yang pada akhirnya memiliki dampak pada

produktivitas ekonomi (WHO, 1997).

Di Cebu, Filipina stunting pada usia 2 tahun dikaitkan dengan tertundanya

masuk sekolah, sering terjadi pengulangan kelas dan tingginya angka putus

sekolah, tingkat kelulusan manurun di sekolah dasar dan menengah, dan

kemampuan di sekolah yang lebih rendah (Daniel dan Adair, 2004).

Di Indonesia, stunting merupakan masalah yang kerap kali diabaikan karena

dianggap tidak akan mempengaruhi masa depan anak. Sebagian besar

masyarakat tidak mempermasalahkan lambatnya pertumbuhan tinggi badan

anak saat balita. Selagi anak masih sehat dan lincah, stunting bukanlah

masalah yang perlu diatasi (Batam Pos, 2013).

Disisi lain, Hanum (2012) menyatakan terdapat hubungan yang signifikan

antara kejadian stunting dengan perkembangan bahasa balita usia 30-52

bulan. Perkembangan bahasa yang lambat pada balita akan mempengaruhi

proses belajar sehingga akan terjadi gangguan perkembangan kognitif

24

Menurut Adair (1999), skor kognitif pada anak yang pendek lebih rendah dari

anak dengan tinggi badan normal (Batam Pos, 2013).

Selain itu anak, dengan kondisi sangat pendek memiliki IQ 11 poin lebih

rendah dari anak normal (UNICEF 2001). Gangguan perkembangan kognitif

dan rendahnya IQ akan mempengaruhi prestasi akademik anak di masa

sekolah. Hal ini menunjukkan minimnya kualitas sumber daya manusia

(SDM) yang berpotensi untuk memajukan bangsa. Seseorang dengan kualitas

SDM yang kurang baik kemungkinan besar akan mendapatkan pekerjaan

dengan penghasilan yang kecil. Hal ini menyebabkan lingkaran kemiskinan

akan terus berlanjur dengan kemajuan negara akan semakin terhambat (Batam

Pos, 2013).

4) Pencegahan stunting

Kejadian balita stunting dapat diputus mata rantainya sejak janin dalam

kandungan dengan cara melakukan pemenuhan kebutuhan zat gizi bagi ibu

hamil, artinya setiap ibu hamil harus mendapatkan makanan yang cukup gizi,

mendapatkan suplementasi zat gizi (tablet fe) dan terpantau kesehatannya.

Pencegahan dapat dilakukan dengan cara memberikan ASI esklusif pada bayi

usia 0-6 bulan untuk memenuhi kebutuhan zat gizi bayi. Selain pemenuhan

zat gizi, pemberian ASI juga dapat mengurangi terjadinya penyakit infeksi.

Saat bayi berusia 6-12 bulan maka sebaiknya diberikan MP ASI (Makanan

Pendamping ASI) karena ASI saja tidak akan memenuhi kebutuhan zat gizi

bayi. Ketika anak menginjak usia 1 tahun, sebaiknya diberikan makanan

25

beragama yang terdiri dari sumber karbohidrat, protein hewani, protein

nabati, sayuran dan buah (Batam Pos, 2013).

Depkes RI (2009) menganjurkan anak usia 2-3 tahun diberi makanan

keluarga dengan frekuensi tiga kali sehari (porsi setengah piring) serta dua

kali makan selingan. Balita sebaiknya tidak dibiasakan mengkonsumsi

pangan jajanan seperti snack yang tinggi kandungan garam dan rendah energi,

goreng-gorengan dan kue basah dengan pemanis buatan (Batam Pos, 2013).

Untuk pengerapan perilaku hidup bersih dan sehat keluarga, biasakan

mencuci tangan sebelum mengolah makanan, sebelum makan dan sebelum

memberikan makanan pada balita agar makanan yang diberikan tidak

terkontaminasi dengan bakteri dan kuman ditangan, sedangkan penerapan

perilaku hidup bersih dan sehat pada balita dapat dilakukan mulai dari

membiasakakn sarapan pagi, balita diberi imunisasi lengkap, serta berat

badan dan tinggi badan diukur secara rutin untuk memantau pertumbuhan

balita (Batam Pos, 2013).

5) Penilaian stunting dengan Antropomerti

Untuk menentukan stunting pada anak dilakukan dengan cara pengukuran.

Pengukuran tinggi badan menurut umur dilakukan pada anak usia di atas 2

tahun. Antropometri merupakan ukuran dari tubuh, sedangkan antropometri

gizi adalah jenis pengukuran dari beberapa bentuk tubuh dan komposisi tubuh

menurut umur dan tingkat gizi, yang digunakan untuk mengetahui

ketidakseimbangan protein dan energi. Antropometri dilakukan untuk

pengukuran pertumbuhan tinggi badan dan berat badan (Gilbson, 2005).

26

Indikator antropometri seperti tinggi badan menurut umur (stunting)

adalah penting dalam mengevaluasi kesehatan dan status gizi anak pada

wilayah dengan banyak masalah gizi buruk. Dalam menentukan klasifikasi

gizi kurang dengan stunting sesuai dengan “Cup off point” pengukuran pada

anak balita berdasarkan tinggi badan menurut umut (TB/U) Standar baku

WHO-NCHD berikut (Sumber WHO 2006)

Tabel 2.1Klasifikasi Gizi Kurang dengan Stunting

Indikator Pertumbuhan Cut off point

Stunting < - 2 SD

Severely stunting < - 3 SD

c. Balita

1) Pengertian

Balita adalah anak dengan usia dibawah 5 tahun dengan karakteristik

pertumbuhan yakni pertumbuhan cepat pada usia 0-1 tahun dimana umur 5

bulan berat badan naik 2x berat lahir dan 3x berat badan lahir pada umur 1

tahun dan menjadi 4x pada umur 2 tahun. Pertumbuhan mulai melambat

pada masa sekolah dengan kenaikan berat badan kurang lebih 2 kg

pertahun, kemudian pertumbuhan konstan mulai berakhir (Septiari, 2012).

27

Anak Balita adalah anak yang telah menginjak usia diatas 1 tahun atau

lebih popular dengan pengertian usia anak dibawah 5 tahun (Septiari,

2012).

2) Karakteristik Balita

Menurut Septiari 2012 karakteristik balita dibagi menjadi dua yaitu:

a) Anak usia 1-3 tahun

b) Anak usia prasekolah (3-5 tahun)

Anak usia 1-3 tahun merupakan konsumen pasif artinya anak

menerima makanan dari apa yang disediakan orang tua. Laju

pertumbuhan masa balita lebih besar dari masa usia prasekolah,

sehingga diperlukan jumlah makanan yang relatif besar. Tetapi perut

yang masih lebih kecil menyebabkan jumlah makanan yang mampu

diterimanya dalam sekali makan lebih kecil dari anak yang usianya

lebih besar. Oleh sebab itu pola makan yang diberikan adalah porsi

kecil dengan frekuensi sering.

Pada usia prasekolah anak menjadi konsumen aktif. Mereka

sudah dapat memilih makanan yang disukainya. Pada usia ini anak

mulai bergaul dengan lingkungannya atau sekolah playgroup. Pada

fase ini anak mencapai fase gemar memprotes. Pada masa ini berat

badan anak cenderung mengalami penurunan, akibat dari aktivitas

yang mulai banyak, dan pemililhan maupun penolakan terhadap

makanan.

28

3) Tumbuh kembang balita

Menurut Wheley dan Wong pertumbuhan sebagai suatu peningkatan jumlah

atau ukuran sel tubuh yang ditunjukkan dengan adanya peningkatan ukuran

dan berat seluruh bagian tubuh (Maryunami, 2010).

Menurut Wheley dan Wong perkembangan menitik beratkan pada

perubahan yang terjadi secara bertahap tingkat yang paling rendah ke

tingkat paling tinggi dan kompleks melalui proses maturasi dan

pembelajaran (Maryunami, 2010).

Secara umum tumbuh kembang setiap anak berbeda-beda tetapi prosesnya

senantiasa melalui tiga pola yang sama, yaitu :

a) Pertumbuhan dimulai dari tumbuh bagian atas menuju bagian bawah

b) Perkembangan dimulai dari batang tubuh kearah luar

c) Setelah kedua diatas dikuasai barulah anak belajar mengeksplorasi

keterampilan-keterampilan lain seperti melempar, menendang, berlari

dan lain-lain.

4) Motorik Kasar

Motorik kasar merupakan gerakan fisik yang membutuhkan keseimbangan

dan koordinasi antara anggota tubuh, dengan menggunakan otot-otot

besar, sebagian atau seluruh anggota tubuh. Contohnya berjalan, berlari

dan sebagainya (Septiari, 2012).

5) Motorik Halus

29

Motorik halus adalah kemampuan yang berhubungan dengan keterampilan

fisik yang melibatkan otot-otot kecil, koordinasi mata dan tangan. Syaraf

motorik halus ini dapat dilatih dikembangkan melalui kegiatan dan

ransangan secara rutin. Seperti bermain menyusun balok, membuat garis,

melipat kertas dan sebagainya (Septiari, 2012).