5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Tinjauan Umum Darah

2.1.1Definisi Darah

Darah adalah suspensi dari partikel dalam larutan koloid cair

yang mengandung elektrolit. Darah merupakan bagian dari tubuh yang

jumlahnya 60 -80 % dari berat badan, dengan viscositas darah 4,5 kali

lebih besar dari viscositas air. Darah merupakan jaringan yang berbentuk

cairan terdiri dari dua bagian yaitu plasma darah dan sel darah. Plasma

darah yang meliputi 55 % volume darah (Sacher,2004).

Di dalam darah terdapat tiga macam elemen sel telur yaitu

eritrosit, lekosit, dan trombosit. Tiga elemen tersebut mempunyai fungsi

yang berbeda beda satu dengan lainnya, begitu pula jangka waktu

hidupnya tidak sama. Misalnya eritrosit kurang lebih 120 hari dan

trombosit 3 5 hari oleh karena itu nilai normal dari ketiga elemen sel

telur tersebut lebih konstan dalam keadaan fisiologis. Nilai normal dari

pemeriksaan terhadap darah dipengaruhi oleh sejumlah faktor misalnya

faktor umur, iklim, jenis kelamin dan genetika. (Sacher,2004).

Plasma terdiri dari 91 sampai 92% air yang berperan sebagai

medium transport, dan 8 sampai 9% zat padat. Zat padat tersebut antara

lain protein-protein seperti albumin, globulin, faktor-faktor pembekuan,

dan enzim unsur organik seperti zat nitrogen nonprotein (urea, asam

6

urat, xantin, kreatinin, asam amino), lemak netral, fosfolipid, kolesterol,

dan glukosa, dan unsur anorganik, berupa natrium, klorida, bikarbonat,

kalsium, kalium, magnesium, fosfor, besi, dan iodium (Price, 2006 )

2.1.2 Fungsi Darah

Fungsi utama darah adalah untuk transportasi,sel darah merah

tetap berada dalam sistem sirkulasi dan mengandung pigmen

pengangkut oksigen hemoglobin. Sel darah putih bertanggung jawab

terhadap pertahanan tubuh dan diangkut oleh darah ke berbagai jaringan

tempat sel-sel tersebut melakukan fungsi fisiologiknya. Trombosit

berperan mencegah tubuh kehilangan darah akibat perdarahan dan

melakukan fungsi utamanya di dinding pembuluh darah. Protein plasma

merupakan pengangkut utama zat gizi dan produk sampingan

metabolik ke organ-organ tujuan untuk penyimpanan atau ekskresi.

Banyak protein besar yang tersuspensi di dalam plasma juga menarik

perhatian ahli hematologi, terutama protein-protein yang berkaitan

dengan pencegahan perdarahan melalui proses pembekuan darah

(koagulasi). (Bakri,dkk, 2000)

2.1.3Transfusi Darah

a. Tinjauan Umum Transfusi Darah

Transfusi darah merupakan pemberian infus seluruh darah

atau komponen darah dan satu individu (donor) ke individu lain

(resipien) dengan syarat terjadi kecocokan antara antigen sel darah

7

merah donor dan antibodi plasma atau serum resipien sehingga

tidak terjadi reaksi homolitik (Rahmawati B,2005).

Pelayanan transfusi darah dan pusat-pusat darah tergantung

pada pendonor darah suka rela untuk memberikan darahnya kepada

pasien yang membutuhkan.Untuk itu sangat penting diciptakan

suatu kondisi yang menyenangkan , aman, nyaman bagi pendonor

sehingga mereka dapat berpartisipasi secara terus-menerus.

Lingkungan yang bersih, berventilasi dan petugas harus ramah,

profesional dan terlatih (M.D.Richard H Walker,1993).

Setiap bank darah harus mempunyai kegiatan yang sesuai

dengan Prosedur-prosedur Standart Operasi (SOP). harus

menunjukkan praktek-praktek aktual dan mencakup aktivitas pada

lokasi donor darah. Prosedur-prosedur tersebut harus mempunyai

persyaratan pelayanan bank darah transfusi darah. Peraturan SOP

meliputi :

1. Kriteria yang digunakan untuk menguji kelayakan pendonor

darah.

2. Metoda tes pemeriksaan bertujuan untuk mendapatkan

pendonor darah yang memenuhi persyaratan.

3. Metoda atau prosedur dan komponen komponen yang

berkaitan diberikan oleh pendonor darah.

8

4. Prosedur-prosedur pengambilan darah termasuk tindakan

pencegahannya diperlukan untuk menyakinkan bahwa hanya

volume yang memenuhi syarat yang harus diambil.

5. Prosedur-prosedur pengontrolan yang baik terhadap persediaan

darah. reagen dan peralatan-peralatan yang digunakan dalam

pengumpulan darah.(M.D. Richard H Walker, 1993).

b. Tujuan Utama Transfusi Darah

Transfusi darah bertujuan :

a. Menambah jumlah darah yang beredar dalam badan orang sakit

yang darahnya berkurang karena suatu sebab misalnya operasi,

perdarahan, waktu melahirkan, kecelakaan hingga darahnya

yang biasa 4 - 5 liter kurang menjadi 3 liter dan harus ditambah

dengan transfusi.

b. menambah kemampuan darah dalam badan pasien untuk zat

asam atau 02, misalnya untuk penyakit yang sel - sel darahnya

tidak berfungsi.

(Masri Rustam, 1978).

c. Persyaratan Pendonor

Salah satu sifat khusus dan transfusi darah adalah sumber

untuk darah itu terbatas. Sumber itu adalah usia sendiri dan tidak

semua orang bisa. menjadi donor.

Syarat bagi pendonor adalah :

1. Orang dewasa sehat dengan batas umur antara 17 60 tahun.

9

2. Kadar Hb nya kurang lebih 12,5 gr%.

3. Wanita hamil dan menyusui tidak dianjurkan untuk

memendonorkan darahnya.

4. Setiap orang bisa memendonorkan darahnya 3 6 bulan sekali

berat badan minimal 45 kg dapat menyumbangkan darahnya

sebanyak 350 ml,berat badan lebih dari 50kg dapat

menyumbangkan darahnya sebanyak 450 ml.

5. Tekanan darah sistolik antara 100-160 mmHg dan tekanan

darah diastolik antara 60-100 mmHg.

6. Tidak pernah menderita penyakit seperti TBC, siphilis, paru -

paru, jantung, ginjal, hipertensi, hepatitis B dan kencing

manis.

(Contreras Marcella,2003).

2.1.4 Produk - Produk Darah

Darah untuk keperluan transfusi dipisahpisahkan dan

komponenkomponennya dengan menggunakan suatu alat yang disebut

centrifuge dingin. (Ag.Soemantri, Tatty Ermin Setiati,2009 ).

1. Whole Blood (Darah Lengkap)

Jenis darah ini digunakan untuk mengobati kehilangan darah akut.

Darah lengkap ada tiga macam :

a. Fresh blood ( darah segar ), yang disimpan selama 4-6 jam.

Darah ini mengandung faktor pembekuan yang lengkap,

10

termasuk faktor V dan VIII, tetapi memiliki bahaya penularan

lues dan CMV (Cito Megalo Virus).

b. Darah baru yang disimpan dalam waktu 3-4 hari. Darah ini

kandungan faktor pembekuan labilnya sudah hampir habis,

tetapi kadar 2,3 DPG di dalam eritrosit masih cukup tinggi,

sehingga kemampuan melepas oksigen masih baik.

c. Darah simpan biasa ( Preserve Blood )

Darah simpan ini bergantung kepada pengawet yang

dipakai maka lama hidup eritrosit darah simpan ini berda-beda.

Darah CPD dapat disimpan sampai 21-28 hari, sedang darah

CPD Adenin -1

dapat disimpan 28-35 hari. (Waterburry, Larry

2001).

2. Sel Darah Merah ( Eritrosit )

Eritrosit diberikan untuk memperbaiki kapasitas oksigen darah,

sehingga komponen darah yang lain tidak perlu diberikan.

Eritrosit diberikan dalam bentuk :

a. Pocked Red Cell (sel darah merah pekat)

b. Red Cell Suspention (suspensi eritrosit)

c. Wased Red Cell (sel darah merah yang dicuci)

3. Trombosit

Pemberian trombosit sering kali diperlukan pada kasus perdarahan

yang disebabkan oleh kekurangan trombosit. Pemberian trombosit

yang berulang - ulang dapat menyebabkan pembentukan trombosit

11

antibodi, bila tidak diperiksa dulu trombosit antigen yang cocok.

(Waterburry,Larry,2001)

4. Lekosit

Sediaan lekosit dapat diperoleh dengan cara Leukoforesa. Karena

umur lekosit pendek maka lekosit untuk keperluan transfusi harus

baru sedangkan sumber lekosit dapat dipergunakan darah lengkap

atau darah biasa.

5. Plasma Darah

Plasma darah diperoleh dengan cara memisahkan darah lengkap dan

elemen selulernya. Sumber plasma ini dapat berupa darah segar,

darah yang sudah kedaluwarsa, dan plasma foresis donor.

(Waterburry, Larry,2001)

2.2. Eritrosit (Sel Darah Merah)

Eritrosit adalah sel darah merah yang merupakan komponen darah dan

tidak berinti serta tidak mempunyai organel seperti sel-sel lain.Eritrosit

seolah-olah merupakan kantong untuk hemoglobin (Hb),Hb adalah protein

eritrosit yang berfungsi dalam mentransport O2 ( A.V Hoffbrand,2006).

Jumlah sel darah merah kira-kira adalah 5 juta per milimeter kubik

darah rata-rata orang dewasa, dan berumur 120 hari. Keseimbangan yang

tetap dipertahankan antara kehilangan dan penggantian sel darah normal

setiap hari sudah dijadikan dalil, bahwa pembentukan sel darah merah di

rangsang oleh hormon glikoprotein, eritropoietin, yang dianggap berasal

dari ginjal. Ada teori yang mengatakan, bahwa pembentukan eritropoietin

12

dipengaruhi oleh hipoksia jaringan yang di sebabkan oleh faktor-faktor

seperti perubahan O2 atmosfir, berkurangnya kadar O2 darah arteri, dan

berkurangnya konsentrasi hemoglobin. Stem sel yang berperan pada

pembentukan eritrosit menjadi sasaran eritropoietin dan memulai poliferasi

dan pematangan sel-sel darah merah. Selanjutnya, pematangan bergantung

pada jumlah zat-zat makanan yang cukup dan penggunaanya yang cocok

(yaitu, vitamin B12, asam folat, protein-protein, enzim-enzim, dan mineral

serta logam-logam seperti besi dan tembaga) ( Price, 2006).

2.2.1 Eritropoiesis

Eritropoiesis adalah pembentukan sel darah merah di dalam

sumsum tulang. Di tempat tersebut terdapat banyak sel pluripoten

hemopoietik stem yang dapat membentuk berbagai sel darah. Sel-sel

ini akan terus menerus direproduksi selama hidup manusia walaupun

jumlahnya akan semakin berkurang sesuai dengan bertambahnya usia.

(Ag.Soemantri,Tatty Ermin Setiati,2009 ).

Sel eritrosit yang paling awal dapat dikenal dalam sumsum

tulang adalah pronormoblast yang pada pewarnaan biasa Romanowsky

(misal Giemsa) merupakan sel besar dengan sitoplasma biru tua,

nukleus di tengah dengan nukleoli dan kromatin yang sedikit

mengelompok. Sekali pronormoblast terbentuk maka akan membelah

beberapa kali sampai akhirnya terbentuk 8 sampai 16 sel-sel darah

merah yang matur. Kemudian sel ini berkembang sebagai basofil

eritroblast sebab dapat dicat dengan zat warna basa. Generasi

13

berikutnya disebut polikromatik eritroblast yang berisi hemoglobin

lebih banyak (berwarna merah jambu). Sesudah terjadi pembelahan

lainnya maka akan terbentuk lebih banyak hemoglobin dan sel-sel ini

disebut orthokromatik eritroblast. Sitoplasma berwarna biru pucat

karena kehilangan alat sintesa RNA dan alat proteinnya. sementara

kromatin inti menjadi lebih padat. Nukleolus akhirnya dikeluarkan dan

normoblas tua di dalam sumsum tulang dan terjadi stadium retikulosit.

Sel ini memakan waktu 1-2 hari dalam sumsum tulang dan juga

beredar dalam darah selama 1-2 hari sebelum matang terutama dalam

limpa. Ketika RNA hilang sempurna dan terbentuk eritrosit matang

yang berwarna merah jambu. (A.V. Hoffbrand, J.E.Petit,2006).

2.2.2 Bentuk dan Ukuran Eritrosit

Sel darah merah atau eritrosit normal berbentuk pelat, cakram

bikonkaf yang tidak berinti dengan diameter kira-kira 8 mikron dan

mempunyai ukuran ketebalan sebagai berikut : pada bagian yang

paling tebal, tebalnya 2 mikron sedang pada bagian tengah tebalnya 1

mikron atau kurang. Volume rata - rata sel darah merah adalah 83

mikron kubik (A.V. Hoffbrand,2006).

Sel darah merah lunak dan lentur maka dalam perjalanannya

melalui mikrosirkulasi konfigurasinya berubah. Dinding sel bagian

luar yang mengandung protein yang terdiri dari antigen kelompok A

dan B serta faktor Rh menentukan golongan darah seseorang. (Sylvia.

A Price,1994).

14

2.2.3 Fungsi Eritrosit

Fungsi utama eritrosit adalah mengatur hemoglobin dan

seterusnya mengangkut oksigen dan paru-paru ke jaringan dan

kembali ke dalam darah vena dengan karbondioksida ke paru-paru.

Ketika molekul hemoglobin memuat dan melepaskan oksigen. Masing

masing rantai oksigen dilepas, rantai-rantai betha tertarik terpisah

memudahkan masuknya molekul 2,3 Di Phospo Glyserit (2,3- DPG)

yang mengakibatkan rendahnya afinitas molekul untuk pengikatan

oksigen.( A.V. Hoffbrand, 2006).

Sel darah merah atau eritrosit juga banyak sekali karbonik

anhidrat yang akan mengakatalisis reaksi antara karbondioksida dan

air, akan meningkatkan reaksi ini menjadi beberapa lipat. Sel-sel darah

merah juga bertanggung jawab sebesar 50 % dalam penyangga asam

basa. (Guyton, 1993).

2.2.4 Konsentrasi Sel-sel Darah Merah dalam Darah.

Pria normal jumlah rata-rata sel darah merah per milimeter

kubik adalah 5.200.000 dan pada wanita normal jumlahnya 4.700.000.

Jumlah sel-sel darah merah bervariasi pada kedua jenis kelamin dan

pada perbedaan umur juga pada ketinggian tempat seseorang itu

tinggal. (Guyton,1993 ).

2.2.5 Penghancuran Sel Darah Merah

Sel darah merah dihancurkan setelah umur rata-rata 120 hari

ketika sel dipindahkan ke ekstravaskuler oleh sistem retikulo

15

endotelial (RE) teristimewa sumsum tulang tetapi juga dalam hati dan

limfa. Metabolisme sel darah perlahan-lahan memburuk karena enzim

tidak diganti sampai sel menjadi tidak mampu (mati). (A.V.Hoffbrand,

J.E.Petit, 2006).

Eritrosit dapat juga lisis oleh obat dan infeksi. Kerentanan

eritrosit terhadap hemolisis oleh zat ini ditingkatkan oleh difisiensi

enzim glukosa 6fosfat dehidrogenase (G6PD), yang mengkatalisis

tahap awal dalam oksidase glukosa melalui lintasan heksosa

monofosfat. Defisiensi G6PD parah juga menghambat pembunuhan

bakteri granulosit dan memudahkan terjangkitnya penyakit ke infeksi

parah.(W.F. Ganong, 1995).

2.3. Pemeriksaan Jumlah Eritrosit

Menghitung jumlah eritrosit dapat dilakukan dengan menggunakan

cara manual dan automatik.Cara manual menggunakan volume yang kecil

dan pengenceran yang tinggi memakan waktu dan ketelitiannya

kurang,sehingga sekarang ini jarang digunakan sebelum ada cara

automatik.Diagnosa manual masih sering dipakai namun hanya sedikit yang

menunjukkan hasil yang teliti dan dapat dipercaya,pada umumnya

pemeriksaan pemeriksaan manual memberikan hasil yang meragukan oleh

karena itu dibuat alat hitung yang automatik.

Eritrosit diibaca menggunakan alat eletronic particle counter

kemudian dilihat hasilnya. Memungkinkan jumlah eritrosit diukur dengan

cepat dan teliti. Automatisasi tidak menghilangkan kesulitan mengenai

16

pengenceran sampel dan standarisasi alat, tetapi cara ini meningkatkan

kecepatan pemeriksaan dan ketelitian dibanding cara manual. Karena

penghitungan cara automatik ini mempunyai ketepatan tinggi dan kalkulator

elektrik merupakan bagian dari instrumen. Sedangkan menghitung sel darah

secara manual dengan memakai pipet dan kamar hitung tetap menjadi upaya

penting dalam laboratorium klinik. (Frances K. Widman, 2000).

2.4. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Jumlah Eritrosit Secara Invitro

Selama Penyimpanan

1. Suhu

Umur eritrosit dalam tubuh ialah 120 hari. Sehingga tiap hari

1 % eritrosit musnah dan dibentuk yang baru,dalam keadaan yang tidak

alamiah seperti dalam botol atau plastik banyak equilibrium tidak ada,

yang ada hanya penghancuran sel-sel tanpa ada peremajaan. Maka tujuan

blood storage dengan proses yang khusus adalah memperlambat

penghancuran agar ketiadaan peremajaan dapat diatasi. Salah satu cara

untuk itu adalah menyimpan darah pada suhu rendah (4C) sehingga

metabolisme dapat diperlambat, disamping pemberian cadangan kalori

yaitu dekstrosa. Suhu maksimum untuk menyimpan darah adalah 10 C.

Diatas suhu tersebut perusakan eritrosit berlangsung cepat. Yang optimal

disimpan pada suhu 4 C 20 C. Suhu 0 C merusak karena terjadi

pembekuan air yang dapat merusak membran sel.

17

Alat pendingin yang optimal yaitu special blood refrigerator yang

dilengkapi dengan termometer pencatat suhu autometik alarm dan kipas.

Biasanya menggunakan double door dengan kondisi ini dapat dengan

aman menyimpan CPDA -1

dalam 35 hari. (Masri Rustam. 1978).

2. PH

Darah ditampung dalam penampung yang berisi media

perlindungan terhadap darah donor normal dengan pH 7,4 maka pH darah

akan berubah selama masa penyimpanan. Dalam suasana alkali dari darah

CPDA -1

membuat 23-DFG eritrosit lebih awet. (Wagener. 1980).

3. Zat Pengawet (Antikoagulan)

Baik untuk keperluan rujukan maupun keperluan pemeriksaan

tertentu kadang - kadang memerlukan darah yang tetap dalam keadaan

tidak membeku,untuk keperluan tersebut ada beberapa tindakan yang

harus dilakukan yaitu:

a. Mempergunakan antikoagulan bahan yang dapat mengikat ion

kalsium sehingga darah tidak dapat (membeku).

b. Membuat darah defibrinasi (mengaduk-aduk darah dengan butiran

gelas sehingga seluruh fibrin akan melekat pada butiran gelas tesebut

dan darah dalam keadaan cair).

c. Mempergunakan peralatan yang dilapisi dengan silikon sehingga

mencegah aktivitas faktor XII dan adesi trombosit pada dinding gelas.

Darah membeku bila diluar tubuh apabila didiamkan bekuan akan

mengerut dan serum akan terperas keluar. (E.N. Kosasih 2004).

18

Mencegah terjadinya penggumpalan dan menghemat nutrisi dalam

melanjutkan metabolisme dan stabilitas sel darah selama penyimpanan

maka digunakan antikoagulan transfusi darah berupa :

a. Natrium citrat (larutan 3,4 - 3,8 %)

Bersifat isotonik terhadap eritrosit pada perbandingan 1 volume

Na Citrat : 4 volume darah. Tidak toksik sehingga dalam keadaan steril

dapat langsung dalam semprit. Dengan darah ini dapat disimpan 2-3

hari pada suhu 4C. Dilengkapi dengan membubuhkan dexstrosa atau

glukosa bahari metabolisme bagi eritrosit.

b. ACD (Acid Citrat Dexstrosa)

Antikoagulan ini merupakan campuran dan glukosa, trisodium

citrat, asam citrat diencerkan dengan aquades. Darah ACD dapat

disimpan sampai 21 hari pada temperatur 4C glukosanya berguna

sebagai makanan untuk pertukaran zat dan eritrosit. Aturan pemakaian

1 ml ACD untuk 4 ini. Darah ACD yang disimpan selain 5 hari

penurunan kadar 2,3-DPG dapat mencapai 20 %, yang menentukan

oksigen afinitas dan eritrosit yaitu semakin rendah kadar 2,3 DFG

makin tinggi afinitas oksigen dan eritrosit. Selama 14 hari 90%

eritrositnya masih bertahan hidup, dan ini akan turun menjadi 70 %

setelah disimpan selama 21 hari. Kecuali itu terjadi perubahan-

perubahan pH, kadarK+, Na+, amoniak, asam laktat, dan kemampuan

melepaskan oksigen kejaringan, sangat minimal. (Wagener, 1980).

19

c. CPD dan CPDA-1

Antikoagulan untuk darah donor yang bisa bertahan 21-28 hari

pada suhu 1-6C. Pemeliharaan ATP selama penyimpanan

berhubungan dengan viabilitas setelah transfusi. Antikoagulan ini

berisi Trisodium sitrat, asam sitrat, dekstrosa, monosodium phospat,

sedang CPDA-1 ditambahkan adenin. Dekstrosa memberikan sejumlah

bantuan terus menerus bagi perbaikan ATP. CPD dan CPDA-1 terdiri

dan 20 g/l dekstrosa. Penambahan adenin pada CPDA-1 akan

menghemat substrat dan sel darah merah dalam sintesa ATP. Viabilitas

sel darah merah lebih baik dibandingkan CPD tanpa adenin. Kuantitas

asam sitrat dan trisodium sitrat pada larutan CPD dan CPDA-1 sama

sehingga pengeluaran ion K dapat ditekan sehinga membuat 2.3-DPG

eritrosit lebih awet. Tambahan sitrat juga menghambat terjadinya

glikolisis, sedangkan sodium biphospat mempertahankan pH tinggi

(alkali) selama penyimpanan. Pemberian antikoagulan ini sebanyak 1,4

ml untuk 10 ml darah, 63 ml dalam standart plastik bag adalah 450

10 % darah (405-495 ml). Jika volumenya kurang (300-404 ml) sel

darah merah dapat digunakan tetapi harus bersegel. bertuliskan Unit

Volume Rendah. (M.D Richard H Walker, 1993).

d. Heparin

Hanya dipergunakan kalau dalam waktu yang singkat harus diberikan

sejumlah besar darah. Darah heparin hanya bertahan dalam beberapa

waktu saja dalam vitro. (Soebrata,2007).

20

4. Lama Penyimpanan

Tabel 1.1 waktu penyimpanan darah donor berdasarkan jenis pengawetnya

Jenis Pengawet Lama Simpan

ACD (Acid Citrat Dextrose) 21 hari

CPD (Citrat Phospat Dextrose) 28 hari

CPDA-1

(Citrat Phospat Dextrose Adenin) 35 hari

(Rahmawati B,2005)

Apabila darah donor disimpan dalam waktu tertentu dapat

Mempengaruhi hasil. Pemeriksaan terhadap jumlah eritrosit. dimana

terjadi penurunan kadar 2.3-DPG yang fungsinya menentukan afinitas

oksigen dan eritrosit yaitu makin rendah kadar 2,3-DPG makin tinggi

afinitas oksigen dan eritrosit.

Umur eritrosit dalam tubuh ialah 120 hari. Sehingga tiap hari 1 %

eritrosit musnah dan dibentuk yang baru,dalam keadaan yang tidak

alamiah seperti dalam botol atau plastik banyak equilibrium tidak ada,

yang ada hanya penghancuran sel-sel tanpa ada peremajaan. Maka tujuan

blood storage dengan proses yang khusus adalah memperlambat

penghancuran agar ketiadaan peremajaan dapat diatasi.Sel darah merah

yang telah disimpan selama 30 hari,dalam 24 jam 25% akan rusak dan

keluar dari sirkulasi,sedangkan sisanya akan mengalami kerusakan lebih

dari 1% perhari,ini diduga karena setelah penyimpanan jangka panjang sel

darah merah yang muda akan lebih cepat rusak dari pada sel darah merah

yang telah sempurna pembentukannya.( Masri Rustam,1978)

21

Perubahan-perubahan sel darah merah darah, salah satunya

viabilitas eritrosit yang menurun setiap hari sebagai akibat penurunan

kadar ATP. Setelah transfusi,eritrosit donor yang rusak segera

disingkirkan oleh tubuh resipien.Eritrosit yang dapat melewati 24 jam

pertama setelah transfusi akan mempunyai kelangsungan hidup yang

normal. Kriteria viabilitas yang adekuat dari darah yang disimpan apabila

kelangsungan hidup eritrosit sebanyak 70% setelah 24 jam pasca transfusi.

Makin lama darah disimpan makin banyak sel darah merah yang

dihancurkan dan makin kecil jumlah sel darah merah yang dapat bertahan

hidup (Richard. H. Walker M.D, 1993).

Gambar 2.1

1) Eritrosit normal gambar, 2) Eritrosit mulai hancur

Gambar 2.2 Eritrosit mengalami penghancuran

1 2

22

5. Ketrampilan Pemeriksa

Sebagai seorang analis ketrampilan dalam melakukan pemeriksaan

akan mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium yang dilakukan,

seorang analis yang bekerja di laboratorium kesehatan dituntut untuk

memiliki ketrampilan baik penguasaan materi pemeriksaan (teori dan

praktek) serta ditunjang oleh peralatan yang modern, sehingga dalam

melakukan pemeriksaan hasil yang diperoleh menggambarkan keadaan

pasien yang sesungguhnya.

2.5. Kerangka Teori

2.6. Kerangka Konsep

2.7. Hipotesis

Ada pengaruh lama penyimpanan darah donor terhadap jumlah

eritrosit pada hari ke-0,1, 7, 14, 21,28 dan 35 hari.

Darah Simpan Dengan CPDA-1

Jumlah Eritrosit / mm3

Jumlah Eritrosit

Anti Koagulan

1. NaCitrat

2. ACD

3. CPD, dan

CPDA-1

Cara-cara

penghitungan

jumlah eritrosit :

1. Cara manual

2. Cara

automatik

Faktor-faktor yang

mempengaruhi jumlah

eritrosit secara invitro:

1. Suhu 2. PH 3. Zat Pengawet

(Anti Koagulan)

4. Lama penyimpanan

5. Ketrampilan pemeriksa