7/21/2019 Bahan Dk2p2 Michael

1/4

Patofsiologi stroke iskemik.

Inark serebri terjadi melalui dua jalur pada umumnya: (auzi, 2008

!. jalur nekrosis yang mana terjadi kerusakan "ystoskeletal sel yang banyak, karena

gagal pembentukan energi di dalam sel.

2. jalur apoptosis yang mana sel deprogram untuk mati.

Iskemik memproduksi nekrosis sel dengan "ara kelaparan neuron ole# glukosa,

yang mana #asilnya gagalnya mitokondria memproduksi $%P. %anpa $%P, pompa ion

membrane ber#enti berungsi dan terjadi depolarisasi, yang mengijinkan kalsium

intraselular untuk meningkat. &epolarisasi selular juga menyebabkan pelepasan

glutamate pada terminal sinaps, kelebi#an glutamate ekstra"elullar memproduksi

neuroto'in dengan "ara teraktiasinya reseptor glutamate postsinaps yang

meningkatkan semakin meningkatkan in)u' "al"ium. *adi"al bebas juga diproduksi

ole# degradasi membrane dan disusngsi mitokondria. *adikal bebas

mengakibatkan destruksi katalitik membrane dan menyebabkan kerusakan ungsi

ital sel itu sendiri.

7/21/2019 Bahan Dk2p2 Michael

2/4

&emam, dan #iperglikemia menyebabkan iskemia menjadi lebi# buruk, dan #al ini

menjadi alasan untuk menekan demam dan men"ega# #iperglikemi sedini mungkin.

(auzi,2008

Penyebab stroke yang jarang: (auzi,2008

!. kelainan #iperkoagulasi

2. t#rombosis sinus ena

+. si"kle "ell anemia

. dysplasia fbromus"ular

-. arteritis sel raksasa di daera# temporal.

. arteritis granulomatosa

/. moyamoya desease.

%ata laksana stroke

7/21/2019 Bahan Dk2p2 Michael

3/4

%erapi stroke iskemik terdiri dari langka#: (auzi,2008

!. medi"al support: o"us pada penurunan tekanan dara#, beban kerja jantung, dan

penurunan demam.

2. intraenous t#rombolysis bisa dengan rtpa

+. endoas"ular te"#niue:bisa dengan endoas"ular me"#ani"al trombektomy

. antitromboti" treatment

-. neuroprote"tion

. stroke "enters and re#abilitiation.

Indikasi dan kontraindikasi rtP$:

1ika pasien mengalami kondisi dimana rtpa menjadi kontraindikasi maka

endoas"ular surgery dapat menjadi pili#an dalam penanganan segera pasien

pasien stroke. (3auzi, 2008

Prognosis pasien pada pasien stroke sebenarnya bergantung dari ke"epatan dan

ketepatan dari penanganan stroke iskemik yang dialami. Pada kasus ini pasien tela#

7/21/2019 Bahan Dk2p2 Michael

4/4

mengalami kelumpu#an lebi# dari jam, menandakan iskemia yang terjadi suda#

terjadi jam atau lebi#, se#ingga rtpa suda# dikontraindikasikan untuk pasien ini.

untuk itu perlu dilakukan endoas"ular surgery, tetapi karena suda# jam dan

#arus dilakukan tindakan inasie, maka pasien ini akan mengalami sekuele tetapi

tetap prognosis pada pasien ini baik jika segera ditangani.

3auzi, et al. 2008. 4arrison5s Prin"iples o Internal 6edi"ine ed. !/ t#. 7e 9ork. 6"

ra 4ill.