04/17/23 Gada 1

BHD dan Pengkajian Air Way, Breathing, Circulation.

Oleh : M

AK

SU

M,S

.Kep

04/17/23 Gada 2

Kejadian di lapangan yang perlu segera mendapat pertolongan medis

• Perdarahan hebat• Tenggelam• Sengatan listrik• Dugaan serangan jantung• Kesulitan bernafas atau tidak

ada tanda bernafas• Sumbatan jalan nafas• Gangguan mental• Keracunan• Usaha bunuh diri• Beberapa kasus kejang• Kebakaran yang kritis• Paralisis• Dugaan Trauma spinal• Persalinan yang sedang

berlangsung.

04/17/23 Gada 3

Survei pendahuluan1. Apakah korban responsif (status mental korban), skala AVPU: Alert (kesadaran penuh): orientasi waktu, tempat, identitas diri Verbal stimulus: orientasi waktu, tempat, idntitas diri

terganggun, tetapi respons terhadap stimulus verbal baik Painful stimulus: mata tertutup, tidak ada respons verbal, tetapi

dengan ransangan sakit positif Unresponsive thd stimulus apapun

2. A : Airwway open ?3. B : Breathing ?4. C: Circulation : Bagaimana pulsus pada karotis ? Adakah perdarahan yang hebat ? Bagaimana kondisi kulit : warna, temperatur, kelembaban

5. D: Dissability: Spinal cord respons Mental status

04/17/23 Gada 4

Jika anda berada di tempat kejadian dan mampu memberi pertolongan, lakukan

• 10 detik survei yang meliputi: Adanya bahaya ikutan

yang dapat memperberat korban atau membahayakan anda

Mekanisme terjadinya kecelakaan atau kejadian yang dialami oleh korban

Jumlah korban.

04/17/23 Gada 5

Pengkajian Primer

• Airway

• Breathing

• Circulation

• Dissability

• Expossure

04/17/23 Gada 6

A: Airway• Look, listen dilakukan dg C spine

control Look : apakah ada nafas, apakah

ada sumbatan ?, tanda-tanda hypoksia, tanda cianosis ?

Listen : mengorok lidah jatuh ke belakang, gurglingada darah/cairan, snoringobstruksi parsial faring / laring

Feel : rasakan adanya hembusan udara ekspirasi, tentukan apakah trakhea terletak di tengah

04/17/23 Gada 7

A : Airway • Bila ditemukan ada masalah

langsung dilakukan tindakan :Mengorokchin lift, jaw thrustGurglingsuction , teknik sapuan

jari bila ada kotoran makananStridor pada kasus ps kebakaran

dg udem laryng pertimbangkan pemasangan ET

Bebaskan jalan nafas ekstensi head tilt

Pada pasien trauma curiga adanya fraktur servikal tdk boleh dilakukan head tilt, cukup chin lift, jaw thrust

04/17/23 Gada 8

jaw thrust manuver

chin lift-head tilt

chin lift-head tilt

look,feel,listen

04/17/23 Gada 9

Pasien yang dicurigai fraktur servikal

• Trauma dengan penurunan kesadaran

• Luka karena trauma tumpul diatas klavikula > dari 2 jejas

• Setiap multi trauma ( trauma pada 2 regio atau lebih )

• Riwayat biomekanika yang mendukung

04/17/23 Gada 10

B : Breathing

• Kaji nafas bila tdk ada nafas ventilasi/nafas bantuan

• Hitung Respirasi Rate • Kaji kesimetrisan pergerakan dinding dada• Kaji adanya jejas : luka tumpul, luka tajam• Kaji bunyi nafas kanan kiri • Perkusi dinding dada kanan kiri

04/17/23 Gada 11

C : Circulation• bagaimana perfusi pasien• akral hangat / dingin ? dingin awas syok!!• raba nadi : carotis,femoralis tdk teraba

kompresi dada, nadi cepat dan lemahsyok• bila ada perdarahan luarhentikan

perdarahan balut tekan• pasien shock pasang IV line, ambil sampel

darah

04/17/23 Gada 12

D : Dissability• kaji tingkat kesadaran • kaji adanya lateralisasi

diameter pupil, kekuatan menggenggam kanan kiri

• kaji adanya tanda-tanda fraktur

• kaji adanya kelemahan, kesemutan,sensasi yang berkurang pada ekstremitas

04/17/23 Gada 13

Lebih aman namun lebih sulit dan melelahkan

Jangan membuat penderita pd posisi miring, jika kita melihat gejala adanya trauma

Ada 3 teknik :

Posisi miring, sapuan jari, menyedotPosisi miring, sapuan jari, menyedot

GerakanGerakan dorongdorong Rahang Rahang BawahBawah

===== Lihat RJP.

04/17/23 Gada 14

Penderita dinyatakan mati secara klinis, apabila berhenti bernafas & jantung berhenti berdenyut. Kematian klinis mungkin masih dapat diubah menjadi hidup kembali bila dilakukan RJP

Resusitasi Resusitasi Jantung Paru & OTAK Jantung Paru & OTAK ((RJPORJPO))

Bantuan Hidup Dasar (Bantuan Hidup Dasar (BHDBHD).).

04/17/23 Gada 15

Sebelum melakukan Sebelum melakukan RJP RJP

Tentukan Penderita tidak sadar,

Tentukan Penderita tidak bernafas,

Tentukan Penderita nadi tidak teraba

04/17/23 Gada 16

Merupakan kombinasi pemijatan jantung dan nafas buatan

Penderita & penolong harus dalam posisi yg tepatposisi yg tepat

RJPRJP Untuk orang dewasa Untuk orang dewasa

• Dalamnya kompresi 3 -5 cm, laju penekanan dada: 80 – 100 x/menitDalamnya kompresi 3 -5 cm, laju penekanan dada: 80 – 100 x/menit• Lama ventilasi Lama ventilasi : 1,5 – 2 detik: 1,5 – 2 detik• Lokasi mencari nadi Lokasi mencari nadi : karotis: karotis• RJP sendiri RJP sendiri : 15 penekanan, 2 tiupan: 15 penekanan, 2 tiupan• RJP berduaRJP berdua : 5 penekanan, 1 tiupan: 5 penekanan, 1 tiupan

04/17/23 Gada 17

RANTAI KESELAMATAN

Pemanggilan SegeraDefibrillation Segera

BHD Segera BHL Segera

04/17/23 Gada 18

Urutan TindakanBantuan Hidup

Dasar

Ingat selalu Urutan tindakan pertolongan Bantuan Hidup Dasar

DRABC

04/17/23 Gada 19

JANGAN MENJADI KORBAN BERIKUTNYA !!

1. Danger

Perhatikan Bahaya, pastikan anda dan korban dalam keadaan aman.

04/17/23 Gada 20

2. Respon Periksa apakah korban berespon atau tidak (sadar atau tidak)

SEQUENCE

OF

ACTIONS

FOR

BLS

“Panggil dan tepuk bahu korban”

04/17/23 Gada 21

Tidak Ada Respon

• Teriak minta tolong

• Bila anda tidak dapat memeriksa korban dengan posisi pertama anda temukan, Segera balikkan korban dengan posisi terlentang dan buka Jalan Napas (Airway)

SEQUENCE

OF

ACTIONS

FOR

BLS

04/17/23 Gada 22

3. Airway – Jalan Napas

• Tengadahkan kepala, angkat dagu (Head tilt chin lift)• Segera keluarkan benda asing yang menyumbat jalan napas• Tetap pertahankan jalan napas

SEQUENCE

OF

ACTIONS

FOR

BLS

04/17/23 Gada 23

4. Breathing – Pernapasan. Pertahankan jalan napas terbuka, lihat, dengar dan rasakan napas normal korban• Lihat pergerakan dada korban• Dengar napas korban• Rasakan udara yang keluar dengan pipi

andaPeriksalah pernapasan dengan metoda ini setidaknya selama 10 detik untuk memastikan apakah korban bernapas atau tidak

SEQUENCE

OF

ACTIONS

FOR

BLS

04/17/23 Gada 24

Bila korban tidak bernapas atau hanya bernapas satu satu (gasping) dan lemah:

Berikan dua kali napas buatan yang efektif, sampai dada korban mengembang.

SEQUENCE

OF

ACTIONS

FOR

BLS

04/17/23 Gada 25

Bila anda menemui kesulitan melakukan 2 kali napas buatan efektif:

• Periksa kembali jalan napas korban apakah ada sumbatan jalan napas

• Pastikan anda telah melakukan buka jalan napas dengan benar

• Coba lagi napas buatan hingga 5 kali

• Bila langkah2 diatas masih tidak berhasil, lakukan pengecekan tanda tanda sirkulasi

SEQUENCE

OF

ACTIONS

FOR

BLS

04/17/23 Gada 26

5.Circulation – Sirkulasi, periksa tanda tanda

sirkulasi korban.

• Lihat, dengar, dan rasakan napas normal, apakah ada batuk atau pergerakan tubuh korban.

• Bilamana anda sudah terlatih, periksalah nadi korban bersamaan.

• Pemeriksaan jangan lebih dari 10 detik

SEQUENCE

OF

ACTIONS

FOR

BLS

04/17/23 Gada 27

Bila yakin ada tanda tanda sirkulasi , selanjutnya:

• Lanjutkan bantuan napas, hingga korban bernapas normal

• Setelah setiap 10 kali bantuan napas ( selama satu menit) periksalah kembali tanda tanda sirkulasi. Lakukan pemeriksaan tidak lebih dari 10 menit.

SEQUENCE

OF

ACTIONS

FOR

BLS

04/17/23 Gada 28

Bila tidak ada tanda tanda sirkulasi

Lakukan Resusitasi Jantung Paru (RJP)

SEQUENCE

OF

ACTIONS

FOR

BLS

04/17/23 Gada 29

RJP Dewasa

CPR

RULES

• Posisikan diri anda tegak lurus terhadap korban

• Tekan dada korban di posisi tekan sedalam 4 – 5 cm

• Pada saat anda tidak dalam sedang menekan dada, jangan robah posisi penekanan. Tekanlah dada dengan kecepatan tekan 100 kali permenit

• Setelah 30 tekan dada, tengadahkan kepala dan angkat dagu berikan 2 efektif napas buatan

• Kembali cari posisi tekan dan langsung berikana tekanan dada 15 kali dilanjutkan 2 kali efektif napas buatan dan seterusnya dengan rasio 15:2

04/17/23 Gada 30

JANGAN PERNAH BERHENTI melakukan RJP kecuali korban sudah menunjukkan adanya

pergerakan atau napas spontan.

Jangan berhenti untuk melakukan pengecekan napas

dan tanda sirkulasi

CPR

RULES

======> Praktek RJP.