BERITA ACARA OPNAME PERSEDIAAN BARANG PAKAI HABIS (BPH)

PADA……………………………………………………………………..

Pada hari ini………………….tanggal……….bulan…………tahun……………………, yang bertanda tangan di bawah ini :

I Nama :

NIP :

Jabatan :

II Nama :

NIP :

Jabatan :

III Nama :

NIP :

Jabatan :

Sesuai denga Surat Keputusan Bupati Buol Nomor…………………..tanggal………………….ditugaskan untuk

melakukan opname persediaan barang pakai habis pada

Pustu………………………………………………………………………………yang dikuasai oleh :

I Nama :

NIP :

Jabatan :

Sesuai dengan Surat Keputusan Bupati Tentang Penetapan Petugas Pustu Nomor………………….tanggal

……………………diangkat sebagai Petugas Pustu.

Berdasarkan hasil opname persediaan, diperoleh hasil sebagai berikut :

Saldo awal 1 januari 2013 Rp……………………………………………..

Penerimaan 1 Januari s.d. 31 Desember 2013 Rp……………………………………………..

Jumlah Tersedia Rp……………………………………………..

Pengeluaran 1 Januari s.d. 31 Desember 2013 Rp……………………………………………..

Saldo buku per 31 Desember 2013 Rp……………………………………………..

Hasil Opname per 31 Desember 2013 Rp……………………………………………..

Selisih Rp……………………………………………..

Keterangan selisih :

…………………………………………………………………………………………………….

Buol,……Januari 2014

Petugas Pustu Tim Opname Persediaan (BPH)

1

2

……………………………………

NIP : 3

Menyetujui/Mengetahui

Kepala Puskesmas

…………………………………………………..

NIP

Pada hari ini………………….tanggal……….bulan…………tahun……………………, yang bertanda tangan di bawah ini :