1

BANTUAN HIDUP DASAR (BHD)

oleh H.Muhammad Lailanie,SPd,M.Kes

2

OtakOtak

JantungJantung

““3 – 8” menit3 – 8” menit

matimatitidak dapat O2tidak dapat O2

3

Keterlambatan BHDKeterlambatan BHD

Keterlambatan KemungkinanKeterlambatan Kemungkinan BHD berhasilBHD berhasil 1 menit 98 dari 1001 menit 98 dari 100 3 menit 50 dari 1003 menit 50 dari 100 10 menit 1 dari 10010 menit 1 dari 100

4

Indikasi BHD

Henti Napas.Henti napas ditandai dengan tidak adanya gerakan dada dan aliran udara pernapasan dari korban / pasien

Henti JantungPernapasan yang terganggu (tersengal-sengal) merupakan tanda awal akan terjadi henti jantung.

5

Tujuan BHD

1. Mencegah berhentinya sirkulasi atau berhentinya pernafasan

2. Memberikan bantuan eksternal terhadap sirkulasi dan ventilasi dari pasien yang mengalami henti jantung atau henti nafas melalui resusitasi jantung paru ( RJP ).

6

Resusitasi Jantung Paru terdiri dari 2 tahap, yaitu :

1. Survei Primer (primary survey)Dapat dilakukan oleh setiap orang.

2. Survei Sekunder (secondary survey)Hanya dapat dilakukan oleh tenaga medis dan paramedic terlatih dan merupakan lanjutan dari survey primer.

7

UnresponsiveNo breathing or no normal breathing

(ex; only gasping)

2Activate emergency response system

Get AED / defibrilatoror send second rescuer (if available) to do this

Check pulse;DEFENITIF pulse within 10 second?

Begin cycles of 30 COMPRESSIONS and 2 BREATHS

AED / defibrilator ARRIVES

Check rhythmShockable rhythm?

Give 1 shockResume CPR immediately

For 2 minutes

Resume CPR immediately for 2 minutesCheck rhythm every 2 minutes; continues

until ALS providers take over or victim start to move

Give 1 breath every 5 to 6 seconds

Recheck pulse every 2 minutes

Defenite pulse

1

3

4

3A

No Pulse

6

5

7 8

Sekuens Bantuan Hidup Dasar(Guidelines AHA 2010)

8

Survei Primer (primary survey)

Tindakan survei primer :C. Circulation ( Compressions).A. Airway ( jalan napas ).B. Breathing Support ( bantuan napas ).

9

Langkah-langkah BHD

a. Pastikan keamanan penolong dan pasien

1. Prosedur Dasar CPR

10

b. NILAI RESPON KLIEN

Segera setelah amanMemeriksa korban dengan cara menepuk

bahu“Are you all right ?”Hati-hati kemungkinan trauma leherJangan pindahkan / mobilisasi pasien bila

tidak perlu

11

c. SEGERA BERTERIAK MINTA PERTOLONGAN

12

d. MEMPERBAIKI POSISI PASIEN

e. MEMPERBAIKI POSISI PENOLONG Posisi penolong : di samping pasien /

di atas kepala (kranial) pasien

• Supine• Bila pasien tidak memberikan respon : permukaan datar dan keras• Bila perlu pindahkan pasien dengan cara: kepala, bahu dan badan bergerak bersamaan

(log roll / in-line) bila curiga cedera spinal

13

Observasi pernafasan pasien bila Apneu, nafas abnormal, nafas tidak adekuat

Pastikan tidak ada denyut jantung pada arteri karotis atau brakhialis (anak)

Lakukan Compresi 30 kali

2. Circulation and Compessi

14

Memastikan ada tidaknya denyut jantung

15

Meraba Arteri carotisMeraba Arteri Brakhialis

16

KOMPRESI JANTUNG LUAR

pada 1/2 bawah sternum, diantara 2 putting susu dengan posisi tangan menggunakan metode “rib margin”

Kedalaman kompresi jantung minimal 2 inci (5 cm)

Kompresi Jantung Luar 30 kali ( satu atau 2 penolong)

Kecepatan kompresi min. 100x/mnt.

17

KOMPRESI JANTUNG LUAR

18

RJP Sebelum & Sesudah Intubasi

Sebelum intubasi1 siklus = 30 kompresi : 2 ventilasi

– Dewasa (>8 th)– Anak (1-8 th) Rasio 30 : 2 (utk 1 & 2 penolong)– Bayi (<1 th )

Setelah intubasi4 x siklus 30 :2 nilai ulang sirkulasi

19

cross finger Sapuan / pembersihan

PEMERIKSAAN JALAN NAFAS

3. AIRWAY (JALAN NAFAS)

20

MEMBUKA JALAN NAFASHead tild - Chin lif atau Jaw thrust

Head tildChin lif

Head tild – chin lif

Jaw thrust manuver

21

22

XCHIN LIFT hati-hati

X

X

NECK LIFTjangan dilakukan

X

Pada pasien trauma

HEAD TILT jangan dilakukan

23

Pada pasien trauma cara paling aman : JAW THRUST

1jaw

thrust

2paha jepit

kepala

3lutut menahan

bahu

24

( BANTUAN NAFAS ) Hembusan nafas : 2x hembusan nafas Waktu/hembusan : 1,5-2 detik Volume : 700-1000 ml (10 ml/kg BB)

atau sampai terlihat dada pasien mengembang

► Konsentrasi hanya 16-17%. Bila volume berlebihan dan laju inspirasi terlalu cepat → distensi lambung

4. BREATHING

25

MULUT KE MULUT MULUT KE MASK

SUMBER: DIR JEN BINA PELAYANAN MEDIK DEP KES RI, 2005, GELS

26

Mulut ke hidung Mulut ke stoma

Indikasi :• Jika dari mulut-mulut tidak

memungkinkan; trismus

Indikasi :• laringotomi

27

BAG VALVE MASK ( AMBU BAG )

28

"Bagging" : lebih baik berdua"Bagging" : lebih baik berdua

Lanj…BreathingLanj…Breathing

29

Evaluasi Circulation Airway & Breathing

Setiap evaluasi dimulai dari sirkulasi : Sirkulasi ( - ) : teruskan Kompresi +

Ventilasi(4 siklus)

Sirk (+) Nafas (-) : nafas buatan 10- 12 x/menit

Sirk (+) Nafas (+) : posisi sisi mantap jaga jalan nafas

30

Evaluasi airway & breathing

Jika mengalami kesulitan untuk memberikan nafas buatan yang efektif, periksa apakah masih ada sumbatan di mulut pasien serta perbaiki posisi tengadah kepala dan angkat dagu yang belum adekuat. Lakukan sampai dapat dilakukan 2 kali nafas buatan yang adekuat.

31

Lanjutan….Evaluasi airway & breathing

Bila pasien kembali bernafas spontan dan normal tetapi tetap belum sadar, ubah posisi pasien ke posisi miring mantap, bila pasien muntah tidak terjadi aspirasi . Waspada terhadap kemungkinan pasien mengalami henti nafas kembali, jika terjadi segera terlentangkan pasien dan lakukan nafas buatan kembali.

32

Bila pernafasan dan sirkulasi kembali normal dan korban tidak diduga memiliki

cedera cervikal

POSISI SISI MANTAP

33

34

EVALUASI

Sesudah 5 siklus ventilasi dan kompresi kemudin pasien dievaluasi kembali.

Jika tidak ada nadi karotis, dilakukan kembali kompresi dan bantuan nafas dengan rasio 30:2.

Jika ada nafas dan denyut nadi teraba letakan pasien pada posisi mantap.

Jika tidak ada nafas tetapi nadi teraba, berikan bantuan nafas sebanyak 10- 12 x/menit dan monitor nadi setiap 2 menit.

Jika sudah terdapat pernafasan spontan dan adekuat serta nadi teraba, jaga agar jalan nafas tetap terbuka.

35

RJP DIHENTIKAN

Kembalinya ventilasi & sirkulasi spontan Ada yang lebih bertanggung jawab Penolong lelah atau sudah 30 menit tidak

ada respon. Adanya DNAR (Do Not Attempt Resuscitation) Tanda kematian yang irreversibel

36

RJP TIDAK DILAKUKAN

DNAR Tanda kematian : rigor mortis, dekapitasi Sebelumnya dengan fungsi vital yang sudah

sangat jelek dengan terapi maksimal Bila menolong korban akan membahayakan

penolong

37

KOMPLIKASI RJP

Nafas buatan :– Inflasi gaster – Regurgitasi

Bila terjadi inflasi gaster– Perbaiki jalan nafas– Hindari TV yang besar dan laju nafas yang

cepat

38

KOMPLIKASI RJP

– Fraktur iga & sternum,sering terjadi terutama pada orang tua, RJP tetap diteruskan walaupun terasa ada fraktur iga. Fraktur mungkin terjadi bila posisi tangan salah.

– Pneumothorax– Hemothorax– Kontusio paru– Laserasi hati dan limpa, posisi tangan yang terlalu

rendah akan menekan procesus xipoideus ke arah hepar (limpa)

– Emboli lemak

39

Kegagalan biasanya disebabkan satu kelemahan manusia yaitu tidak adanya keseimbangan antara

keinginan dan kesungguhan dalam menyempurnakan ikhtiar.

(KH Abdullah Gymnastiar)

TERIMA KASIHTERIMA KASIH