7/25/2019 borang balik bermalam

1/2

AZNI BT ABDUL RASHID Borang

Permohonan Balik Bermalam

NO 30 JALAN U24, BANDAR UNIVERSITI

32610 SERI ISKANDAR, PERAK.

Tarik! 2".1.2016

K#$a%a!

P#&'#()a,*ak(a+ R#&%a Sai& *ARA Pari(L-( 336, *)ki/ B#a&a , Jaa& Pari( Ta&)&' B#a&aDa#ra P#rak T#&'a, 3200 Pari(, P#rak.

T#! 030025003 ak! 03004

PERMOHONAN KELUAR / BALIK BERMALAM

Sa7a #$#r(i &a/a %i a(a a%aa i+) 5 +a$a 5 $#&a'a k#$a%a!

Na/a P#aar ! A*IRUL HARIS BIN JASIROLNIZA*

N-. *ak(a+ !1023 K#a ! 201

H-/#r--/ !EN NAZRI BIN SAIAN N-. Biik!42

*#/--& +#ia) k#)ar 5 +aik +#r/aa/ $a%a !

Tarik !.2.2016 Hi&''a! ".2.2016Aa/a( ! NO 30 JALAN U24, BANDAR UNIVERSITI, 23610 SERI

ISKANDAR, PERAK.

Aaa& ! 8UTI BALIK BER*ALA*.

Sa7a #&%iri aka& %a(a&' /#&'a/+i&7a 59aki : &7a(aka& !

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

Sa7a /#/+#&arka& a&ak a'aa& a7a $)a&' #&%iri

S#kia&, (#ri/a kai.

7/25/2019 borang balik bermalam

2/2