BIODATAPELAJAR-PELAJAR MALAYSIA

DI JEPUN

A. MAKLUMAT PERIBADI & KELUARGA

1. Nama : Jantina: Lelaki / Perempuan

2. No KP : No Paspot :

3. Tarikh Lahir :

4. Tempat Lahir :

5. Keturunan :

6. No Telefon :

7 Emel :

8. Status :Berkahwin / Bujang. (Sekiranya berkahwin sila isi maklumat di ruangan 9 di

bawah).

9. Nama

Pasangan:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

--------

Bilangan

anak:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

---------

10

.

Alamat di

Jepun:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

--------

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

--------

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

--------

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

--------

11

.

Tarikh tiba di

Jepun:

12

.

Tarikh tamat

visa:

13 Nama Dan Alamat Waris di Malaysia Yang Boleh Dihubungi Semasa Kecemasan :

GAMBAR

.

Tel :

Emai

l:

B. MAKLUMAT PENGAJIAN DI JEPUN

14

.i) Institusi Pengajian :

ii) Bidang Pengajian :

iii) Tajaan :

iv) Peringkat Pengajian :

v) Tempoh Pengajian :

vi) Tarikh mula pengajian

vii)Tarikh dijangka tamat

pengajian: