Pindaan i50i09 ISO 90012008

PK-JKJP*_-0z-Rr NO. FA]L

\GI\,G/JK:

Muka surat

I

MAJLIS BANDARAYA MELAKA BERSEJARAE JABATAN I{RIURTTTERAAN TINIT KER.JA TANAH, JAI,AN & PARTT

BORANG JAI-AN DAN FARITNAMAPERTINDING NA}4A PEl\4AJU

CADANGANNyatakan Jenis Pembaaguran, Bil Unit, No' Lo! Mukim 'roa bh-lain')

A.

JAIAN DAI{ PARNJurutera Perunding perlu {Sila tandakan ( 4 jika perkara-perkara berikut telqh dilengkapkan. memastikan semua perkara-perkara di bawah telah dipatuhisebelum sebarang permohonan dikemukakan).

Ta:rdakal

1_

Sural permohonan daripada Jirraera Pemnding (Awam).

z.

Borang permohonan

Jalan

& Parit (PK-JKIP-02-R1) yang iengk4'

Aq () ()() ()

Semakan Pejabat (/)

( () ) (

)

1 Salinan Surat Keiulusan dan Pela:r Tataatur(Tarikh kelulusan: )1-

4 set pelan Jalan & Parit berserta kiraEn hidrauljk dijiiidk n /ssrtabrwarna

dibukukm

(

)

rlikiip set, @elan-pelan herdaklah disus::r me4ftr:1 nc- lukirym: .me-ngikt' da:r menyediakan rantg tnfiilangatkehrlusan Majlis 12cmx1 5 cm torit

to*

di penjutu5.

2125

kanan Pelan)

Bayaran proses seba:ryak RM 100 bagi setiap permohonan- @-ayara[ da]am bentuk Cek/Wa:rg Pos,tsaxk Draf atas na m Majlis B andaraya MelakaBersejarah).JPS rlan

( ((

) ))

((

)

"7.

SuffitulasandarillG(Sekiranya ada)

Jabatan-JabatarTd