Borang Lawatan Terkini 2014
-
Upload
dang-anum-md-sulong -
Category
Documents
-
view
254 -
download
0
description
Transcript of Borang Lawatan Terkini 2014
BORANG LAWATAN MURID
UNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957
BAHAGIAN A.
i.
ii. Hendaklah disemak terlebih dahulu oleh Penyelaras Lawatan sebelum disahkan oleh Pengetua / Guru Besar.
iii.
1. NAMA SEKOLAH :
2. NAMA PENGETUA / GURU BESAR :
3. :
4. NO. TELEFON ( Ketua Rombongan ) :
NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU :
BIL NAMA JANTINA NO. K/P ALAMAT
4. TUJUAN MELANCONG :
5. JENIS PENGANGKUTAN : BAS SEKOLAH / PELANCONGAN / DAN LAIN-LAIN
( potong yang tidak berkenaan )
6. NO. PENDAFTARAN BAS / KENDERAAN :
7. BILANGAN PELAJAR : PEREMPUAN : LELAKI :
8. BILANGAN GURU : PEREMPUAN : LELAKI :
9. NAMA PENYELARAS LAWATAN :
10. NO. TELEFON :
Telah Disemak pada :
Borang permohonan ini hendaklah dihantar 4 salinan bagi setiap satu permohonan lawatan yang mengandungi 44 peserta beserta satu salinan Kertas Kerja Lawatan.
Surat iringan permohonan dihantar ke :Pejabat Pendidikan Daerah Johor Bahru ( U.P : Unit Perhubungan, Pengurusan Sekolah PPD JB )
GURU BERTANGGUNGJAWAB( Ketua Rombongan )
BAHAGIAN B
PROGRAM LAWATAN
Tarikh MasaTempat Yang Dilawati
(Catatkan nama tempat dan negeri yang berkenaan )
Nama dan Alamat Penuh Tempat bermalam
BAHAGIAN C
1. PUNCA KEWANGAN
1.1 Kutipan Peserta :
1.2 Kutipan Guru :
1.3 Sumbangan dan Punca Lain :
JUMLAH 0
2. PERBELANJAAN ( RM )
2.1 Tambang Bas / Pengangkutan :
2.2 Penginapan :
2.3 Tiket Masuk / Bayaran Aktiviti :
2.4 Makanan / Minuman :
2.5 Insuran :
2.6 Perkhidmatan Jurupandu :
JUMLAH 0
3. Nama dan alamat Pegawai / Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang :
Nama Penuh No. K/P Umur Jawatan Alamat Tempat Tinggal
BAHAGIAN D
SENARAI NAMA PELAJAR
Bil Nama Penuh Jantina No. K/P Alamat Tempat Tinggal
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
Darjah / Tingkatan
40
BAHAGIAN E
Perakuan Guru besar / Pengetua :
i) Persetujuan bertulis ibu bapa / penjaga murid telah diperolehi.
ii)
( Guru-guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah keselamatan )
( Tandatangan Pengetua / Guru besar )
Nama Penuh :
Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah :
Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan dan langkah-langkah keselamatan.
Saya dengan ini memperaku bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.
BAHAGIAN F
ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR
1. Nama Sekolah :
2. Telefon / Fax :
3. Insuran Takaful dibayar pada : No. Resit Rasmi :
4. Lokasi Sekolah : Dalam Bandar / Luar Bandar
5. Tarikh Lawatan :
6. Bilangan Pelajar :
7. Nama Guru :
8. No. Telefon Bimbit :
9.
9.1 Sains Teknologi :
9.2 Mercu Tanda :
9.3 Galeri :
9.4 Sejarah :
9.5 Kesenian / Kebudayaan :
9.6 Lain-Lain :
10. Waktu Lawatan : Sekolah / Cuti Sekolah Kali ke :
11. Penganjuran Kelab / Persatuan :
12. Taburan Peserta
Bil TerlibatLelaki Perempuan Jumlah
M C I M C I M C I
Murid
Jumlah
Kategori Destinasi Lawatan ( Tandakan √ pada yang berkaitan ) :-
Guru / Staf Sokongan
PENGESAHAN PEGAWAI PELULUS
Tandatangan :
Nama Pegawai Pelulus :
Jawatan :
Jabatan :
Tarikh : Cap Rasmi Jabatan :
Permohonan di atas * DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN.
KELULUSAN PERMOHONAN LAWATANDALAM DAERAH / DALAM NEGERI
No. Siri :
Pengetua / Guru Besar
STATUS KELULUSAN PERMOHONAN LAWATAN
A. PERMOHONAN DILULUSKAN
( ) Ketua Rombongan( ) Tarikh Lawatan( ) Tempat dilawati( ) Semua wang kutipan hendaklah dimasukkan ke dalam Akaun SUWA sekolah
B. PERMOHONAN TIDAK DILULUSKAN
( ) Tempoh permohonan kurang 4 minggu ( Dalam negeri ) / 3 bulan ( luar negara ).
( ) Tiada Perakuan / Cop Rasmi / Tanda Tangan Asal Guru Besar / Pengetua.
( )
( ) Tiada senarai nama pelajar / guru pengiring ( kadar 10 murid seorang guru ).
( ) Bilangan maksimum peserta lawatan sebuah bas 44 orang sahaja.
( )
( ) Jika melibatkan lebih dari sebuah bas, gunakan set permohonan berasingan.
( ) Lampirkan 1 salinan kertas kerja untuk Lawatan Dalam Negeri (PPD Sahaja)
( )
( ) Tiada semakan penyelaras lawatan sekolahSekian, terima kasih.
" BERKHIDMAT UNTUK NEGARA"
Saya yang menurut perintah,
( )Pegawai Pendidikan Daerah Johor Bahru
Borang Permohonan tidak mencukupi ( Asas 4 salinan untuk satu bas / permohonan ).
Tiada dinyatakan tarikh lawatan / program lawatan / tempat bermalam (jika berkaitan)
Jurulatih bertauliah yang memiliki sijil diiktiraf.( Aktiviti yang melibatkan air atau aktiviti luar yang memerlukan pengawasan rapi dari pihak yang berkelayakan )
Pejabat Pendidikan Johor BahruJohor
PERINGATAN : SURAT KEBENARAN INI HENDAKLAH DI BAWA OLEH KETUA ROMBONGAN
Peraturan-peraturan yang terdapat di sebelah belakang Borang Kelulusan ini hendaklah difahami dan dipatuhi.