BORANG MAKLUMAT AHLI AKTA 535 ( AKTA TABUNG HAJI 1995 )

SYARAT-SYARAT DAN PERATURAN 1. Syarat Menjadi Ahli 1.1. Beragama Islam 1.2. Warganegara atau Pemastautin Tetap Malaysia 2. Syarat Menjadi Penjaga 2.1. Hanya satu akaun dan satu penjaga sahaja dibenarkan kecuali bagi kes-kes tertentu dan telah mendapat kelulusan Mahkamah di mana lebih dari satu penjaga dibenarkan untuk mengelolakan

akaun tersebut. 2.2. Penjaga dihadkan kepada ‘Lawful Custodian’ sahaja berasaskan takrif penjagaan mengikut Akta Perlindungan Kanak-Kanak 1991 (Akta 468) terdiri daripada penjaga – ibu atau bapa kandung,

ibu atau bapa tiri atau ibu atau bapa angkat (yang mendapat pengesahan pihak berkuasa) 3. TH tertakluk kepada Akta Pencegahan Pengubahan Wang Haram dan Pembanterasan Pembiayaan Keganasan (AML/CFT).

Sila isi dengan menggunakan HURUF BESAR, tandakan (√ ) dalam petak di mana perlu dan ( * ) potong yang tidak berkenaan.

A. BUTIR-BUTIR AKAUN

NO. AKAUN

1. Jenis 2. Jenis 3. Mencapai Umur 18 Tahun Ahli : Ahli Baru Ahli Lama Akaun : Dewasa Kanak-kanak Pelaburan KWSP (jika kanak-kanak) Ya Tidak

B. MAKLUMAT PERIBADI

1. Nombor Dokumen Pengenalan Diri : (KP Baru) (KP Lama)

Jenis Dokumen Pengenalan Diri * : Mykad / KPT / Polis / Tentera / MyKid / Surat Beranak / Sijil Kelahiran / Sijil Anak Angkat

2. Nama : (Mengikut Dokumen Pengenalan Diri) 3. Gelaran : (Jika berkenaan)

4. Tarikh Lahir : (hari/bulan/tahun)

5. Nama Ibu :

6. E-Mel :

7. Alamat :

8. Tel.Rumah :

Tel.Pejabat:

Tel.Bimbit :

Poskod

9. Jantina : Lelaki Perempuan 10. Taraf Perkahwinan : Bujang Berkahwin Duda/Janda Balu

11. Warganegara : Malaysia Pemastautin Tetap 12. Negara Asal (bagi Pemastautin Tetap) :

13. Keturunan : Melayu Cina India Kadazan Iban Lain-lain (Nyatakan)

14. Status Penduduk : Bumiputera Bukan Bumiputera

15. Pekerjaan : Kerajaan Badan Berkanun Swasta Bekerja Sendiri Lain-lain (Nyatakan) 16. Nama Majikan :

17. Alamat Majikan :

C. MAKLUMAT PENJAGA (Sila isi bagi akaun kanak-kanak sahaja)

1. Nombor Dokumen Pengenalan Diri : (KP Baru) (KP Lama)

Jenis Dokumen Pengenalan Diri * : Mykad / KPT / KP Lama / Polis / Tentera

2. Nama : (Mengikut Dokumen Pengenalan Diri) 3. Gelaran : (Jika berkenaan)

4. Hubungan : (Pertalian Keluarga) :

D. PENGAKUAN

Saya memperakukan keterangan yang diberikan adalah benar dan bersetuju mematuhi syarat-syarat dan peraturan mengikut produk/skim yang berkenaan seperti yang ditetapkan oleh Lembaga Tabung Haji.

Tandatangan dan Cap Ibu Jari Kiri Tarikh

JP 003 (Pindaan 2/2009)