borang mohon belajar
2
BAHAGIAN PENGURUSAN AKADEMIK DAN PEMBANGUNAN KEMANUSIAAN LEMBAGA MAKTAB MAHMUD KEDAH DARUL AMAN BORANG PERMOHONAN BELAJAR DI MAKTAB MAHMUD NEGERI KEDAH Tingkatan Tingkatan Pilihan Maktab Mahmud DUA LIMA Pertama TIGA Kedua EMPAT ENAM STAM Ketiga Tandakan √ pada petak yang berkenaan. A) Maklumat Pemohon ( Sertakan salinan sah surat beranak dan kad pengenalan bagi pemohon yang tidak belajar di Maktab Mahmud.) Nama Penuh : ............................................................................................................. No. Kad Pengenalan : ............................................................................................................. Alamat Tetap : ............................................................................................................. ............................................................................................................. ............................................................................................................. Nama & Alamat Sekolah Sekarang : ............................................................................................................. ............................................................................................................. B) Maklumat Ibu / Bapa / Penjaga * Nama Penuh : ............................................................................................................. No. Kad Pengenalan : ............................................................................................................. No. Telefon : ...........................................(R) ......................................................(P) Pekerjaan : ............................................................................................................. Alamat Surat Menyurat : ............................................................................................................. ............................................................................................................. ............................................................................................................. C) Kelulusan Akademik (Sertakan salinan sah keputusan peperiksaan dan sijil-sijil yang berkaitan) Bil Peperiksaan Tahun Pangkat/Peratus Kelulusan 1 Peperiksaan Akhir Tahun 2 Penilaian Menengah Rendah (PMR) 3 SMRAMM / SMRA Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
-
Upload
abahspalmm -
Category
Documents
-
view
2.106 -
download
0
description
Maktab Mahmud Kedah
Transcript of borang mohon belajar
BAHAGIAN PENGURUSAN AKADEMIK DAN PEMBANGUNAN KEMANUSIAAN
LEMBAGA MAKTAB MAHMUD KEDAH DARUL AMAN
BORANG PERMOHONAN BELAJAR DI MAKTAB MAHMUD NEGERI KEDAH
Tingkatan Tingkatan Pilihan Maktab Mahmud DUA LIMA Pertama TIGA Kedua EMPAT
ENAM STAM Ketiga
Tandakan √ pada petak yang berkenaan.
A) Maklumat Pemohon ( Sertakan salinan sah surat beranak dan kad pengenalan bagi pemohon yang tidak belajar di Maktab Mahmud.) Nama Penuh : .............................................................................................................
No. Kad Pengenalan : .............................................................................................................
Alamat Tetap : .............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
Nama & Alamat Sekolah Sekarang : .............................................................................................................
............................................................................................................. B) Maklumat Ibu / Bapa / Penjaga *
Nama Penuh : .............................................................................................................
No. Kad Pengenalan : .............................................................................................................
No. Telefon : ...........................................(R) ......................................................(P)
Pekerjaan : .............................................................................................................
Alamat Surat Menyurat : .............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
C) Kelulusan Akademik (Sertakan salinan sah keputusan peperiksaan dan sijil-sijil yang berkaitan)
Bil Peperiksaan Tahun Pangkat/Peratus
Kelulusan 1 Peperiksaan Akhir Tahun
2 Penilaian Menengah Rendah (PMR)
3 SMRAMM / SMRA
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
Lain-lain kelulusan (Sila nyatakan nama peperiksaan, penganjur, tahun dan pangkat)
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
D ) Akuan Pemohon
1 ) Segala keterangan di atas adalah benar dan pihak Maktab Mahmud berhak membatalkan tawaran yang telah dikeluarkan jika didapati keterangan yang diberikan adalah palsu. 2 ) Saya bersedia / tidak bersedia *untuk di tempatkan di mana-mana Maktab Mahmud selain daripada Maktab Mahmud pilihan saya. Tanda tangan pemohon
.................................................................... Tarikh : ......................................... ( )
E ) Sokongan dan Ulasan Pengetua
Permohonan ini disokong / tidak disokong. *
Ulasan : ...............................................................................................................................................
Tanda tangan dan cop rasmi
................................................................................. Tarikh : ....................................... ( )
------------------------------------------- Untuk kegunaan pejabat -----------------------------------------------
Permohonan ini diluluskan / ditolak. *
Ditempatkan di Maktab Mahmud ................................................. mulai .................................................
Tanda tangan dan cop rasmi
................................................................................. Tarikh : ....................................... ( ) * potong yang tidak berkenaan.
Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
