1

Bil

SIAP(PG) 1/2012

Pagi Petang

BORANG PERMOHONAN JAWATAN SURUHANJAYA INTEGRITI AGENSI PENGUATKUASAAN

* Untuk kegunaan Jabatan

* Tapisan

:

LAYAK

TIDAK LAYAK (sebab)

Permohonan Bagi Jawatan:

1. MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON

Nama Penuh (Huruf Besar):

No. Kad Pengenalan (Baru): Warna:

Jantina: No. Kad Pengenalan (Lama):

Tarikh Lahir: Tempat Lahir:

Alamat Surat-menyurat:

Alamat Tetap:

No. Telefon: (Tel. Bimbit) (Rumah) (Pejabat)

Umur : tahun

Agama: Keturunan:

Kewarganegaraan: Kahwin/Bujang:

GAMBAR (Sila lekatkan

gambar terbaru ukuran pasport)

PERCUMA

Panel

Tarikh temu duga

Sesi

* Untuk kegunaan Jabatan

2

Nama Suami/Isteri:

Pekerjaan Suami/Isteri:

Tempat: Bilangan Anak:

Kecacatan: Cacat Anggota

Cacat Penglihatan

Cacat Pendengaran

[Sila tandakan (x) dalam petak yang berkenaan]

Berat Badan = (kg)

Ukuran Tinggi = (cm)

* Berkaca Mata/Tidak Berkaca Mata

* Rabun Warna/Tidak Rabun Warna

(* Potong yang mana tidak berkenaan)

2. KELULUSAN AKADEMIK (Sila lampirkan salinan sijil-sijil yang disahkan)

(a) Maklumat-Maklumat Mengenai Sekolah Yang Dihadiri

SIJIL SEKOLAH

RENDAH PMR/SRP SPM/SPMV STPM

Tahun

Pangkat

Keterangan Mengenai

Mata

Pelajaran

Yang

Diambil

*Tamat

Darjah 6

/Tidak

Tamat

Darjah 6

Mata Pelajaran

G R E D

Mata Pelajaran

G R E D

Mata Pelajaran

G R E D

B. Melayu B. Melayu Pengajian Am

B. Inggeris Kesusasteraan Melayu

B. Melayu

Sejarah B. Inggeris

Geografi Pendidikan Islam B. Arab

Peng. Agama Islam Sejarah Syariah

Pendidikan Islam Geografi Usuluddin

I. Hisab Moden/

Matematik B. Inggeris Sejarah

Matematik Geografi

Perdagangan Matematik Tamb. Ekonomi

Sains/S. Paduan Sains Matematik A

Sains Pertanian Sains Tambahan Matematik Lanjutan A

Sains Rumah Tangga Fizik Fizik

Lukisan Kimia Kimia

Seni Perusahaan Biologi Biologi

K. Hidup BP 1 Perdagangan Lukisan

K. Hidup BP 2 Prinsip Akaun Perakaunan

K. Hidup BP 3 Pendidikan Seni Kesusasteraan Melayu

Ujian Lisan (BM)

3

(b) Maklumat-maklumat Mengenai Pengajian Tinggi Yang Dihadiri

Peringkat

Diploma

Sarjana Muda

Sarjana

PhD

Universiti :

Tahun :

Bidang Pengajian :

CGPA :

(b) Kegiatan Luar/Persatuan (Sekarang)

1.

2.

3.

3. PENGALAMAN KERJA (DAHULU DAN SEKARANG)

Jawatan Ringkasan Tugas-

Tugas

Nama & Alamat

Majikan

Gaji Pokok

Sebulan Tarikh

Dari Hingga

4

4. KEBOLEHAN MENAIP/TRENGKAS DAN LESEN MEMANDU

Kebolehan Menaip Lesen Memandu

Bertulis Bercetak Tarikh Diperoleh Tarikh Tamat

Bahasa Malaysia

……… psm

Bahasa Inggeris

……… psm

Bahasa Malaysia

……… psm

Bahasa Inggeris

……… psm

5. TENTERA/POLIS (Bagi Bekas Tentera/Polis, sila sertakan Sijil Tamat Perkhidmatan)

Tentera sedang berkhidmat

Polis sedang berkhidmat

Bekas Tentera

Bekas Polis

Askar Wataniah

No. Tentera / Polis:

Pangkat:

Tempoh Berkhidmat: Dari: Hingga:

Tarikh Disahkan:

Menerima Pencen Menerima Ganjaran

PENGAKUAN PEMOHON

Saya akui bahawa segala maklumat yang diberikan di atas adalah benar dan sekiranya maklumat itu

didapati palsu, permohonan saya akan terbatal dan jika saya telah ditawarkan jawatan, perkhidmatan

saya akan ditamatkan dengan serta-merta.

Tarikh:

(Tandatangan Pemohon)

5

PANDUAN KEPADA PEMOHON

1. Hanya satu (1) salinan borang permohonan perlu diisi dan dikemukakan kepada:

SETIAUSAHA/ KETUA PEGAWAI EKSEKUTIF SURUHANJAYA INTEGRITI AGENSI PENGUATKUAAAN BAHAGIAN KHIDMAT PENGURUSAN ARAS 5, BLOK MENARA

BANGUNAN MENARA USAHAWAN PERSIARAN PERDANA, PRESINT 2 62652 PUTRAJAYA 2. Pemohon hendaklah menggunakan satu (1) borang bagi satu (1) jawatan sahaja. Pastikan

borang yang digunakan adalah borang permohonan jawatan yang dikeluarkan oleh Bahagian Khidmat Pengurusan, Suruhanjaya Integriti Agensi Penguatkuasaan.

3. Semua maklumat yang diisi dalam borang ini hendaklah ditulis dengan jelas dan terang

dengan HURUF BESAR.

4. Pemohon dikehendaki melampirkan bersama salinan fotostat kad pengenalan, surat beranak,

sijil-sijil atau lain-lain dokumen yang berkaitan yang telah DISAHKAN sebagai bukti kelayakan

sebagaimana yang disyaratkan.

5. Hanya borang permohonan yang diisi dengan TELITI dan LENGKAP dari pemohon yang

berkelayakan akan didaftarkan. Calon-calon yang layak selepas tapisan sahaja akan dipanggil untuk ditemu duga jawatan.

6. Pemohon dikehendaki membawa bersama sijil-sijil atau dokumen-dokumen yang ASAL semasa

sesi temu duga.

7. Pemohon daripada Pegawai Kerajaan yang sedang berkhidmat mestilah dibuat melalui Ketua

Jabatan mengikut peraturan di bawah Peraturan 17 Peraturan-peraturan Pegawai Awam

(Pelantikan, Kenaikan Pangkat dan Penamatan Perkhidmatan) 2005 dan pastikan Kenyataan

Perkhidmatan yang lengkap dan kemas kini serta Laporan Penilaian Prestasi terkini

disertakan bersama dalam permohonan tersebut.

8. Segala perbelanjaan berhubung dengan permohonan dan temu duga jawatan TIDAK AKAN

DITANGGUNG OLEH SURUHANJAYA INI.