Borang Pengecualian Kuliah Hep Bpk Edited

1
BORANG PENGECUALIAN KULIAH ( Diisi dalam 3 salinan ) Nama : Opsyen/ Semester/ Ambilan Peringkat (Jika berkumpulan sila sertakan lampiran senarai nama yang disahkan oleh penganjur program) Alamat semasa di IPGK Alamat semasa cuti ................................................................................. ................................................... ................ ................................................................................ ................................................... ................ No Tel : ................................................................... No Tel : ..................................................... Dengan hormatnya saya memohon pengecualian kuliah/ Kokurikulum/ Aktiviti-aktiviti rasmi IPGK/ program yang diluluskan oleh Pengarah IPGK TARIKH MASA HINGGA TARIKH MASA JUMLAH JAM KULIAH / KOKU/ AKTIVITI/ PROGRAM Sebab memohon: .................................................................................................................................................. ................. .................................................................................................................................................. ................. DISOKONG TIDAK DISOKONG ........................................... ...................................................... Tandatangan Pemohon Tandatangan KJ/KU/Mentor/Pensyarah Nama : Nama : Tarikh : Tarikh : Cap rasmi: PERTIMBANGAN PENGARAH / TIMBALAN PENGARAH / KETUA JABATAN HAL EHWAL PELAJAR Dimaklumkan permohonan anda dan direkodkan sebagai Rasmi (R) Kebenaran (P) Sakit (S) Tandatangan : ............................................................ ( ) Pengarah/Timbalan Pengarah/ KJ HEP Cap Nama dan Jawatan Tarikh : s.k : JHEP Mentor Ketua Kumpulan HEP_BPK INSTITUT PENDIDIKAN GURU KAMPUS PEREMPUAN MELAYU JALAN MAKTAB, DURIAN DAUN 754000 MELAKA No. Telefon : 06-2822982 (Pengarah) No Faks : 06-2818467 (Pej Am) DILULUSKAN TIDAK DILULUSKAN

description

u

Transcript of Borang Pengecualian Kuliah Hep Bpk Edited

Page 1: Borang Pengecualian Kuliah Hep Bpk Edited

BORANG PENGECUALIAN KULIAH( Diisi dalam 3 salinan )

Nama : Opsyen/ Semester/ Ambilan Peringkat

(Jika berkumpulan sila sertakan lampiran senarai nama yang disahkan oleh penganjur program)

Alamat semasa di IPGK Alamat semasa cuti

................................................................................. ...................................................................

................................................................................ ...................................................................No Tel : ................................................................... No Tel : .....................................................

Dengan hormatnya saya memohon pengecualian kuliah/ Kokurikulum/ Aktiviti-aktiviti rasmi IPGK/ program yang diluluskan oleh Pengarah IPGK

TARIKH MASA

HINGGA

TARIKH MASAJUMLAH JAM KULIAH /

KOKU/ AKTIVITI/ PROGRAM

Sebab memohon:

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

DISOKONG TIDAK DISOKONG

........................................... ......................................................Tandatangan Pemohon Tandatangan KJ/KU/Mentor/PensyarahNama : Nama :Tarikh : Tarikh :

Cap rasmi:

PERTIMBANGAN PENGARAH / TIMBALAN PENGARAH / KETUA JABATAN HAL EHWAL PELAJAR

Dimaklumkan permohonan anda dan direkodkan sebagai

Rasmi (R) Kebenaran (P) Sakit (S)

Tandatangan : ............................................................( ) Pengarah/Timbalan Pengarah/ KJ HEP Cap Nama dan Jawatan Tarikh :

s.k : JHEP Mentor Ketua Kumpulan

HEP_BPK

INSTITUT PENDIDIKAN GURU KAMPUS PEREMPUAN MELAYUJALAN MAKTAB, DURIAN DAUN754000 MELAKANo. Telefon : 06-2822982 (Pengarah) No Faks : 06-2818467 (Pej Am)

06-2824827 (Pej Am)

DILULUSKAN TIDAK DILULUSKAN