BORANG PENYERTAAN Pertandingan Mencipta … MENCIPTA VIDEO MERDEKA adalah asli dan tidak tidak...
2
NAMA SEKOLAH : ___________________________________________________________ ALAMAT SEKOLAH : ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ _________________________ POSKOD _________________________ TELEFON : _________________________ FAKS : __________________________ KATEGORI PRODUKSI : DOKUMENTARI ( ) SKETSA / LAKONAN PENDEK ( ) IKLAN / MESEJ KHIDMAT AWAM ( ) TAJUK PRODUKSI : ___________________________________________ SINOPSIS : (Tidak lebih dari 50 patah perkataan) ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ NAMA PESERTA (Mengikut K/P): Ketua Kumpulan 1. _____________________________________________ K/P :______________________ Ahli Kumpulan 2. _____________________________________________ K/P :______________________ 3. _____________________________________________ K/P :______________________ 4. _____________________________________________ K/P :______________________ PERAKUAN HASIL KERJA ASLI DAN TIDAK PERNAH MEMENANGI SEBARANG ANUGERAH: Kami mengaku bahawa produksi bertajuk __________________________________ yang menyertai PERTANDINGAN MENCIPTA VIDEO MERDEKA adalah asli dan tidak tidak pernah memenangi sebarang anugerah dalam mana–mana festival filem / video peringkat kebangsaan dan antarabangsa. TANDATANGAN KETUA KUMPULAN : ______________________________ TANDANGAN PENGETUA DAN COP SEKOLAH : ______________________________ ANJURAN BERSAMA: BORANG PENYERTAAN Pertandingan Mencipta Video Merdeka BORANG PERTANDINGAN PERLU DIHANTAR SEBELUM ATAU PADA 7 SEPTEMBER 2011 KEPADA : SEKRETARIAT PERTANDINGAN MENCIPTA VIDEO MERDEKA SURUHANJAYA KOMUNIKASI DAN MULTIMEDIA MALAYSIA 63000 CYBERJAYA, SELANGOR DARUL EHSAN Tel : 03-8688 8424 / 03-8688 8289 Faks : 03–8688 1006 Emel : [email protected] Web : http://www.skmm.gov.my
Transcript of BORANG PENYERTAAN Pertandingan Mencipta … MENCIPTA VIDEO MERDEKA adalah asli dan tidak tidak...
NAMA SEKOLAH : ___________________________________________________________
ALAMAT SEKOLAH : ___________________________________________________________
___________________________________________________________
_________________________ POSKOD _________________________
TELEFON : _________________________ FAKS : __________________________
KATEGORI PRODUKSI : DOKUMENTARI ( )
SKETSA / LAKONAN PENDEK ( )
IKLAN / MESEJ KHIDMAT AWAM ( ) TAJUK PRODUKSI : ___________________________________________
SINOPSIS : (Tidak lebih dari 50 patah perkataan)
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________ NAMA PESERTA (Mengikut K/P):
Ketua Kumpulan
1. _____________________________________________ K/P :______________________
Ahli Kumpulan
2. _____________________________________________ K/P :______________________
3. _____________________________________________ K/P :______________________
4. _____________________________________________ K/P :______________________
PERAKUAN HASIL KERJA ASLI DAN TIDAK PERNAH MEMENANGI SEBARANG ANUGERAH:
Kami mengaku bahawa produksi bertajuk __________________________________ yang menyertai
PERTANDINGAN MENCIPTA VIDEO MERDEKA adalah asli dan tidak tidak pernah memenangi sebarang anugerah
dalam mana–mana festival filem / video peringkat kebangsaan dan antarabangsa.
TANDATANGAN KETUA KUMPULAN : ______________________________
TANDANGAN PENGETUA DAN COP SEKOLAH : ______________________________
ANJURAN BERSAMA:
BORANG PENYERTAAN Pertandingan Mencipta Video Merdeka
BORANG PERTANDINGAN PERLU DIHANTAR SEBELUM ATAU PADA 7 SEPTEMBER 2011 KEPADA : SEKRETARIAT PERTANDINGAN MENCIPTA VIDEO MERDEKA
SURUHANJAYA KOMUNIKASI DAN MULTIMEDIA MALAYSIA 63000 CYBERJAYA, SELANGOR DARUL EHSAN Tel : 03-8688 8424 / 03-8688 8289 Faks : 03–8688 1006 Emel : [email protected]
Web : http://www.skmm.gov.my
TAJUK PRODUKSI : ___________________________________________________________ NAMA SEKOLAH : ___________________________________________________________
Peserta 1 (Ketua Kumpulan)
NAMA (seperti K/P) : ___________________________________________________________
NO KAD PENGENALAN : ___________________________________________________________
ALAMAT SURAT MENYURAT : ___________________________________________________________
___________________________________________________________
_________________________ POSKOD __________________________
TELEFON : _________________________ EMAIL : __________________________
Peserta 2
NAMA (seperti K/P) : ___________________________________________________________
NO KAD PENGENALAN : ___________________________________________________________
ALAMAT SURAT MENYURAT : ___________________________________________________________
___________________________________________________________
_________________________ POSKOD __________________________
TELEFON : _________________________ EMAIL : __________________________
Peserta 3
NAMA (seperti K/P) : ___________________________________________________________
NO KAD PENGENALAN : ___________________________________________________________
ALAMAT SURAT MENYURAT : ___________________________________________________________
___________________________________________________________
_________________________ POSKOD __________________________
TELEFON : _________________________ EMAIL : __________________________
Peserta 4
NAMA (seperti K/P) : ___________________________________________________________
NO KAD PENGENALAN : ___________________________________________________________
ALAMAT SURAT MENYURAT : ___________________________________________________________
___________________________________________________________
_________________________ POSKOD __________________________
TELEFON : _________________________ EMAIL : __________________________
BIODATA PESERTA
Pertandingan Mencipta Video Merdeka
