NOTA : 1 Salinan keputusan peperiksaan berkaitan (akhir tahun/UPSR/PMR/SPM) bagi tahun berkenaan hendaklah disahkan olehPengetua Sekolah yang berkenaan dan disokong oleh Wakil Kawasan/Juruukur Daerah.

2 Salinan kad pengenalan pelajar.3 Salinan penyata gaji yang terbaru bagi anggota (Ibu/Bapa).4 Permohonan yang tidak mendapat maklumbalas dari pihak KOJUPEM dua bulan selepas dari tarikh tutup, adalah diangap tidak

berjaya.

A.

Tingkatan 1 Tingkatan 2 PMR Tingkatan 4 SPM

B.

No.Telefon (h/p)

TAHUN 20KOPERASI JABATAN UKUR

DAN PEMETAAN MALAYSIA BERHADBORANG PERMOHONAN DERMASISWA

Nama dan alamat sekolah

Nama Penuh

Dermasiswa Tandakan ( / ) di petak berkenaan

UPSR

Alamat Tempat Bekerja

Jawatan Gaji Kakitangan Awam (Gaji Pokok) RM

Anak-anak Tanggungan Yang Belum Berkahwin

Alamat e mail

Sebulan

Maklumat Pelajar.

Maklumat Anggota (Ibu/Bapa).

Borang ini hendaklah dipenuhkan menggunakan HURUF BESAR

Nama Penuh

Nombor Kad Pengenalan

Nombor Kad Pengenalan

Nombor Anggota

Bil

1

2

3

4

5

6

7

8

Saya mengaku bahawa keterangan yang diberi adalah benar. Saya memahami bahawa sekiranya ada diantara maklumat

C.

Tandatangan Wakil Kawasan/Juruukur Daerah

Pengesahan Wakil Kawasan / Juruukur Daerah.

Tandatangan Anggota

Anak-anak Tanggungan Yang Belum Berkahwin

Tarikh

itu didapati palsu permohonan saya akan terbatal.

Tarikh

Nama Anak Sek. Ren

Saya mengesahkan bahawa maklumat yang dinyatakan diatas adalah benar dan saya bertanggungjawab diatasnya.

Umur IPT Lain-lainSek. Men

Tandakan ( / ) di petak berkenaan

Tandatangan Wakil Kawasan/Juruukur Daerah

1. Keahlian anggota tidak kurang dari lima (5) tahun.2. Pelajar (anak anggota) yang bersekolah dibawah:

i. Kategori Institusi pendidikan kerajaan.ii. Kategori Institusi pendidikan bantuan kerajaan.iii. Intitusi pendidikan yang setaraf dan diiktiraf oleh kerajaan.

3. Bantuan Kewangan diperuntukkan kepada pelajar tahun satu, dua, tiga, empat dan limayang ibu atau bapa mereka terdiri dari anggota kakitangan awam berjawatandalam gred 1 hingga gred 16.

4. Dermasiswa diperuntukkan kepada pelajar tahun enam (UPSR), tingkatan satu, dua,tiga (PMR), empat dan lima (SPM) dan dibahagikan kepada dua kategori:

i. Dermasiswa bagi pendapatan rendah.Ibu atau bapa pelajar terdiri dari anggota kakitangan awam berjawatandalam gred 1 hingga gred 16.

ii. Dermasiswa bagi pendapatan tinggi.Ibu atau bapa pelajar terdiri dari anggota kakitangan awam berjawatandalam gred 17 dan ke atas.

5. Kelayakan permohonan adalah berdasarkan kepada keputusan akademik minima:

i. Bantuan Kewangan: Kelayakan minima markah keseluruhan hendaklah tidak kurangdaripada 60%.

ii. UPSR: Sekurang-kurangnya mendapat pangkat A dalam mana-mana tiga matapelajaran.

iii. Ting.1 & 2: Sekurang-kurangnya mendapat pangkat A dalam mana-mana empat matapelajaran.

iv. PMR: Sekurang-kurangnya mendapat pangkat A dalam mana-mana lima matapelajaran.

v. Ting. 4: Sekurang-kurangnya mendapat pangkat A dalam mana-mana lima matapelajaran.

vi. SPM: Sekurang-kurangnya mendapat pangkat A dalam mana-mana lima matapelajaran.

6. Ibu atau bapa tidak dibenarkan membuat lebih dari satu permohonan bagi seorang anak.7. Kelayakan permohonan dipertimbangkan mengikut kedudukan (ranking) berdasarkan

pencapaian akademik, tanggungan dan gaji pokok anggota.8. Permohonan yang berjaya ditentukan berdasarkan kedudukan (ranking) teratas dan dihad

kan kepada jumlah maksima penerima yang diperuntukkan bagi tiap-tiap kategori.9. Pemohon yang telah berjaya mendapat bantuan, tidak layak dipertimbangkan pada

tahun berikutnya kecuali bagi penerima bantuan/dermasiswa UPSR, PMR dan SPM.10. Tarikh tutup permohonan.

i. Tarikh tutup permohonan bagi bantuan kewangan pelajar tahun 1 hingga 5 dan dermasiswa pelajar tingkatan 1,2,4, UPSR dan PMR ialah pada 15 Januari pada tahun berikutnya.ii. Tarikh tutup permohonan bagi dermasiswa pelajar SPM ialah pada 15 April pada tahun berikutnya.

Syarat-syarat dan peraturan permohonan Bantuan Kewangan dan DermasiswaKoperasi Jabatan Ukur dan Pemetaan Malaysia Berhad (KOJUPEM)