BORANG PERMOHONAN KAD PERAKUAN NIKAH - · PDF filearas 7, blok e2 , kompleks e, pusat...

download BORANG PERMOHONAN KAD PERAKUAN NIKAH - · PDF filearas 7, blok e2 , kompleks e, pusat pentadbiran kerajaan persekutuan, 62502 putrajaya tel: 03 8884 2600 faks: 03 8884 2700 ... 6/27/2014

If you can't read please download the document

Transcript of BORANG PERMOHONAN KAD PERAKUAN NIKAH - · PDF filearas 7, blok e2 , kompleks e, pusat...

  • BAHAGIAN PERKAHWINAN DAN PEMBANGUNAN KELUARGA

    JABATAN AGAMA ISLAM WILAYAH PERSEKUTUAN

    BORANG PERMOHONAN KAD PERAKUAN NIKAH

    Bil Daftar Nikah (Sila Kosongkan)

    Nama Suami : .....................................................................................................................

    No. K/P Baru : ................................................ No. K/P Lama: ............................................

    Nama Isteri : .....................................................................................................................

    No. K/P Baru : ............................................... No. K/P Lama: .............................................

    Tarikh Nikah : ....................................................................................................................

    Tempat Nikah : ..................................................................................................................

    No. Telefon Pemohon : ..................................................... T.Tangan Pemohon : ............................................ Tarikh : ............................................

    Syarat-syarat permohonan :-

    1. Pemohon bernikah di Wilayah Persekutuan.

    2. Hadir bersama pasangan dan ambil gambar di JAWI.

    3. Bayaran Kad Perakuan Nikah RM28.00 (sepasang).

    .................................................................. Tandatangan Pegawai Bertugas Nama: ......................................................

    PIND. 1/2014

    KOMPLEKS PUSAT ISLAM, JALAN PERDANA,

    50676 KUALA LUMPUR Tel: 03-2274 9333

    Faks: 03-2273 2010

    ARAS 7, BLOK E2 , KOMPLEKS E, PUSAT PENTADBIRAN

    KERAJAAN PERSEKUTUAN, 62502 PUTRAJAYA Tel: 03 8884 2600

    Faks: 03 8884 2700

    TINGKAT 8, BLOK 4, UJANA KEWANGAN, PETI SURAT 82197,

    87209 WILAYAH PERSEKUTUAN LABUAN

    Tel: 087 415 311 Faks: 087 417 595