BORANG PERMOHONAN MENGADAKAN AKTIVITI … · borang c: 100-hep (35/6/3) pind. 1/2012 3 hep borang...
Transcript of BORANG PERMOHONAN MENGADAKAN AKTIVITI … · borang c: 100-hep (35/6/3) pind. 1/2012 3 hep borang...
BORANG C: 100-HEP (35/6/3) pind.1/2012
1
HEP
Tarikh Terima Permohonan : Bilangan Permohonan : ......................................
UiTM CAWANGAN MELAKA
BORANG PERMOHONAN MENGADAKAN AKTIVITI KOLEJ/PERSATUAN/KELAB
PERHATIAN 1) Aktiviti yang dilaksanakan di luar kampus perlu disertai oleh Pegawai Pengiring daripada
Kumpulan A.
2) Borang yang telah diisi, dimajukan ke Kaunter HEP selewat-lewatnya 4 minggu sebelum program diadakan.
3) Sila sertakan senarai nama, No K/P UiTM, Kursus Siswa/i yang turut serta. 4) Sila dapatkan kelulusan penggunaan tempat dan kenderaan terlebih dahulu. 5) Semua Penasihat Persatuan perlu mendapatkan khidmat perundingan berkaitan
pengurusan kewangan dengan Bahagian Bendahari. 6) Segala urusan berkaitan proses penyediaan keperluan sepanjang program dan selepas
program harus diselesaikan sendiri oleh Penasihat Persatuan. Sebagai contoh:- Penyediaan PB 3/80, GRN, Pendahuluan Pelbagai, Tuntutan Pemulangan dan Pelarasan Pendahuluan dan Pengesahan Salinan Dokumen Asal.
7) Pembiayaan : Untuk kegunaan Unit Pentadbiran Am HEP
a) Tabung Kegiatan Pelajar :RM ……………………
b) Tabung Amanah Pembangunan Akademik (Fakulti) :RM ......................
c) Tabung Ko – Kurikulum :RM ……………………
d) Tabung Kolej……………………………… :RM ……………………
e) Tabung Persatuan / Kelab…………… :RM ……………………
f) Tabung Pusat Islam :RM …………………...
g) Sumbangan Ahli :RM ……………………
h) Tajaan Luar :RM …………………..
Disahkan, Diluluskan,
.......................................... ..................................... Penolong Pendaftar HEP/ Timbalan Rektor HEP Pegawai Eksekutif Kanan HEP
BORANG C: 100-HEP (35/6/3) pind.1/2012
2
HEP
SENARAI KEBENARAN PENGGUNAAN LOKASI DAN PERALATAN UNTUK AKTIVITI
PERSATUAN/KELAB
BIL KEBENARAN BAHAGIAN/UNIT KAWASAN
1 Bahagian Hal Ehwal Akademik Semua dewan kuliah
Semua bilik kuliah
Tempat letak kereta bangunan HEA
Lama
Foyer AD
Segala keperluan untuk aktiviti
pelajar contohnya:- LCD Projektor,
Skrin, Laptop, Healer, Walkie Talkie
2 Bahagian Pengurusan Fasiliti Dewan Bendahara
Segala keperluan untuk aktiviti
pelajar contohnya:- Khemah, kerusi,
meja & audio.
3 Unit Kolej Perkarangan Kolej
Dewan Syahbandar
4 Unit Sukan Gelanggang sukan
5 Unit Kokurikulum Padang Kawad
6 CITU Masjid Al-Hikmah
7 Bahagian Pentadbiran Tempat letak kereta berbumbung di
bangunan Pentadbiran Lama
Dataran Koperasi (Intekma)
Dataran Keris
Parkir Pelajar
Dewan Taming Sari
8 Unit Teknologi Maklumat Makmal Komputer
9 Unit Kenderaan Tempahan kenderaan (bas, van &
kereta)
10 Bahagian Hal Ehwal Pelajar Segala keperluan untuk aktiviti
pelajar contohnya:- LCD Projektor,
Skrin, Laptop, Healer & Walkie Talkie
BORANG C: 100-HEP (35/6/3) pind. 1/2012
3
HEP
BORANG PENGESAHAN PENGUNAAN TEMPAT DAN KENDERAAN
SILA PENUHKAN RUANGAN YANG BERKAITAN
A TEMPAT AKTIVITI KELULUSAN CATATAN NAMA TANDATANGAN COP
B PERMOHONAN
KENDERAAN KELULUSAN CATATAN NAMA TANDATANGAN COP
BORANG C: 100-HEP (35/6/3) pind.1/2012
4
HEP
UNIT PENTADBIRAN AM HAL EHWAL PELAJAR TEL: 06-5582334/2480/2033 FAKS: 06-5582478
RINGKASAN PERMOHONAN AKTIVITI PELAJAR
NAMA PERSATUAN
KOD PERSATUAN
KAG
NAMA AKTIVITI
PERINGKAT AKTIVITI (Sila tandakan 1 sahaja)
ANTARABANGSA
UNIVERSITI
KAMPUS
FAKULTI
KOLEJ
PERSATUAN/KELAB
KATEGORI AKTIVITI (Sila tandakan 1 sahaja)
AKADEMIK/ILMIAH
KHIDMAT MASYARAKAT/ SOSIAL
KREATIF/INOVASI
SUKAN/REKREASI
KEROHANIAN
KEBUDAYAAN DAN WARISAN
KEUSAHAWANAN
KERJAYA & KAUNSELING
ANJURAN
TARIKH AKTIVITI
TEMPAT AKTIVITI
BILANGAN PESERTA
ANGGARAN KOS (RM)
1. HASIL AKTIVITI (Sila senaraikan sekurang-kurangnya 5 HASIL UTAMA pembelajaran daripada aktiviti)
1.
2.
3.
4.
5.
BORANG C: 100-HEP (35/6/3) pind.1/2012
5
HEP
KEMAHIRAN INSANIAH YANG TERLIBAT: (Sila tandakanX di dalam petak)
Objektif Aktiviti
Kemahiran Berkomunikasi
(KI1)
Pemikiran Kritis dan Kemahiran Menyelesaikan
Masalah (KI2)
Kemahiran Kerja
Berpasukan
(KI3)
Pembelajaran Berterusan dan
Pengurusan Maklumat
(KI4)
Kemahiran Keusahawanan
(KI5)
Etika dan Moral Profesional
(KI6)
Kemahiran Kepimpinan
(KI7)
AO1
AO2
AO3
AO4
AO5
A. KETERANGAN PEMOHON
NAMA AKTIVITI
KETUA PROJEK
JAWATAN NO. TELEFON
BIMBIT
PENASIHAT PERSATUAN NO. TELEFON
BIMBIT
PENASIHAT AKTIVITI/
PROGRAM (SEKIRANYA BERKAITAN)
NO. TELEFON
BIMBIT
PEGAWAI PENGIRING (SEKIRANYA RUANGAN TIDAK MENCUKUPI SILA BUAT LAMPIRAN)
NAMA
NO. TELEFON
BIMBIT
NAMA
NO. TELEFON
BIMBIT
BORANG C: 100-HEP (35/6/3) pind.1/2012
6
HEP
Perbelanjaan – Kadar yang diluluskan Jumlah (RM)
Elaun Makanan (untuk aktiviti persatuan)
Elaun Minum Pagi RM 4.00 x ______bil peserta x ____bil hari
Elaun Makan Tengahari RM 6.00 x ______bil peserta x ____bil hari
Elaun Makan Malam RM 6.00 x ______bil peserta x ____bil hari
RM 16.00
Jamuan Makan (VIP) RM 12.00 x ________ orang
Jamuan Makan (untuk kejohanan sukan)
Elaun Minum pagi RM 5.00 x _____bil peserta x ____bil hari
Elaun Makan Tengahari RM 7.50 x _____bil peserta x ____bil hari
Elaun Makan Malam RM 7.50 x _____bil peserta x ____bil hari
RM 20.00
Elaun Makan Program Kursus/Seminar/Bengkel
Sarapan RM 3.00 x ____bil peserta x ____bil hari
Elaun Minum Pagi RM 3.00 x ____bil peserta x ____bil hari
Elaun Makan Tengahari RM 5.00 x ____bil peserta x ____bil hari
Elaun Minum Petang RM 3.00 x ____bil peserta x ____bil hari
Elaun Makan Malam RM 5.00 x ____bil peserta x ____bil hari
Elaun Minum Malam RM 3.00 x ____bil peserta x ____bil hari
RM 22.00
Elaun Makan untuk Atlet UiTM
Kadar yang diluluskan RM 20.00 seorang
Bayaran Makanan dan Penginapan bagi Program Secara Pakej
Mengikut harga terendah (Tidak melebihi RM 100.00
sehari/seorang)
Yuran Penginapan : RM 10.00 x _____ malam x ______ peserta
Publisiti:
Kain rentang/banner Tidak melebihi RM 250.00/unit
Gambar dan laporan RM 50.00
BORANG C: 100-HEP (35/6/3) pind.1/2012
7
HEP
Honorarium (Ceramah)
Kump. Pengurusan Tertinggi RM 300.00
Kump. Pengurusan & Profesional (Gred 53 & 54) RM 200.00
Kump. Pengurusan & Profesional (Gred 45 & 52) RM 150.00
Kump. Pengurusan & Profesional (Gred 41 & 44) RM 120.00
Kump. Sokongan RM 80.00
Nota: Kadar bayaran berdasarkan Pekeliling Perbendaharaan
Bil. 2 Tahun 2005
Honorarium (Forum) RM 100.00 sejam
Jurulatih/Fasilitator
Staf (Bukan tugas hakiki)
RM 50.00 x _____ jam x _____ orang
Pelajar (Hanya untuk Program Modul LPKP)
RM 15.00 x _____ jam x _____ orang
Pengadil (aktiviti bukan sukan)
Kelayakan Peringkat Kebangsaan RM 35.00 sejam
Kelayakan Peringkat Negeri RM 25.00 sejam
Cenderamata
Menteri (Maksimum) RM 1,000.00
Jemputan Luar hingga ke Timb. Menteri RM 50.00 -
RM 300.00
Yuran Penyertaan (cth : Sukan, Debat dan Lain-Lain Pertandingan)
Melibatkan pertandingan dalam/luar negeri samada
individu/ kumpulan.
Jumlah sebenar yang dicaj oleh Penganjur
Semua penyertaan bergantung kepada syarat-syarat
Penganjur dan kelulusan Jawatankuasa Tabung Amanah
Am HEP
BORANG C: 100-HEP (35/6/3) pind.1/2012
8
HEP
Percetakan (cth : Buku program, pamphlet, brosur dll)
Kadar yang diluluskan mengikut kesesuaian aktiviti.
(Maksimum RM 400.00)
Peralatan/Keperluan Program
Kadar RM 4.00 seorang dan tidak melebihi RM 1,000.00
Bilangan pelajar 100-200 orang
Bagi bilangan pelajar melebihi 250 (peralatan lain adalah
tanggungan fakulti/pelajar)
Backdrop
Tidak melebihi RM 300.00
Dobi
Melibatkan pakaian kebudayaan atau jersi
Kadar yang diluluskan ialah RM 5.00 sekilo.
Hadiah
Piala Pusingan RM 300.00
Piala Iringan
a. Pertama RM 100.00
b. Kedua RM 75.00
c. Ketiga RM 50.00
Hadiah Aktiviti Persatuan
Kumpulan
a. Hadiah Pertama RM 200.00
b. Hadiah Kedua RM 150.00
c. Hadiah Ketiga RM 100.00
BORANG C: 100-HEP (35/6/3) pind.1/2012
9
HEP
Hadiah Aktiviti Persatuan
Individu
a. Hadiah Pertama RM 100.00
b. Hadiah Kedua RM 75.00
c. Hadiah Ketiga RM 50.00
Majlis Kecemerlangan Kokurikulum/Akademik
Tidak melebihi RM 30.00/penerima anugerah (Hanya
boleh diadakan di Fakulti/dalam UiTM sahaja)
iii) Lain-lain Perbelanjaan – Sila nyatakan secara terperinci Jumlah (RM)
Sila lampirkan (jika ada)
BORANG C: 100-HEP (35/6/3) pind.1/2012
10
HEP
ULASAN PEMOHON
Saya mengesahkan
maklumat di atas adalah
benar
…………………………………….
Tandatangan
Nama:
Tarikh :
COP PENGESAHAN
ULASAN MAJLIS PERWAKILAN PELAJAR (MPP) UiTM
Kami mengesahkan aktiviti
ini tidak bertembung
dengan aktiviti persatuan /
kolej dan aktiviti perdana
anjuran MPP.
……………………………………..
Tandatangan
Nama:
Tarikh :
COP PENGESAHAN
ULASAN PENASIHAT PERSATUAN/KELAB/KOLEJ
Saya mengesahkan telah
membaca kertas kerja ini
dan mengesahkan aktiviti
boleh dilaksanakan
……………………………………...
Tandatangan
Nama:
Tarikh :
COP PENGESAHAN
ULASAN KETUA PROGRAM/KOORDINATOR
Saya mengesahkan telah
membaca kertas kerja ini
dan mengesahkan aktiviti
boleh dilaksanakan
……………………………………..
Tandatangan
Nama:
Tarikh :
COP PENGESAHAN
ULASAN PEGAWAI PENGIRING
Saya mengesahkan
bersetuju untuk dilantik
sebagai Pegawai Pengiring
bagi aktiviti ini dan akan
bersama pelajar sepanjang
aktiviti diadakan.
……………………………………..
Tandatangan
Nama:
Tarikh :
COP PENGESAHAN
Saya mengesahkan
bersetuju untuk dilantik
sebagai Pegawai Pengiring
bagi aktiviti ini dan akan
bersama pelajar sepanjang
aktiviti diadakan.
……………………………………..
Tandatangan
Nama:
Tarikh :
COP PENGESAHAN
BORANG C: 100-HEP (35/6/3) pind.1/2012
11
HEP
NAMA PESERTA PROGRAM/AKTIVITI
PERSATUAN / KELAB DALAMAN PELAJAR-PELAJAR UiTM Sila lampirkan bersama BORANG C: 100-HEP (35/6/3) pind. 1/2011
Bil. Nama Pelajar ID Pelajar
BORANG C: 100-HEP (35/6/3) pind.1/2012
12
HEP
FORMAT PENYEDIAAN LAPORAN AKTIVITI Disertakan bersama CD
1. Borang Laporan Penutup Aktiviti – Borang LAP (FB) – HEP
a. Borang Laporan Penutup Aktiviti –diisi oleh pelajar yang
menjadi Penganjur/Urusetia.
2. Borang (FB) terdiri daripada :-
a. Muka hadapan
b. KI yang terlibat
c. Implikasi kewangan
d. Atucara program
e. Penilaian Program - Penilaian Kemahiran Insaniah – Rumusan & lampiran analisa Excel Sheet 1 (S1) dan Sheet 2 (S2). - Maklumbalas Penganjuran Program – Rumusan & lampiran analisa Excel Sheet 3 (S3).
f. Cadangan Penambah Baikan Aktiviti – diisi oleh pelajar
sebagai Penganjur/Jawatankuasa.
g. Penilaian Keberkesanan Aktiviti – diisi oleh Penasihat/Pegawai Pengiring.
h. Penilaian Menyeluruh Program Yang Diiringi – diisi oleh Pegawai Pengiring.
i. Cadangan Penambahbaikan Aktiviti – diisi oleh Pegawai Pengiring/Penasihat.
j. Borang ini perlu disertakan dengan gambar, cd, senarai kehadiran pelajar, borang (FA), templet S1, S2 dan S3 dan lampiran berita yang disiarkan.
3. Borang Senarai Semak Laporan Aktiviti Pelajar - LAP (SS) – HEP
a. Borang ini disertakan bersama dengan Laporan Penutup Aktiviti
untuk diserah ke Bahagian HEP.
b. Borang ini perlu dimuat turun oleh pelajar melalui laman web.