BORANG PERMOHONAN SEMAKAN OSC PERMOHONAN … · Surat Rasmi dari Pemohon dialamatkan kepada OSC. 1...

MDKS / OSC / SENARAI_SEMAK / KM(TELCO) _(Pin.3)2015 1-11

UNIT PUSAT SETEMPAT (OSC)

MAJLIS DAERAH KUALA SELANGOR 45000 KUALA SELANGOR SELANGOR DARUL EHSAN

Tel : 03-3289 1439 / 3289 1549 Fax : 03-3289 1101 / 3289 3386 Website : http://www.mdks.gov.my

BORANG PERMOHONAN SEMAKAN OSC PERMOHONAN KEBENARAN MERANCANG (STRUKTUR MENARA SISTEM PEMANCAR – TELCO)

Sila lengkapkan maklumat dibawah dengan cetakan komputer / bertaip.

MAKLUMAT PEMOHON

Nama & Alamat Pemilik Tanah / Pemaju (Lengkap dengan No. Telefon, Faks dan emel)

Nama & Alamat Perunding Perancang Bandar / Perunding Jurutera (Lengkap dengan No. Telefon, Faks dan emel)

Tajuk Permohonan (Hendaklah sama dengan Surat Permohonan, Pelan dan LCP)

Keluasan Tanah (Ekar)

PENGESAHAN PERUNDING PENGESAHAN PEMILIK TANAH/PEMAJU

Tandatangan Perunding & Cop Hidup : Tandatangan & Cop Syarikat :

Tarikh Tarikh

Borang : MDKS / OSC 3.0 / KM(TELCO)-(2015)


JABATAN / AGENSI TERLIBAT

1) UNIT PUSAT SETEMPAT - (OSC)

BIL. DOKUMEN Bilangan Dokumen

SEMAKAN CATATAN

Pemohon Kaunter

1. Surat Rasmi dari Pemohon dialamatkan kepada OSC. 1

2.

Borang A – Kaedah-kaedah Pengawalan Perancang Am (KPPA) lengkap diisi dan ditandatangani serta Cop oleh Perunding Perancang Bandar / Jurutera berdaftar. (Borang : MDKS / OSC 3.0 / Borang A (KM)

1

3. Pelan Susunatur set lengkap berwarna Saiz A3. 1

4. Pelan Tapak Susunatur lengkap berwarna Saiz A3. 10

5. Laporan Cadangan Pemajuan (LCP). (Format perlu mematuhi Manual Penyedian LCP)

1

6. Salinan Resit Bayaran Fi 1

7.

Kadar Fi proses RM200.00 bagi Satu Struktur. Kiraan :

RM200.00 x .............. Bil. Struktur

= RM..........................

Jumlah Fi

RM ...........................

SENARAI SEMAK DOKUMEN JABATAN

PERMOHONAN KEBENARAN MERANCANG (STRUKTUR MENARA SISTEM PEMANCAR – TELCO)

Sila tandakan ( √ ) Ada / ( X ) Tiada / (TB ) Tidak Berkaitan di ruang berkenaan.

BIL. JABATAN / AGENSI TEKNIKAL SEMAKAN

Pemohon OSC

JABATAN / AGENSI TEKNIKAL DALAMAN

1. Unit Pusat Setempat – (OSC)

2. Jabatan Perancangan Pembangunan Dan Landskap, MDKS – (JPPL)

3. Jabatan Pembangunan Dan Penyelenggaraan, MDKS – (JPP)

4. Jabatan Kawalan Bangunan, MDKS – (JKB)

5. Jabatan Penilaian Dan Pengurusan Harta, MDKS – (JPPH)

JABATAN / AGENSI TEKNIKAL LUARAN

6. Pejabat Tanah Daerah – (PTD)

7. Suruhanjaya Komunikasi Dan Multimedia – (SKMM)

8. Jabtan Penerbangan Awam Malaysia – (DCA)

Borang : MDKS / OSC 3.0 / KM(TELCO)-(2015)


2) JABATAN PERANCANGAN, PEMBANGUNAN DAN LANDSKAP, MDKS - (JPPL)


SEMAKAN CATATAN

Pemohon Kaunter

1. Surat Rasmi dari Pemohon dialamatkan kepada Jabatan Perancangan, Pembangunan dan Landskap.

1

2.

Borang A – Kaedah-kaedah Pengawalan Perancang Am (KPPA) lengkap diisi dan ditandatangani serta Cop oleh Perunding Perancang Bandar / Jurutera berdaftar. (Borang : MDKS / OSC 3.0 / Borang A (KM)

1

3. Resit Bayaran Fi Proses Permohonan. 1

4. Salinan Hakmilik Tanah. 1 Disertakan dalam LCP

5. Salinan Cukai Tanah terkini. 1 Disertakan dalam LCP

6. Salinan Carian Rasmi terkini. 1 Disertakan dalam LCP

7. Salinan Cukai Taksiran terkini. 1 Disertakan dalam LCP

8. Pelan Susunatur set lengkap berwarna Saiz A3. 1 Disertakan dalam LCP



1

11. Salinan Surat Perlantikan Perunding Perancang / Jurutera.

1

12. Borang 24 dan 49 Pemaju / Pemilik Tanah 1 Disertakan dalam LCP

13.

Sijil Ahli Korporat (MIP) terkini & Sijil Ahli Perancang Bandar Berdaftar (Lembaga Perancang Bandar Malaysia) dan salinan Resit Yuran Terkini ATAU Sijil Lembaga Jurutera & Sijil Praktis

1 Disertakan dalam LCP

14.

CD softcopy Pelan Susunatur dalam format dwg. (AutoCAD ver. 2008-2010) dan Slide Presentation dalam format Power Point (Minima 5 slide yang mengandungi Tajuk Projek , Pelan Kunci, Pelan Lokasi, Gambar Tapak & Sekitar, Pelan Susunatur, Lukisan Struktur Menara dan lain-lain yang berkaitan)

1

15. Salinan ’Power Of Attorney’ / Perjanjian Jual Beli / Perjanjian Sewa. (Jika Berkaitan).

1

3) JABATAN KAWALAN BANGUNAN, MDKS- (JKB)


SEMAKAN CATATAN

Pemohon Kaunter



1


4) JABATAN PEMBANGUNAN DAN PENYELENGGARAAN, MDKS - (JPP)


SEMAKAN CATATAN

Pemohon Kaunter



1

5) JABATAN PENILAIAN DAN PENGURUSAN HARTA, MDKS - (JPPH)


SEMAKAN CATATAN

Pemohon Kaunter



1

6) PEJABAT TANAH / DAERAH - (PTD)


SEMAKAN CATATAN

Pemohon Kaunter



1

3. Salinan Carian Rasmi terkini dan Surat Hakmilik. 1

7) JABATAN PENERBANGAN MALAYSIA - (DCA)


SEMAKAN CATATAN

Pemohon Kaunter



1


8) SURUHANJAYA KOMUNIKASI DAN MULTIMEDIA MALAYSIA - (SKMM)


SEMAKAN CATATAN

Pemohon Kaunter

1. Surat Permohonan 1

2. Surat Pelantikan Perunding M & E. 1

3. Borang – ‘Tower/Roof Top Inspection Form’. 1

4.

Pelan A1 lengkap berwarna yang telah disahkan oleh Perunding Profesional / Jurutera bertauliah dalam bidang komunikasi mengandungi :- i. Pelan Tapak Infrastruktur ii. Pelan Rekabentuk Struktur iii. Pelan Lokasi

2

5. Pelan A3 lengkap berwarna 1

6.

Laporan Jurutera yang mengandungi : i. Rekabentuk ii. Laporan Penyiasatan Tanah iii. Tapak Asas Menara

1

7.

CD ‘Softcopy’ yang mengandungi : i. ‘Tower/RoofTop Inspection Checklist’ dalam format

‘Digital Excel xls.’ ii. Pelan Tapak Infrastruktur dalam format pdf. iii. Maklumat Pelan-Pelan dalam format ‘Digital

AutoCAD dwg. / Mapinfo Table (.TAB).’ iv. Maklumat Projek dalam format ‘Digital Excel xls.’

1

Semakan Oleh Pejabat OSC

Nama & Tandatangan Pegawai :

Tarikh :


UNIT PUSAT SETEMPAT (OSC) MAJLIS DAERAH KUALA SELANGOR

45000 KUALA SELANGOR SELANGOR DARUL EHSAN Tel : 03-3289 1439 / 3289 1549 Fax : 03-3289 1101 / 3289 3386

Website : http://www.mdks.gov.my

Yang Dipertua,

MAJLIS DAERAH KUALA SELANGOR

Saya / kami .................................................................................................................................................

beralamat....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

No. KP .............................................................. dengan ini memohon kebenaran merancang berkenaan

dengan pemajuan berikut :-

Tanda ( √ ) dalam kotak berkenaan bagi setiap permohonan.

* Potong mana yang tidak berkenaan.

a) Untuk * mendirikan / membina / menjalankan di atas tanah yang diperihalkan di bawah ini * suatu bangunan / bangunan-bangunan / kerja-kerja mengikut pelan yang disertakan.

b) Untuk memecah / bahagi tanah yang diperihalkan di bawah ini mengikut pelan yang

disertakan. c) Untuk menyatukan tanah-tanah yang diperihalkan di bawah ini mengikut pelan yang

disertakan. d) Untuk membuat perubahan material dalam penggunaan tanah yang diperihalkan di

bawah ini mengikut pelan yang disertakan. e) Untuk membuat perubahan material dalam penggunaan bangunan di atas tanah

yang diperihalkan di bawah ini mengikut pelan yang disertakan. f) Untuk menjalankan * tambahan / perubahan ke atas sesuatu bangunan di atas tanah

yang diperihalkan di bawah ini mengikut pelan yang disertakan. g) Pindaan kepada kebenaran merancang.

JADUAL PERTAMA KAEDAH-KAEDAH PENGAWALAN PERANCANGAN (AM) (SELANGOR) 2001

BORANG A PERMOHONAN KEBENARAN MERANCANG

[KAEDAH 2(1)]

(Nama penuh Syarikat Perunding Perancang Bandar Berdaftar dengan huruf besar)

Borang : MDKS / OSC 3.0 / Borang A (KM)


*Borang ini hendaklah ditaip / cetakan komputer.

Penggunaan tanah sedia ada *BANGUNAN / PERTANIAN / INDUSTRI / TIADA

Penggunaan bangunan yang sedia ada (jika ada) di atas tanah ...............................................................

Kepentingan pemohon pada tanah; tuan punya/penduduk/bakal pembeli/kepentingan lain

(nyatakan)...................................................................................................................................................

2. Seperti yang dikehendaki oleh kaedah 2 (2) Kedah-Kaedah Pengawalan Perancangan (Am)

(Selangor) 2001, saya/kami sekarang menyerahkan semua dokumen-dokumen dan pelan-pelan yang

relevan sebagaimana yang ditetapkan dalam Jadual Kedua.

3. Seperti yang dikehendaki oleh kaedah 4 Kaedah-Kaedah Pengawalan Perancangan (Am)

(Selangor) 2001, saya/kami sekarang menyerahkan bayaran sebanyak RM.............................................

(RinggitMalaysia).........................................................................................................................................

sebagaimana yang ditetapkan dalam Jadual Ketiga.

Tarikh : .............................. ................................................................

(Tandatangan Syarikat Perunding

Perancang Bandar / Perunding Jurutera)

Nama :

No. K/Pengenalan :

No. P.A (Jika berkaitan) :

No. Telefon :

No. Faks :

E – Mail :

* Potong mana yang tidak berkenaan


PERIHAL TANAH

No. Geran / No. Pajakan / No. Hakmilik Sementara : ................................................................................

Alamat : ......................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

No.Lot : .......................................................................................................................................................

Jenis Penggunaan mengikut Geran / Suratan Hakmilik : *(Bangunan / Pertanian / Perusahaan / Tiada)

Mukim : .......................................................................................................................................................

* Potong mana yang tidak berkenaan

(Jika permohonan melibatkan lebih daripada satu lot, lampirkan satu perihal yang sama bagi tiap-tiap lot lain itu.)

PERSETUJUAN TUAN PUNYA TANAH

Saya/kami, ..................................................................................................................................................

Beralamat ...................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

No. KP : .................................................... tuan punya tanah yang diperihalkan di atas, bersetuju

dengan pemajuan yang berkenaan dengannya kebenaran merancang dipohon dengan ini.

Tarikh : ................................ .......................................................................... (Tandatangan Tuan Punya Tanah

Dan Cop Syarikat)

[ Fasal Pengakusaksian ]

(Jika ada tuan punya lain, lampirkan persetujuan yang sama bagi tiap-tiap satu.)

(Nama penuh pemilik tanah dengan huruf besar)


NAMA TUAN PUNYA TANAH-TANAH BERSEMPADAN

1) Nama : ................................................. 2) Nama : ................................................. No. Lot : ................................................. No. Lot : ................................................. Alamat : ................................................. Alamat : ................................................. ................................................. .................................................

3) Nama : ................................................. 4) Nama : ................................................. No. Lot : ................................................. No. Lot : ................................................. Alamat : ................................................. Alamat : ................................................. ................................................. .................................................

(Jika terdapat lebih daripada empat lot tanah bersempadan,sila lampirkan perihal tanah itu.)

UNTUK KEGUNAAN RASMI SAHAJA

No. permohonan merancang....................................................................................................................

Tarikh terima : ..........................................................................................................................................

No. Rujukan : ...........................................................................................................................................

No. Rancangan Tempatan : .....................................................................................................................

Jenis penggunaan dalam Rancangan Tempatan : ..................................................................................

Tarikh diakuterima : .................................................................................................................................

Nama Penerima : .....................................................................................................................................

Tandatangan Penerima : ........................................................................................................................

AKUAN TERIMA PERMOHONAN

MAJLIS DAERAH KUALA SELANGOR dengan ini mengakuterima permohonan ..................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

bertarikh .............................. untuk kebenaran merancang berkenaan dengan pemajuan tanah yang

mempunyai No. Hakmilik : .............................................. No.Lot : ..................................................

Mukim : .................................................. Daerah Kuala Selangor.

No. Permohonan Merancang : ...............................................

No. Rujukan : ........................................................................

Tarikh : ................................. METERAI .............................................

Pegawai Berkuasa


SETIAP PELAN HENDAKLAH MENGANDUNGI PERKARA BERIKUT :-

BIL. PERKARA

1. Mematuhi FORMAT PELAN seperti contoh di LAMPIRAN C

2. Pelan diwarnakan mengikut piawaian perancangan bersaiz A1/AO yang disediakan oleh Jururancang Bandar Bertauliah / Jurutera Bertauliah.

3. Pelan Lokasi (1 inci : 8 rantai) dan Pelan Kunci (1 : 50 000 / 1 inci : 1 batu)

4.

Tajuk cadangan pemajuan hendaklah seperti berikut : “PERMOHONAN KEBENARAN MERANCANG BAGI CADANGAN MENDIRIKAN STRUKTUR TELEKOMUNIKASI SETINGGI .....................” UNTUK TETUAN ..............

5. Jadual gunatanah dan luas tapak yang terlibat.

6. Skala yang bersesuaian dan ukuran hendaklah jelas.

7. Pelan susunatur mestilah di atas pelan kontor atau ’spot level’ sediada yang diakui oleh Jurukur Berlesen.

8. Pelan Struktur yang menunjukkan ketinggian.

9. Pelan Tampak Sisi struktur dengan ketinggian.

10. Menunjukkan garisan radius struktur dengan kawasan dan lot sekitar.

11. Menunjukkan garisan anjakan bangunan dengan sempadan lot.

12. Pelan susunatur yang mempunyai koordinat sebenar sempadan tapak daripada JUPEM.

13. Nama, No. Kad Pengenalan, Alamat, Tandatangan dan Cop Pemilik.

14. Nama, No. Kad Pengenalan, Alamat, Tandatangan dan Cop Pemaju.

15. Nama, No. Kad Pengenalan, Alamat, Tandatangan dan Cop Hidup Jururancang Bandar Bertauliah atau Jurutera Bertauliah.

16. Pelan hendaklah dilipat dalam saiz A4

LAMPIRAN A


FORMAT LAPORAN CADANGAN PEMAJUAN (LCP) :-

BIL. PERKARA ISI KANDUNGAN

1. Kulit LCP

Tajuk Permohonan (sama seperti pelan)

Alamat dan Tandatangan Jururancang Bandar Bertauliah ATAU Jurutera Bertauliah.

Pengesahan dengan Cop Hidup.

2. Pengenalan Tujuan penyediaan Laporan Cadangan Pemajuan

Matlamat cadangan

3. Latarbelakang Pemajuan

Cadangan pemajuan

Nama premis/perniagaan

Pemilik Struktur

Pemohon

4. Perihal tapak

Lokasi dan Alamat

Jenis Struktur

Gunatanah dan bangunan lot berjiran

Hakmilik Tanah

Sekatan Kepentingan

Syarat Nyata Tanah

Keluasan Tanah

Lampiran Pelan Lokasi, Pelan Kunci, Pelan Tapak, Pelan Lantai dan Pelan Pandangan.

Gambarfoto Tapak dan Sekitar

5. Cadangan pembangunan

Justifikasi pembangunan - alasan pemajuan

Butiran pemajuan - jumlah dan keluasan komponen pemajuan

Maklumat perniagaan

Implikasi pemajuan - aspek kemudahan, keselamatan, lalulintas, alam sekitar dan sosial.

Pelan Susunatur bersaiz A3 yang ditandatangani oleh Perunding Perancang Bandar Berdaftar, Perunding Jurutera Berdaftar, Pemilik/Pemaju.

6. Rumusan -

7. Lampiran

Hakmilik tanah

Cukai Tanah terbaru

Cukai Taksiran terbaru

Carian Rasmi terbaru

Surat Perlantikan Perunding

Sijil Ahli Korporat (MIP)

Sijil Ahli Perancangan Bandar Berdaftar (Lembaga Perancangan Bandar Malaysia)

ATAU Sijil Lembaga Jurutera & Sijil Praktis

Borang 24 dan 49

Surat Perjanjian Sewa

Pelan Susunatur Saiz A3

8. Laporan disediakan dalam saiz A4 – potrait.

Nota :

Setiap salinan dokumen perlu diakui sah.

Semua laporan disediakan dalam Bahasa Melayu dan bersaiz A4 potrait.

Pelan hendaklah dilipat bersaiz A4.

LAMPIRAN B


Pelan Kunci

& Skala

Pelan Lokasi

& Skala

Arah Utara & Kiblat :

Tajuk Permohonan :

Jadual Gunatanah :

Tandatangan & Nama Pemilik / Pemaju :

Tandatangan, Nama & Cop Perunding Perancang Bandar :

No. Rujukan Pelan :

Kelulusan Majlis :

Pelan Tapak & Skala 110mm

12

0m

m

110mm

15

0m

m

FORMAT PELAN SAIZ A1 – KM (Permohonan Awal) LAMPIRAN C

BORANG PERMOHONAN SEMAKAN OSC PERMOHONAN … · Surat Rasmi dari Pemohon dialamatkan kepada OSC. 1...

Documents

Transcript of BORANG PERMOHONAN SEMAKAN OSC PERMOHONAN … · Surat Rasmi dari Pemohon dialamatkan kepada OSC. 1...