UNIT PERHUBUNGAN DAN LATIHAN INDUSTRI

POLITEKNIK SULTAN IDRIS SHAH KEMENTERIAN PENGAJIAN TINGGI MALAYSIA

BORANG BIODATA PELAJAR # A

NAMA: NO. K/P:

NO. PEND.: JANTINA:

HPNM TERBARU: KEPUTUSAN B. INGGERIS SPM:

AGAMA: INSURAN:

BIASISWA: PINJAMAN: -

NAMA IBUBAPA / PENJAGA:

ALAMAT TETAP:

…………………………………………………………………... NO. TEL.: ………………………………………

KECACATAN JIKA ADA: ……………………………………………………………………………………………….

PENYAKIT LAIN JIKA ADA ( JELASKAN ): ………………………………………………………………..……………………………..

RABUN WARNA: YA / TIDAK

NAMA DAN ALAMAT WARIS SEMASA KECEMASAN:

…………………………………………………………………... NO. TEL.: …………….…………………………

PERHUBUNGAN: # B

PEKERJAAN BAPA: PENDAPATAN BULANAN:

BIL TANGGUNGAN: # C

PENGAKUAN PELAJAR:

Saya mengaku bahawa semua butiran di atas adalah benar. TANDATANGAN PELAJAR: ……………………………………………. TARIKH: ………………………………….

KEGUNAAN UPLI

ULASAN: ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

KURSUS: ….……….......

lekatkan gambar

terbaru disini

MAKLUMAT PERIBADI

Nama :

No K/P :

Alamat Tetap: No. Pend. :

Program :

No. Tel. :

Alamat Semasa /

Alamat Lain:

No Tel. :

PENGETAHUAN SEDIA ADA

PENGETAHUAN / PENGALAMAN YANG DIPERLUKAN

PENGALAMAN KERJA

Saya akui bahawa semua keterangan di atas adalah benar dan betul. Tandatangan Pelajar : Tarikh :

Penting : Setiap pelajar dikehendaki mengemukakan resume ini kepada firma semasa membuat permohonan dan menyerahkan satu salinan (fotostat) kepada Unit Perhubungan & Latihan Industri sebelum melapor diri ke tempat latihan.

RESUME PELAJAR

UNIT PERHUBUNGAN DAN LATIHAN INDUSTRI

POLITEKNIK SULTAN IDRIS SHAH

KEMENTERIAN PENGAJIAN TINGGI MALAYSIA

lekatkan gambar

terbaru disini

SURAT JAWAPAN (Untuk dikembalikan ke Politeknik Sultan idris shah)

………………………………….……….

………………………………….………. Ruj. Kami :

………………………………….………. No Tel :

………………………………………….. No Fax :

Tarikh :

Kepada

Pengarah Politeknik Sultan Idris Shah Sg.Lang, 45100 Sungai Air Tawar, Selangor Darul Ehsan. ( u.p : Pegawai Perhubungan & Latihan Industri) Tuan, Penawaran Tempat Bagi Program Latihan Industri Pelajar Politeknik Sultan Idris Shah Sesi________________ Merujuk kepada perkara di atas, kami

Bersetuju Tidak bersetuju

menerima pelajar berikut untuk Menjalani Latihan Industri di jabatan / firma kami dari _________hingga ________

Nama Pelajar : No. Pendaftaran : Program :

Pelajar ini akan ditempatkan di : ……………………………………………………….. (alamat tempat lapor diri jika lain dari atas)

………………………………………………………..

………………………………………………………..

Sekian, terima kasih. ………………………………………………… Nama Pegawai :

Jawatan : Cop Jabatan / Firma

AKUAN PELAJAR Saya __________________No K/P _______________bersetuju menerima tawaran jabatan / firma di atas dan akan mematuhi segala arahan / peraturan yang ditetapkan oleh jabatan / firma tersebut dan Politeknik Sultan Idris Shah.Saya juga mengaku bahawa saya tidak ada membuat permohonan Menjalani Latihan Industri di jabatan / firma lain.

………………………..…… ……………… ( Tandatangan pelajar) ( Tarikh )

Sila lekatkan Kad Perniagaan anda disini

Please attach your company

business card here

SALINAN POLITEKNIK

SURAT JAWAPAN (Untuk disimpan oleh firma)

………………………………….……….

………………………………….………. Ruj. Kami :

………………………………….………. No Tel :

…………………………………………. No Fax :

Tarikh :

Kepada

Pengarah Politeknik Sultan Idris Shah Sg. Lang, 45100 Sungai Air Tawar, Selangor Darul Ehsan. ( u.p : Pegawai Perhubungan & Latihan Industri) Tuan, Penawaran Tempat Bagi Program Latihan Industri Pelajar Politeknik Sultan Idris Shah Sesi __________________

Merujuk kepada perkara di atas, kami

Bersetuju Tidak bersetuju

menerima pelajar berikut untuk Menjalani Latihan Industri di jabatan / firma kami dari _________hingga ________

Nama Pelajar : No. Pendaftaran : Program :

Pelajar ini akan ditempatkan di : ……………………………………………………….. (alamat tempat lapor diri jika lain dari atas)

………………………………………………………..

………………………………………………………..

Sekian, terima kasih. ………………………………………………… Nama Pegawai :

Jawatan : Cop Jabatan / Firma

AKUAN PELAJAR Saya ______________________ No K/P ____________________ bersetuju menerima tawaran jabatan / firma di atas dan akan mematuhi segala arahan / peraturan yang ditetapkan oleh jabatan / firma tersebut dan Politeknik Sultan Idris Shah. Saya juga mengaku bahawa saya tidak ada membuat permohonan Menjalani Latihan Industri di jabatan / firma lain.

………………………..…… ……………… ( Tandatangan pelajar) ( Tarikh )

SALINAN FIRMA