Borang PermohonanBORANG PERMOHONAN DG32/ DG34 FLEKSIGAMBARBERUKURANPASPORTTERKINIPERMOHONAN KE JAWATAN GURU PENOLONG KANAN GRED DG34 DAN DG32BAGI URUSAN PENEMPATAN DAN PERTUKARAN PPP GRED DG34 (KUP), DG41/42DAN DG44 (KUP) BAGI TAHUN 2015 DI KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA (KPM)ARAHAN KEPADA CALON1Semua maklumat yang diberi dalam borang ini hendaklah dengan HURUF BESAR2Sila tandakan ( ) dipetak yang berkenaan.3Tarikh tutup permohonan :1MAKLUMAT PERIBADI1.1NAMA PENUH : ( Seperti dalam kad pengenalan Sertakan salinan kad pengenalan )1.2NO. KAD PENGENALAN LAMA :NO.KAD PENGENALAN BARU :( Sertakan salinan Kad Pengenalan )1.3TARIKH LAHIR :1.4JANTINA :LelakiPerempuanLPharibulantahun( Tandakan ( )dimana berkenaan dan sertakan dokumen sokongan jika berkenaan )1.5BANGSA:MelayuCinaIndiaLain-Lain1.6NO. FAIL JABATAN : ------------------------------------1.7TARAF PERKAHWINAN :BerkahwinBujangJandaDuda2MAKLUMAT PERKHIDMATAN2.1TARIKH LANTIKAN PERTAMA SECARA TETAP DALAM PERKHIDMATAN PENDIDIKANGRED DGA29 ( sertakan salinan surat lantikan rasmi )haribulantahun2.2TARIKH PENGESAHAN DALAM PERKHIDMATAN GRED DGA29( Sertakan salinan surat pengesahan jawatan )haribulantahun2.3TARIKH KENAIKAN PANGKAT GRED DG32/ DG34/ DG38( Sertakan salinan surat penyiaran kenaikan pangkat )2.4TARIKH LANTIKAN GRED DG41 DAN TARIKH SAH( sertakan salinan surat lantikan rasmi )SAH 412.5TARIKH KENAIKAN PANGKAT GRED DG42/ DG44( Sertakan salinan surat penyiaran kenaikan pangkat )2.6TARAF JAWATAN" TIME-BASED"HAKIKI2.7PILIHAN BERSARA WAJIBTARIKH BERSARA WAJIB:565860haribulantahun2.8KELULUSAN AKADEMIK YANG DIPEROLEHI DALAM PERKHIDMATAN:( Sertakan salinan sijil akademik tertinggi)Untuk Kegunaan JabatanSPMSTPMDiplomaIjazahMasterPhD2.9KELULUSAN BAHASA:CINATAMIL( Sertakan salinan sijil )BCBT2.10KURSUS KEPENGETUAAN /NPQH / NPQEL (Jika ada)( Sertakan salinan sijil ) : Mulai ..hingga.Untuk Kegunaan Jabatan3MAKLUMAT PENGALAMAN MEMEGANG JAWATAN GURU BESAR/ PENYELIA/ PENOLONG KANAN (termasuk sekolah SKM)3.1JAWATAN YANG PERNAH DISANDANG: (sertakan surat/dokumen sokongan)Tarikh / TahunTarikh / TahunGBGURU BESARMULAIHINGGAPKPENOLONG KANANMULAIHINGGAPJPENYELIA DI JPN/PPDMULAIHINGGAPEGPKPEGAWAI DI JPN/ PPD/BHG YANG ADA PENGALAMAN GPKMULAIHINGGA3.2JAWATAN YANG DISANDANG SEKARANG :GRED JAWATANMULAIHINGGA( Tandakan ( )dimana berkenaan dan sertakan dokumen sokongan jika berkenaan )* potong mana yang tidak berkenaanUntuk Kegunaan Jabatan3.3ALAMAT TEMPAT BERTUGAS SEKARANGTARIKH PENEMPATAN SEMASA :KOD SEK :DAERAH :NEGERI :POSKOD :NO.TEL SEK :EMAIL :NO.TEL.BIMBIT:4KEMAHIRAN ICTTidak tahu menaip/ menggunakan komputerTahu menaip / tahu menggunakan komputerTahu menggunakan perisian yang asas seperti word , excel,dan power pointBoleh menggunakan projektor atau LCDBoleh membuat troubleshooting / penyelenggaraan komputer.(Tandakan ( ) mana yang berkaitan)Untuk Kegunaan Jabatan5Nyatakan Ceramah/ Bengkel . Kursus Yang Telah Disertai Sebagai Pembentang Kertas Kerja / Penceramah/ Fasilitator Semenjak Lima Tahun KebelakanganBil.Tajuk Ceramah/ Bengkel/ Kursus Yang DisertaiTarikh , Tugas & Peringkat1234Untuk Kegunaan Jabatan6Nyatakan sumbangan yang berkaitan dengan mata pelajaran di peringkat Sekolah , Pejabat Pelajaran Daerah , Jabatan Pelajaran Negeri Dan Kementerian Pelajaran Malaysia Semenjak Lima Tahun Kebelakangan ( Contoh pemeriksa Kertas , Panel soalan )Bil.SumbanganPeringkat1234Untuk Kegunaan Jabatan7Nyatakan Buku , Artikel , Jurnal Dan Modul yang telah diterbitkan / di bina Semenjak Lima Tahun Kebelakangan :Bil.Nama Buku/ Bahan Bacaan yang telah diterbitkanNama Penerbit & Tahun Penerbitan1234Untuk Kegunaan Jabatan8Anugerah / Surat Kepujian / Penghargaan Yang Pernah Diterima:Bil.Anugerah / Surat kepujian / PenghargaanDaripada & Tahun1234Untuk Kegunaan Jabatan9. PENGAKUAN PEMOHON9.1Saya telah mengistiharkan harta seperti Pekeliling Bil. 3/2002 dan telah diluluskan pada.( Salinan surat kelulusan hendaklah disertakan.)9.2Saya adalah bebas dari sebarang tindakan atau hukuman tatatertib / BPR /Surcaj .9.3Saya sedang dalam pertuduhan atau hukuman tatatertib / BPR / Surcaj .9.4Bersara Pilihan , Cuti tanpa gaji , Perletakan JawatanSaya tidak pernah/ pernah* diluluskan bersara pilihan sendiri / Cuti Tanpa Gaji di bawah Perintah Am* pada / mulai ..hinggaSaya sedang memohon untuk bersara pilihan sendiri / Cuti tanpa gaji , Pelepasa jawatan dengan izin / Perletakan jawatan * pada/ mulai..hingga.10.5Saya adalah bukan peminjam Tegar Institut Pinjaman Pendidikan10.6Saya adalah peminjam Tegar Institut Pinjaman Pendidikan( Nyatakan Institusi Pinjaman Pendidikan )10.7Saya akui bahawa maklumat yang saya beri di dalam borang ini adalah benar , Saya memahami bahawa sekiranya maklumat yang diberikan didapati palsu , permohonan saya akan dibatalkan10.8SAYA SANGGUP DITEMPATKAN KE MANA-MANA SAHAJA SEPERTI YANG DIARAHKANYaTidakTARIKH :TANDATANGAN PEMOHON :10.9PENGESAHAN DAN PERAKUAN KETUA JABATANSSOKONGTSTIDAK SOKONGUlasan :TANDATANGAN:NAMA :JAWATAN :TARIKH :COP RASMI:(Pindaan Februari 2015 JPN Johor)rose

namsa71: