CASE Penyakit Parkinson
-
Upload
devi-silvia -
Category
Documents
-
view
253 -
download
0
Transcript of CASE Penyakit Parkinson
-
8/7/2019 CASE Penyakit Parkinson
1/19
Penyakit ParkinsonDevi Silvia AgustinaOlia Indri Saktianingsih
Indadiah Lestari
Pembimbing:Dr. Syafrudin Yunus, SpS (K)
-
8/7/2019 CASE Penyakit Parkinson
2/19
Id entifikasiN ama : N y. YUmur : 44 tahunJenis Kelamin : PerempuanAlamat : Dalam Kota
Pasien kontrol poli BHC
-
8/7/2019 CASE Penyakit Parkinson
3/19
Anamnesis(Auto Anamnesa, 17. April. 2010)
Penderita datang ke bagian poli saraf RSMH
untuk kontrol penyakit yang dideritanyaselama lebih kurang tiga tahun ini.
-
8/7/2019 CASE Penyakit Parkinson
4/19
.... Anamnesis
Sekitar 3 tahun yang lalu, OS merasakantangan kanannya kaku setiap bangun tidur akan tetapi OS belum berobat ke rumah sakitkarena menurutnya hal tersebut belumterlalu mengganggu aktivitas sehari-harinya,beberapa minggu kemudian hal yang sama
terjadi juga pada tangan kirinya. OS berobatke Puskesmas dan diberi obat, akan tetapigejala tidak menghilang.
-
8/7/2019 CASE Penyakit Parkinson
5/19
.... Anamnesis
1 tahun terakhir OS mengeluh sulit berjalandikarenakan kekakuan pada kedua tungkai, OSmengeluh langkahnya terasa berat dan gerakan
menjadi lebih lambat. OS juga mengeluh seringgemetar yang bermula dari kedua lengan kemudianditeruskan ke kedua tungkai, gemetar yangdirasakannya terlebih pada saat istirahat. Selain itu
OS juga mengalami kesulitan buang air besar,biasanya sampai 1 minggu sekali. Kemudian OSberobat ke Poli Saraf RSMH.
-
8/7/2019 CASE Penyakit Parkinson
6/19
.... Anamnesis
6 bulan terakhir sampai dengan sekarang OSmengeluh kesulitan dalam berjalan dan memulaigerakan, misalnya apabila OS dipanggil seseorang
maka OS akan kesulitan untuk menolehkankepalanya sehingga seluruh badannya harus ikutberbalik ke arah panggilan tersebut. Sejak minumobat, gemetar dirasakan mulai berkurang, akan
tetapi badannya menjadi lemas. OS juga seringmerasa pusing apabila berubah dari posisiberbaring ke posisi duduk. OS juga mengeluhpandangan matanya menjadi kabur, dan suka lupa
-
8/7/2019 CASE Penyakit Parkinson
7/19
.... Anamnesis
Riwayat trauma atau pernah jatuh disangkal,riwayat demam sebelum timbulnya gejala 3 tahunyang lalu disangkal, riwayat penyakit yang samadalam keluarga disangkal, riwayat penurunankesadaran disangkal, riwayat kejang disangkal,mual muntah ada, penurunan berat badan ada.
Penyakit ini diderita untuk pertama kalinya
-
8/7/2019 CASE Penyakit Parkinson
8/19
S tatus generalisSens :tampak sakit sedangGCS: E4 M 6 V5 ( 1 5)
Vital sign :Kesadaran : Compos MentisSuhu Badan : 3 6 ,8 C
N adi : 70 x/menitPernapasan : 22 x/menitTekanan Darah : 1 00/70 mmHg
Gizi : cukup
-
8/7/2019 CASE Penyakit Parkinson
9/19
S tatus NeurologikusN ervus cranialis tidak ditemukan kelainan
Fungsi motorikLka Lki Tka Tki
Gerakan kurang kurang Kurang kurang
Kekuatan 5 4+ 5 4+
Tonus meningkat meningkat Meningkat meningkat
Klonus - -
Reflek fisiologis
normal normal Normal Normal
Reflek patologi - - - -
-
8/7/2019 CASE Penyakit Parkinson
10/19
S tatus NeurologikusFungsi Luhur : sering lupa terhadap
informasi baruFungsi Vegetatif : gangguan defekasi
Fungsi Sensorik : bagian tubuh sebelah kirihipestesi dibandingkan bagian tubuh sebelahkanan, bagian tubuh sebelah kanan normal.
Gejala Rangsang Meningeal: kaku kuduk (-)Gerakan Abnormal: tremor saat istirahat padakedua tangan, rigiditas, bradikinesia, profulsion gait.
-
8/7/2019 CASE Penyakit Parkinson
11/19
D iagnosis Ban d ing KlinisHipertiroidisme Pada Kasus ini
- Tremor- Hiperkinesis- Cepat lelah- BB turun- Tak tahan hawa panas- Hiperdefekasi, diare
- Lapar- Makan banyak- Haus- Muntah- Disfagia- Splenomegali- Berkeringat- Kulit basah- Psikis labil- Palpitasi dan takikardia- Exophthalmus, fisura
palpebra melebar
Manifestasi Klinis yangmendukung:
- Tremor- BB turun- Palpitasi- Berkeringat
- Cepat lelahManifestasi Klinis yang tidakmendukung:
- Tremor pada saat istirahat- Bradikinesia- Konstipasi- Penurunan nafsu makan- Bola mata normal, fisura palpebra
normal- Heart rate normalGejala khas hipertiroid yg tidak
ditemukan pada pasien:- Pembesaran kelenjar tiroid
-
8/7/2019 CASE Penyakit Parkinson
12/19
Untuk dapat menyingkirkan Hipertiroidismedari diagnosis klinis, diperlukan
pemeriksaan tiroksin, triyodotironin bebasdan total dalam serum, serta kadar TSH.
-
8/7/2019 CASE Penyakit Parkinson
13/19
Penyakit Parkinson Pada Kasus ini- tremor saat istirahat- rigiditas- bradikinesia- instabilitas postural- profulsion gait- mikrografi- ekspresi wajah datar- suara kecil dan
bicara tanpaekspresi
Manifestasi klinis yangmendukung:
- tremor saat istirahat- rigiditas- bradikinesia- instabilitas postural- profulsion gait- ekspresi wajah datar- bicara tanpa ekspresi
-
8/7/2019 CASE Penyakit Parkinson
14/19
PEMER IK S AAN PENUNJANG
Laboratorium: tiroksin, triyodotironin bebasdan total dalam serum, serta kadar TSH.
CT scan.
MRI
-
8/7/2019 CASE Penyakit Parkinson
15/19
D IAGNO S ADIAGN OSA KLI N IK :
Penyakit Parkinson
DIAGN OSA TOPIK :Ganglia basalis
DIAGN OSA ETIOLOGI :Idiopatik
-
8/7/2019 CASE Penyakit Parkinson
16/19
PenatalaksanaanTerapi farmakologis:Terapi farmakologis dapat diberikan jikapasien telah merasa tergangu dengan gejala-gejala yang ada.
obat yang dapat diberikan:- Levodopa- Agonis Dopamin
-
8/7/2019 CASE Penyakit Parkinson
17/19
.... Penatalaksanaan
Terapi PembedahanTerapi Rehabilitasi
-
8/7/2019 CASE Penyakit Parkinson
18/19
PrognosisQ uo ad Vitam : BonamQ uo ad Fungsionam : Dubia et Malam
-
8/7/2019 CASE Penyakit Parkinson
19/19
TERIMA KASIH