Ceklist Penatalaksanaan Reperfusi Dengan Fibrinolitik Dr. Hera3
5
CEKLIST PENATALAKSANAAN REPERFUSI DENGAN FIBRINOLITIK PADA PASIEN DENGAN STEMI ONSET < 12 JAM Langkah 1 : Pasien dengan keluhan nyeri dada khas infark > 15 menit dan kurang dari 12 jam Langkah 2 : Adakah kontraindi kasi pemberian brinolitik Jika ada beri kan eklist “Ya”, kemungkinan terdapat kontra indikasi pemberian brinoitik Konta In!"#a$" A%$o&'t NO( KETERANGAN Y A TIDAK 1 !i "ayat #tr ok e $emoragi k kapanpun terj ad inya 2 Adanya l esi str uktur %asular el ebral& mi s : 'alformasi Arterio%enous ( )eoplasma *ntr a +ranial ,anas - Primer& 'etastasis . / #troke *sk emi dalam ( bulan pertama keuali #troke *skemi Akut dengan onset 0 ( jam 5 #uspek isksi Aorta Per da rahan *nternal Akti f 3 P er darahan terus menerus 4 rauma k epal a 3 "aj ah yang bermakna dal am ( bulan Konta In!"#a$" R)&at"* NO( KETERANGAN Y A TIDAK 1 !i"ayat $ipertensi +ronik 6erat dan ti dak terkontrol 2 #i st ol ik inggi > 1 78 mm$g dan iatoli k > 118 mm$g ( !i "ayat # tr ok e * sk emia setelah ( bulan& demensia atau ri"ayat kelainan intra kranial / rauama yang ber langsung - 9P! > dar i 15 meni t. atau bedah mayor 0 ( minggu 5 Perdarahan *ntestinal dalam 2 / minggu sebelumnya Pungs i ; askul ar y ang tidak d apat di kompr esi 4 Pemberian #treptokinase sebelumnya -5 hari < 2 tahun. atau ri"ayat reaksi alergi 7 +ehamilan = lkus Peptikum yang aktif 18 Penggunaan anti koagulan dengan nilai *)! y ang tinggi dan risiko perdarahan yang tinggi Langkah ( : Apakah pasien dengan gagal jantung3ardiogenik syok dimana P9* merupakan pilihan utama • ?edem Paru -bunyi rales > dari @ lapang paru. • $ypoperfusion system -dingin& lembab. 'engetahui Jakarta& okter Pera"at B ang 'enyat akan T"!a# Y a STOP
Transcript of Ceklist Penatalaksanaan Reperfusi Dengan Fibrinolitik Dr. Hera3
8/17/2019 Ceklist Penatalaksanaan Reperfusi Dengan Fibrinolitik Dr. Hera3
http://slidepdf.com/reader/full/ceklist-penatalaksanaan-reperfusi-dengan-fibrinolitik-dr-hera3 1/5
8/17/2019 Ceklist Penatalaksanaan Reperfusi Dengan Fibrinolitik Dr. Hera3
http://slidepdf.com/reader/full/ceklist-penatalaksanaan-reperfusi-dengan-fibrinolitik-dr-hera3 2/5
- . - . - .
FORMULIR MONITORING PEMBERIAN FIBRINOLITIK
)A'A :
A),,AL :
NO( JAM TD NADI+R-
EKGMONITORI
NG
KELUAN.KETERANGAN
8/17/2019 Ceklist Penatalaksanaan Reperfusi Dengan Fibrinolitik Dr. Hera3
http://slidepdf.com/reader/full/ceklist-penatalaksanaan-reperfusi-dengan-fibrinolitik-dr-hera3 3/5
PROTAP PEMBERIANTERAPI FIBRINOLITIK
1( TUJUAN
ntuk melarutkan thrombul3brin yang menyumbat arteri koroner padaserangan *nfark 'iokard Akut
ntuk memperbaiki kembali aliran darah pada pembuluh darah arteri koroner&sehingga terjadi reperfusi dan dapat menegah kerusakan miokard lebih lanjut
2( RUANG LINGKUP
okter +onsultan Jantung dan Pembuluh arah
okter Jaga
Pera"at 9;9
/( DEFINISI erapi Cibrinolitik adalah suatu pengobatan untuk melarutkan thrombus3brin yangmenyumbat arteri koroner pada *nfark 'iokard Akut
0( DETAIL PROSES0(1 A&' Po$)$
MULAI 1
#iapkan monitor D+,&ebrilator dan obatobatan
Persiapkan dan *si informonsent dan eklist
kontraindikasi
Pasang kateter %ena noE 22 padalengan kiri untuk pengobatan
brinolitik
Penjelasan kepada pasien dankeluarga mengenai tindakan
yang akan dilakukan dankomplikasi yang mungkin terjadi
Lakukan pemeriksaan penunjang: D+, lengkap& rontgen horaF&
darah rutin& ,#& AP& 9+&
9+'6& roponin & Dlektrolit
Pasang kateter %ena noE 28 padalengan kanan untuk mengambildarah atau memberikan obat
lain
21
8/17/2019 Ceklist Penatalaksanaan Reperfusi Dengan Fibrinolitik Dr. Hera3
http://slidepdf.com/reader/full/ceklist-penatalaksanaan-reperfusi-dengan-fibrinolitik-dr-hera3 4/5
0(2 Ua"an Po$)$1( Pasang kateter intra %ena noE 22 pada lengan kiri untuk pengobatan brinolitik2( Pasang kateter %ena noE 28 pada lengan kanan untuk mengambil darah atau
memberikan obat lain/( 9ara pemberian G#!DP?+*)A#DH
a( 6erikan 1E588E888 iu #treptokinase dalam 188 )al 8E=I atau eFtrose5I diberikan seara intra %ena dengan menggunakan infus pump selama 1
jam -188 3jam.%( 6erikan ( terlebih ahulu lalu obser%asi selama 18 menit terhadap adanya
tandatanda reaksi alergi( 6ila tidak ada reaksi alergi maka lanjutkan sampai selesai
2
6erikan 1E588E888 iustreptokinase dalam 188 )a9L
8E=I atau eFtrose seara intra%ena dengan infus pump selama
1 jam -1883jam.
6erikan ( terlebih dahulu laluobser%asi selama 18 menit
Ya
erjadi reaksi atautidak
T"!a#
Lanjutkan sampai selesai
?bser%asi keluhan pasien&tekanan darah setiap ( menitdan perubahan D+, selama
pemberian brinolitik
#tretokinase dihentikan terjadi
apabila perdarahan aktif atauhipotensi yang tidak dapat
dikoreksi3dikontrol dan terdapatreaksi alergi
6uat D+, lengkap setelah 1 jampemberian brinolitik selesai
SELESAI
8/17/2019 Ceklist Penatalaksanaan Reperfusi Dengan Fibrinolitik Dr. Hera3
http://slidepdf.com/reader/full/ceklist-penatalaksanaan-reperfusi-dengan-fibrinolitik-dr-hera3 5/5
!( ?bser%asi keluhan pasien& tekanan darah36P setiap ( menit dan perubahanD+, selama pemberian brinolitik
Apabila terjadi perdarahan
Pemberian streptokinase dihentikan sementara
D%aluasi tandatanda perdarahan& bila masih banyak makastretokinase tidak dilanjutkan
Apabila perdarahan tidak ada streptokinase dilanjutkan kembalidengan keepatan 58 3jam selama 18 menit kemudian keepatan
kembali menjadi 188 3jam Apabila terjadi Hipotensi
Pemberian streptokinase dihentikan sementara
Loading airan 58 < 188 - )al 8E=I . keepatan /8 < 58 tpm e%aluasi 5 < 18 menit
6ila pasien tidak sesak& kaki diangkat kepala direndahkan& bila sesakposisi kepala tetap (8 /5º
6ila ≥ 188 mm$g #treptokinase dilanjutkan dengan keepatan25 3jam selama 18 menit kemudian dilanjutkan dengan keepatannaik 58 3jam selama 18 menit& lalu kembali dengan keepatan 1883jam
Apabila pasien dengan nyeri dada yang berlanjut
6erikan edoard 5 mg3#L
Pemberian 'orpine 2E5 mg dapat diulang selama 5 menit
)itroine 5 µg3menit bila ≥ 128 mm$geE #treptokinase dihentikan apabila :fE buat D+, lengkap setelah 1 jam pemberian brinolitik selesaiE ?bser%asi
tanda keberhasil referfusi atau keberhasilan terapi brinolitik seperti :-1. +eluhan sakit dada berkurang atau hilang-2. Penurunan ele%asi segmen # pada D+,-(. ida tebentuknya gelombang K patologi pada D+,-/. erdapat arimia reperfusi -;D# sering atau ;. selama atau setelah
pemberian brinolitikE Apabila terjadi ; lapor konsulen
-5. D%aluasi pemeriksaan enim 9+'6 dan atau roponin pada jam 7pertama
