Contoh Borang Istihar Harta

7/24/2019 Contoh Borang Istihar Harta

1/14

____________________________________________________________________________

1 MALAYASIA : RAKYAT DIDAHULUKAN PENCAPAIAN DIUTAMAKAN

Ruj. Kami : Bil.( 02 ) dlm.SKDF 500-2/3 Tarikh : 12 FEBR!R" 2015

PN KHAIRANI BT NAWAWIJPK(P) : 01-675!Tua#$

PEN"ISYTIHARAN HARTA BA"I KAKITAN"AN AWAMSEK#LAH KEBAN"SAAN DATIN $ATIMAH%

D%#&a# h'rma#a *aa diarah m%rujuk +%rkara di aa* k%+ada +%#&i*ihara# ,ara ua#/+ua# a#&

dik%mukaka# k%+ada uru*%ia %rarikh 1&0&015&Dimaklumka# ahaa K%ua aaa# +ada1&0&015 %lah m%#&amil makluma k% aa* +%milikka# ,ara ua#/+ua# *%+%ri a#&dii*iharka# dalam 'ra#& +%#&i*ihara# ,ara %rk%#aa#.

2. B%r*ama-*ama i#i dik%malika# *%*ali#a# 'ra#& +%#&i*ihara# hara %r*%u u#uk*im+a#a# ua#/+ua#.

3. Sukaia +ihak uru*%ia m%#arik +%rhaia# ua#/+ua# ahaa a+aila +%milika# *%*uau haraa#& dila+'rka# iu idak la&i di+u#ai 'l%h ua#/+ua# aau a+aila m%m+%r'l%hi hara aru (a#&iada 'ra#& +%#&i*ihara# hara). Tua#/+ua# h%#daklah m%la+'rka# +%rkara-+%rkara i#i k%+adak%ua jaaa# d%#&a# *%&%ra. %ruaha# hara %r*%u dik%ualika# a#& u#ai da# *im+a#a#*ahaja.

S%kia# %rima ka*ih$

BERKHIDMAT UNTUK NE"ARAPENDIDIKAN CEMERLAN" KEDAH "EMILAN"

Saa a#& m%#uru +%ri#ah$

*.k.%#&arah %lajara# 4%&%ri K%dahBaha&ia# Sum%r a#u*ia/%#adira#.

SEKOLAH KEBANGSAAN DATIN FATIMAH

06300 Kuala Nerang

KEDAH DARUL AMAN

Tel/Faks: 04-7867236

E-mel: [email protected]
mailto:[email protected]:[email protected]


2/14

LAMPIRAN F

PN KHAIRANI BT NAAI

!PK"P# $ 0%& 6'()*

KEPUTUSANPEN"ISTIHARAN HARTA PE"AWAI

6uru B%*ar S%k'lah K%a#&*aa# Dai# +ada 12.02.2015 %lah m%#&amilmaklum k% aa* +%#&i*ihara# hara +%&aai i#i m%#&iku %raura#-%raura#

%&aai !am (K%lakua# da# Taa%ri)1773 *%+%ri %rka#du#& dalam *urail SKDF 500-2/3( 0 )(4'. Rujuka# Sura) (%m%riahu K%+uu*a# K%ua aaa#)%rarikh : 1&0&015

8888888888888888888

49T!:

4aaka# #ama jaaa# K%ua aaa# da# #ama K%m%#%ria# aauaaa# 'r&a#i*a*i mi*al#a K%ua S%iau*aha K%m%#%ria#$%#&arahBaha&ia#$S%iau*aha Baha&ia# da# *%a&ai#a.


3/14

$#RMAT 111

4ama %m'h'# : E'*/;ik/ua#: KHAIRANI BT NAWAWI

K()01- : 675!

4'. K (Baru) : 76015-07-51+!

4'. K (


4/14

SULIT

LAMPIRAN

B

Borang

JPA(T)1/02

BORANG PERIS+TIHARAN HARTA

Tandakan i) Kali Pertama

ii) Tambaan /

PERHATIAN:

1! Borang ini endakla dii"i dengan lengka# dalam $ "alinan!

2! Borang ini endakla ditai# ata% dit%li" dengan %r%& 'etak dan "alinan bole dib%at

"e'ara

&otoko#i!

1. KETERANGAN MENGENAI PEGAWAI

i) ama

ii) o Kad Pengenalan

iii) Ja*atan/ +red ,+A $2

i-)Alamat Tem#atBert%ga"

S.KLA K.BA+SAA ,ATI ATIA 03$00

KUALA .4A+ K.,A

2. KETERANGAN MENGENAI KELUARGA

i) S%ami/I"teri

amao! Kad

PengenalanPeker5aan/Alamat a5ikan

(Jika Berkaitan)

a)

b)

ii) Anak/Tangg%ngan

ama Um%r o! Kad Pengenalan(Jika Berkaitan)

a)

b)

')

d)


5/14

e)

SULIT

SULIT

3. PENDAPATAN BULANAN

Pegawai Suai!I"#e$ii) +a5i

ii) J%mla Sem%a Imb%an

Teta# ata% .la%n

iii) Se*a 4%ma/Kedai

i-) ,i-iden (6atakan)

-) +eta

-i Se*a Bendang

%UMLAH :

&. TANGGUNGAN ! ANSURAN BULANAN ATAS HUTANG ! PIN%AMAN

Pegawai Suai!I"#e$i

J%mlaPin5aman/

Tangg%ngan(4)

J%mlaBa6ara

nB%lanan (4)

J%mlaPin5aman/

Tangg%ngan(4)

J%mlaBa6aranB%lanan

(4)

i) Pin5aman Per%maan

ii) Pi5aman Kenderaan

iii)

7%kai Penda#atan

i-

)

Pi5aman Ko#era"i

-) Bank 4ak6at

%UMLAH


6/14


7/14

SULIT

'. KETERANGAN MENGENAI HARTA

!en,-

Ha

r.a

!emilik

"a#ta $an

"%&%ngan

$engan

!ega'ai

("endiri8"%ami ata%i"teri8 anakdan"ebagain6a

Alamatarta / o!Penda&taran / o! Si5il,anSebagain6a

TarikPemilikanarta

Bilangan /.kar / kakiPer"egi / Unit(kala%r%ma8n6atakankel%a"antana ta#akr%ma it%)

ilaiPeroleanarta (4)

7ara ,an,ari Sia#aarta,i#erolei8(di#%"akai8dibeli8diadiakan dan"ebagain6a

)

P%n'a9#%n'a Ke*angan Bagiemiliki arta ,an J%mlan6a!a) Jika Pin5aman8 6atakani) J%mla Pin5amanii) In"tit%"i memberi #in5amaniii) Tem#o ba6aran baliki-) An"%ran b%lanan-) Tarik an"%ran #ertamab) a"il Pel%#%"an arta8

6atakani) Jeni" arta / Alamat / o!,a&tarii) arga J%alaniii) Tarik L%#%"

KeteranganLain JikaAda

Unt%kKeg%naan 4a"mi

:otaSekiran6a arta ter"eb%t di#erolei melal%i #%"aka ata% adia8 "ila "ertakan "e"alinan geran ata% dok%men9dok%men berkaitan "ebagai

b%kti;


8/14

(Tandatangan Pega*ai) ( Tandatangan Ket%a Jabatan )

SULIT


9/14

SULIT

(. PENGAKUAN PEGAWAI

(a)a dengan ini mengis)tiha#kan sem%a ha#ta )ang sa)a miliki se#ta tangg%ngan dan segala

makl%mat )ang di&e#ikan adalah &ena# dan tidak &e#canggah dengan mana-mana pe#at%#an.

Tarik

Borang #eri"6tiaran arta #ega*ai tela dii"i dengan lengka# dan dikem%kakan

%nt%k #ertimbangan Ket%a Jabatan!

Tarik


10/14

Ja*atan


11/14

B#RAN" PEN"ISYTIHARAN HARTA KALI PERTAMA DAN TAMBAHAN

(Dii*i dalam 3 *ali#a# - '#'h +%#&i*ia# *%+%ri di%laka#&)B'ra#& h%#daklah di%ak d%#&a# m%#&&u#aka# k%ra* %rar#a : Kum+ula# > ? ,ijau

: Kum+ula# S'k'#&a# - Ku#i#&

1. KETER!46!4 E46E4!" E6!@!" 2.

i 4ama : %#da+aa# Ta#&&u#&a#

ii 4'. K/ : %&aai :iii aaa#/6r%d : "*%ri/Suami :

3. KETER!46!4 E46E4!" E46"SAT",!R!4 ,!RT! : (i) K!


12/14

(1T LAMPIRAN /

#ang 5!,T2/02

BORANG PERIS+TIHARAN PELUPUSAN HARTA

"D,,-, ala1 3 -al,nan#

PERHATIAN $

*. #ang ini hendaklah diisi dengan lengkap dalam 3 salinan.

2. #ang ini hendaklah ditaip ata% dit%lis dengan h%#%f cetak dan salinan &leh di&%at seca#a

ftkpi.

%2 KETERANGAN MENGENAI PEGAAI

ama : .................................................................

. ad !engenalan : .................................................................

5a'atan / #ed : .................................................................

,lamat Tempat e#t%gas : .................................................................

)2 PENGAKUAN PEGAAI

(a)a mengak% &aha'a segala makl%mat )ang di&e#ikan dalam ang ini adalah lengkap dan

&ena#.

Ta#ikh :........................................ ..................................................

( Tandatangan Pegawai )

32 URUS SETIA

#ang pe#is)tiha#an pel%p%san ha#ta pega'ai telah diisi dengan lengkap dan dikem%kakan

%nt%k pe#tim&angan et%a 5a&atan.

Ta#ikh :........................................ ..................................................

( Tandatangan Urus Setia )

Nama :........................................

Jawatan : ..................................

.

(1T


13/14

SULIT

5enis "a#ta

*

!emilikan "a#ta dan"%&%ngan

$engan !ega'aisendi#i+ s%ami/iste#i

ata% anak danse&again)a

2

,lamat "a#ta / .!endafta#an / .

(iil dan se&again)a

3

Ta#ikh !emilikan"a#ta

4

Ta#ikh !el%p%san

9

a#a !el%p%sansama ada di%al+dihadiahkan danse&again)a. 5ikadi%al+ )atakan

"a#ga 5%alan

6

1nt%k eg%naan;asmi

7

2 KETERANGAN MENGENAI PELUPUSAN HARTA

.................................................. ..................................................

Tandatangan !ega'ai Tandatangan et%a 5a&atan

(1T


14/14

(1T

(2 KEPUTUSAN KETUA !ABATAN

(a)a telah mengam&il makl%m ke atas pe#is)tiha#an pel%p%san ha#ta pega'ai ini

mengik%t !e#at%#an *0+ !e#at%#an-!e#at%#an !ega'ai ,'am elak%an dan

Tatate#ti& *3

Ta#ikh : ........................................ .............................

.....................

( Tandatangan

Ketua Jabatan )

Nama :........................................

Jawatan : ..................................

NOTA $

5ika pega'ai dit%ka#kan ke mana-mana kemente#ian ata% a&atan+ %#%s setia

hendaklah memastikan sat% salinan ang pe#is)tiha#an ha#ta pega'aidikem%kakan kepada et%a 5a&atan tempat pega'ai dit%ka#kan.

(1T

Contoh Borang Istihar Harta

Documents

Transcript of Contoh Borang Istihar Harta