PELANCONGAN SEKOLAH-SEKOLAH(UNDANG-UNDANG (PELANCONGAN) SEKOLAH-SEKOLAH 1957)

BAHAGIAN A

[a] Nama Sekolah dan Alamat : Sekolah Menengah Kebangsaan Tinggi Bukit Mertajam, 77, Jalan Sri Bukit, 14400 Bukit Mertajam

[b] Nama Guru Besar / Pengetua : Encik Abdul Rashid Bin Mansor

[c] Nama Ketua Rombongan (Guru Tetap) :

[d] Nama Penolong-penolong Rombongan (Guru Tetap) :

1. 3. 2. 4. –

[e] Tarikh Lawatan : 26 Jun 2011 Negeri/Negara : Perak

[f] Jumlah Murid : 34 orang * Jumlah Guru : 4 orang

[g] Jumlah Keseluruhan : 38 orang

[h] Tujuan Lawatan: i) Mengeratkan hubungan antara ahli kelab ii) Memberi peluang kepada ahli untuk beriadah

………………………………………………………………………………………………………

BAHAGIAN B : **Tempat-tempat yang akan dilawati :

Nama Tempat Tarikh tinggal di tempat itu

Jika bermalam, sila beri alamat bermalam

Lost World Of Tambun, Ipoh, Perak

26 Jun 2011 -

** Jika lawatan ke Singapura atau ke luar negara, sila sertakan kertas-kerja berserta program lawatan dengan terperinci.

*Jumlah guru dengan nisbah : 10 murid : 1 Guru

BAHAGIAN C : Butir-butir peserta yang tidak dibenarkan rombongan.

Bil. Nama Nama dalamBahasa Cina

Tingkatan / Darjah

No.K/p Alamat

- - - - - -

BAHAGIAN D : Yuran-yuran yang dipungut

[a] Yuran dari murid-murid

Bayaran Untuk Setiap Murid : RM 28.00

Jumlah Kutipan Daripada Murid : RM 28.00

Bilangan Murid Yang Membayar Yuran : RM 28.00 x 34 orang = (RM 952.00)

[b] Yuran dari guru-guru

Bil. Nama guru Jumlah yang Dikutip (RM)

Bil. Nama Guru Jumlah yang Dikutip (RM)

1. - - -

2. - --

3. - - -

4. - - -

[c] Yuran atau derma dari lain-lain pihak :[1] Nama Penderma :

[a] Unit Kokurikulum SMKTBM : RM 400.00[b] - : RM –

Jumlah wang derma : RM 400.00[2] Banyaknya Wang Perbelanjaan : RM 1064.00

Jumlah Keseluruhan : RM 1464.00

BAHAGIAN E : Kenyataan Perbelanjaan

[A] Tiket dan makanan tengah hari : RM 1064.00

[B] Minyak dan Tol : RM 400.00

[C] - : RM –

[D] - : RM –

[E] - : RM –

Jumlah Perbelanjaan : RM 1464.00

BAHAGIAN F : Butir-Butir berkenaan Pemungut

Bil Nama No.Kad Pengenalan

Umur Ting./Tahun

Alamat Rumah

1.

BAHAGIAN G : PENGESAHAN DAN TANDATANGAN PENGETUA / GURU BESAR

Saya mengaku bahawa butir-butir yang diberi di dalam borang permohonan ini adalah benar.

Tarikh : 30 Mei 2011

…………………………….. TT Pengetua / Guru Besar

Cop Sekolah :

BAHAGIAN H : Senarai Nama Ahli Rombongan (Pelajar sahaja)

Bil. Nama

NamaDalam BahasaCina/ Tamil

Tingkatan

/ Tahun

*No. KadPengenalan

Warna AlamatRumahPelajar

12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334

*Jika tiada kad pengenalan sila isikan NO. SURAT BERANAK