BORANG LAWATAN MURIDUNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957

BAHAGIAN A.

(DIHANTAR 6 SALINAN SERTA DITAMBAH 1 SALINAN BAGI NEGERI-NEGERI YANG DILAWATI DAN DISAMPAIKAN KEPADA PENDAFTAR 5 MINGGU SEBELUM TARIKH LAWATAN)

1. NAMA SEKOLAH:

2. NAMA PENGETUA/GURU BESAR:

3. GURU BERTANGGUNGJAWAB:

NAMA GURU-GURU YANG MEMBANTU:

BILNAMAJANTINANO. K/PALAMAT

4. TUJUAN MELANCONG:

5. JENIS PENGANGKUTAN: BAS SEKOLAH/ PELANCONGAN/ DAN LAIN-LAIN (POTONG YANG TIDAK BERKENAAN)

6. NO. PENDAFTARAN BAS:

7. BILANGAN PELAJAR:

8. BILANGAN GURU:PEREMPUAN :LELAKI :

BAHAGIAN B.

PROGRAM LAWATAN

TarikhMasaTempat Yang Dilawati(Catatkan nama tempat dan negeri yang berkenaan)Nama dan Alamat PenuhTempat Bermalam

BAHAGIAN C.

1. PUNCA KEWANGAN

1.1Kutipan Peserta:..................................................................

1.2Kutipan Guru:...................................................................

1.3Sumbangan dan Punca Lain:...................................................................

JUMLAH:...................................................................

2. PERBELANJAAN

2.1TAMBANG BAS/PENGANGKUTAN: RM2.2PENGINAPAN: RM2.3TIKET MASUK / BAYARAN AKTIVITI: RM2.4MAKANAN / MINUMAN: RM2.5INSURAN: RM2.6PERKHIDMATAN JURUPANDU: RM

JUMLAH: RM

3. Nama dan alamat Pegawai/Guru yang diberi kuasa memungut dan membelanjakan wang:

Nama PenuhNo.K/PUmurJawatanAlamat Tempat Tinggal

BAHAGIAN D.

SENARAI NAMA PELAJAR

BilNama PenuhJantinaNo.K/P

Darjah/TingkatanAlamat Tempat Tinggal

BAHAGIAN E.

Perakuan Guru Besar / Pengetua:

i)Persetujuan bertulis ibu bapa / penjaga murid telah diperolehi.

ii) Murid-murid dan guru-guru yang terlibat telah diberi taklimat berhubung dengan peraturan dan langkah-langkah keselamatan.

[ Guru-Guru yang bertanggungjawab ditugaskan menjalankan semua langkah-langkah keselamatan ]

Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya segala keterangan yang diberikan dalam borang ini adalah betul dan benar.

...................................................................(Tandatangan Guru Besar / Pengetua )

Nama Penuh: ...................................................................................

Jawatan dan Cop Rasmi Sekolah: ...................................................

BAHAGIAN F.

ANALISIS MAKLUMAT LAWATAN SAMBIL BELAJAR

1.NamaSekolah:______________________________________________

2.Telefon/Fax:______________________________________________

3.InsuranTakaful dibayarpada:____________No. Resit Rasmi: ______________

4.LokasiSekolah:Dalam Bandar / Luar Bandar

5.TarikhLawatan:_________________________

6.BilanganPelajar:__________________________

7.Nama Guru:________________________________________________________________________________________________________________

8. No. TelefonBimbit:______________________________

9.KategoriDestinasiLawatan (Tandakan _/ pada yang berkaitan):-

9.1 SainsTeknologi:9.2 MercuTanda:9.3 Galeri:9.4 Sejarah:9.5 Kesenian/Kebudayaan:9.6 Lain-lain:10.WaktuLawatan: Sekolah /CutiSekolahKali ke : __________11.PenganjuranKelab / Persatuan: _________________________12.TaburanPesertaBil. TerlibatLelakiPerempuanJumlah

MCIMCIMCI

Guru / Stafsokongan

Murid

Jumlah

PENGESAHAN PEGAWAI PELULUS

Permohonan di atas * diluluskan / tidak diluluskan.

Tandatangan:

Nama Pegawai Pelulus :

Jawatan:

Jabatan:

Tarikh:Cap Rasmi Jabatan :