Medical Cover Rider

Good health starts with peace of mind

Medical and Health PlanPelan Perubatan dan Kesihatan

Kesihatan yang baik bermula dengan minda yang tenang

Customer Care CentrePusat Perkhidmatan Pelanggan

PHONE/TELEFON

Call 1300 22 9777 at local ratesContactab le T ime/Waktu Menghubungi Kami

Monday - Thursday /Isnin - Khamis : 8.45am - 5.45pm

Friday /Jumaat : 8.45am - 4.45pm

Saturday /Sabtu : 9.00am - 1.00pm

FAX/FAKS

(603) 2171 3000

EMAIL/EMEL

amtakaful@ambankgroup.com

WEBSITE/LAMAN WEB

amtakaful.com.my

SMS (AmAler t )

Type amt <space>message / Taip amt<jarak>mesej

Send to 33911 / Hantar ke 33911

For more information, contactUntuk maklumat lanjut, hubungi

AmFamily Takaful Berhad (931074-V)A member of the AmBank Group

Head Office / Ibu Pejabat :Level 12, Bangunan AmAssurance, No.1 Jalan Lumut, 50400 Kuala Lumpur

Managed by/Diuruskan oleh

AmFT

/Med

ical C

over

Rid

er-B

rc/A

genc

y/11

3

Please contact:/Sila hubungi:

A PIDM member

Your health is priceless but the cost of medical treatment today is not. When you are healthy, you are free from financial worries. Don’t let escalating medical costs deplete your health. At AmFamily Takaful Berhad (AmTakaful),

we value your wellbeing. Leave the worrying to us and reward yourself with our Medical Cover Rider; an affordable health coverage in a class of its own, tailored to your medical needs.

Medical Cover Rider is a unit deducting medical and health takaful rider attachable to your regular investment-linked takaful plans. There are four plans for you to choose from based on your medical needs.

Studies indicate that the cost for treating patients with Type 2 diabetes at medical wards in the east coast region, is approximately RM2,161 per patient per admission.

Source: New Straits Times. September 18, 2012.

Medical Cover Rider

1. Apakahkonsep-konsepSyariahyangdigunapakai?

a. Tabarru’

Rider ini mengguna pakai konsep Tabarru’, di mana semua Pemegang Sijil bersetuju untuk menderma sebahagian daripada DPP kepada DRP untuk tujuan saling bantu-membantu antara semua Pemegang Sijil semasa ditimpa musibah.

b. QardQard adalah pinjaman tanpa faedah dari AmTakaful sekiranya DRP mengalami defisit. Pinjaman akan dibayar dari lebihan yang terhasil dari DRP pada masa hadapan.

2. Berapakahsumbanganyangperlusayabayar?

Anda tidak perlu membayar sebarang sumbangan untuk rider ini. Amaun tabarru’ untuk rider ini akan ditolak dari DPP anda pada setiap bulan.

3. Bolehkahsayamembatalkanridersaya?

Anda boleh membatalkan rider anda dengan memberi notis secara bertulis kepada pengendali takaful. Pembatalan akan berkuatkuasa pada tarikh potongan tabarru’ yang berikutnya untuk rider ini.

4.BeritahusayalebihlanjutmengenaiAmFamilyTakafulBerhad

AmFamily Takaful Berhad adalah satu syarikat usahasama strategik di antara Kumpulan AmBank dan Friends Life, salah satu syarikat insurans hayat dan persaraan yang terkemuka di United Kingdom.

Soalan-soalan Lazim

PlanType(Max.perdisability)

Plan1(RM)

Plan2(RM)

Plan3(RM)

Plan4(RM)

OutpatientBenefits

Emergency Treatment for Accidental Injuries inclusive of Dental injuryWithin twenty four (24) hours & thirty one (31) days for follow-up

1,500 2,000 3,000 4,000

Out-patient PhysiotherapyWith written referral within ninety (90) days from date of being discharged from hospital/surgery As charged1 basis subject to

Overall Annual Limit & Lifetime LimitDay care procedureInclusive of all incidental services & supplies

Ambulance Fee

Medical Record Fees 80 80 80 80

MedicalCatastropheBenefits

Outpatient Cancer TreatmentMax. per annum

30,000 40,000 50,000 60,000

Outpatient Kidney DialysisMax. per annum

30,000 40,000 50,000 60,000

Organ TransplantOnce per lifetime

50,000 75,000 100,000 125,000

MiscellaneousBenefits

Government Service TaxAs charged1 basis subject to

Overall Annual Limit & Lifetime Limit

Overall Annual Limit 75,000 100,000 150,000 200,000

Lifetime Limit 375,000 500,000 750,000 1,000,000

Note:1 As charged refers to actual charges incurred for reasonable, necessary and customary medical care provided in the treatment of a covered Disability.2 If the Participant is hospitalised at a published Room & Board rate which is higher than his/her eligible benefits or plan, the Participant shall bear the difference in Room & Board rate and twenty per cent (20%) of the other eligible benefits described in the Schedule of Benefits. The other eligible benefits include all the benefits in the Schedule of Benefits.

BenefitsFi, Caj-caj dan Potongan-potongan

UmurSebenarpadaharilahirberikutnya

Pelan1(RM)

Pelan2(RM)

Pelan3(RM)

Pelan4(RM)

30 hari hingga 5 tahun 316 424 472 556

6 - 17 tahun 256 292 340 400

18 - 35 tahun 316 436 484 556

36 - 45 tahun 424 568 628 724

46 - 55 tahun 604 772 856 988

56 - 60 tahun 856 1,060 1,168 1,348

61 - 65 tahun* 1,156 1,468 1,696 1,960

66 - 70 tahun* 1,420 1,912 2,224 2,560

71 - 75 tahun* 1,696 2,416 2,824 3,256

76 - 80 tahun* 2,140 3,220 3,796 4,372

* Hanya dibenarkan untuk pembaharuan sahaja.

1. FiPerkhidmatanPentadbirPihakKetiga(PPK)

Kos untuk perkhidmatan PPK adalah RM40 setahun.

2. Tabarru’(Derma)

Amaun tabarru’ untuk rider ini akan ditolak dari DPP anda pada setiap bulan. Kadar tabarru’ tahunan individu adalah seperti berikut:

1. CanIparticipateinthisriderasastandaloneplan?

No, you cannot participate in this rider as a standalone plan. It has to be attached to an investment-linked takaful plan offered by AmTakaful.

2. Whoiseligibletoparticipate?

The minimum entry age is thirty (30) days old and the maximum entry age is sixty (60) years old. Age is defined as age next birthday.

3. WhatistheexpiryageforthisMedicalCoverRider?

The maximum expiry age is eighty (80) years old.

4. WhenwillIgetthebenefits?

Eligibility of the benefits starts thirty (30) days after the effective date of this rider, except for a covered accident occurring after the effective date of coverage.

5. Whatdisqualifiesmefromreceivingthebenefits?

AmTakaful shall not cover any hospitalisation, surgery or charges caused directly or indirectly, wholly or partly by any of the following occurrences:a. Pre-existing illnesses; orb. Specified Illnesses occurring during the first one hundred twenty (120) days

of continuous coverage; orc. Any medical or physical conditions arising within the first thirty (30) days

of the Participant’s cover or date of reinstatement whichever is later, except for accidental injuries; or

d. Plastic/Cosmetic surgery, circumcision, eye examination, glasses and refraction or surgical correction of nearsightedness (Radial Keratotomy) and the use or acquisition of external prosthetic appliances or devices such as artificial limbs, hearing aids, implanted pacemakers and prescriptions thereof; or

e. Dental conditions including dental treatment or oral surgery except as necessitated by Accidental Injuries to sound natural teeth occurring wholly during the Period of rider.

Note: This list is non-exhaustive. Complete terms and conditions are stated in the Takaful Certificate.

Answering Your Concerns

2. PerlindungandiSeluruhDunia

Gemar melancong? Nikmati percutian yang menarik dan dilindungi dua puluh empat (24) jam di seluruh dunia dengan Rider Perlindungan Perubatan.

3. MenetapdiLuarNegara

Kesihatan anda adalah keutamaan kami. Sama ada anda menetap atau melancong di luar Malaysia untuk jangka masa kurang dari sembilan puluh (90) hari berturut-turut, AmTakaful akan melindungi rawatan perubatan anda.

4. RawatandiLuarNegara

Mengapa berkompromi? Jika ada keperluan untuk mendapatkan rawatan di luar Malaysia, AmTakaful akan melindungi rawatan tersebut, tertakluk kepada yang berikut :

a. Semua manfaat akan dibayar jika anda melancong ke luar negara dengan tujuan selain daripada rawatan perubatan dan perlu dimasukkan ke hospital di luar Malaysia akibat daripada kecemasan perubatan.

b. Semua manfaat akan dibayar jika anda perlu dipindahkan ke hospital di luar Malaysia, atas saranan daripada Pakar Perubatan, kerana kepakaran jenis rawatan, bantuan, maklumat atau keputusan-keputusan yang diperlukan adalah tidak dapat disediakan atau diberikan atau diperolehi di Malaysia.

c. Semua manfaat akan dibayar berdasarkan kadar pertukaran matawang asing rasmi pada tarikh tuntutan diluluskan.

d. Semua manfaat tidak termasuk kos pengangkutan ke tempat rawatan.

e. Semua manfaat tidak termasuk rawatan di luar negara untuk jangkitan, penyakit atau kecederaan yang telah didiagnos di Malaysia dan keadaan bukan bersifat kecemasan atau kronik, di mana rawatan sewajarnya boleh ditangguhkan sehingga pulang ke Malaysia.

Nota: Senarai ini adalah tidak lengkap. Terma-terma dan syarat-syarat lengkap terkandung di dalam Sijil Takaful.

5. PengagihanLebihan

Pada setiap tahun, 50% daripada lebihan bersih (jika ada) daripada Dana Risiko Peserta (DRP) akan diagihkan kepada AmTakaful dan 50% akan diagihkan kepada anda dengan mengkreditkan unit-unit tambahan ke dalam Dana Pelaburan Peserta (DPP).

Manfaat-manfaat

1. The certificate will not provide benefit amount from the PRF upon surrender or maturity.

2. You should satisfy yourself that this plan can best serve your needs and the contributions payable are affordable.

3. This brochure is a brief description of the product. Please refer to the Takaful Certificate documents for full details on terms and conditions.

1. JadualManfaat-manfaat

JenisPelan(Maksimumsetiapkehilanganupaya)

Pelan1(RM)

Pelan2(RM)

Pelan3(RM)

Pelan4(RM)

Manfaat-manfaatKemasukanHospital

Bilik & Penginapan2 Maksimum seratus lima puluh (150) hari

150 200 300 400

Unit Rawatan Rapi Maksimum tujuh puluh lima (75) hari

250 300 400 500

Pelbagai Perkhidmatan Hospital

Mengikut caj yang dikenakan1 tertakluk kepada

Had Tahunan Keseluruhan & Had Seumur Hidup

Fi Bilik Pembedahan

Manfaat Pembedahan

Fi Pakar Bius

Manfaat-manfaatPra&RawatanSusulanHospital

Perkhidmatan Diagnostik Prahospital Dalam tempoh enam puluh (60) hari sebelum masuk hospital atau pembedahan

Mengikut caj yang dikenakan1 tertakluk kepada

Had Tahunan Keseluruhan & Had Seumur Hidup

Rundingan Doktor Pakar Prahospital Dalam tempoh enam puluh (60) hari sebelum masuk hospital atau pembedahan

Rawatan Susulan Selepas Keluar Hospital Dalam tempoh enam puluh (60) hari dari tarikh keluar hospital

Pendapat Pembedahan Kedua Dalam tempoh enam puluh (60) hari sebelum pembedahan

Lawatan Pakar Perubatan Dalam Hospital Maksimum satu (1) lawatan sehari/ Maksimum seratus lima puluh (150) hari

Manfaat-manfaat Important Notes

Kesihatan anda adalah tidak ternilai tetapi kos perubatan pada hari ini semakin meningkat. Apabila anda sihat, anda bebas daripada kebimbangan tentang masalah kewangan. Jangan biarkan peningkatan kos perubatan

mengganggu kesihatan anda. Di AmFamily Takaful Berhad (AmTakaful), kami menghargai kesejahteraan anda. Serahkan kebimbangan anda kepada kami dan hadiahkan diri anda dengan Rider Perlindungan Perubatan kami; perlindungan kesihatan yang mampu dimiliki pada kelasnya yang tersendiri yang direka khas untuk keperluan perubatan anda.

Rider Perlindungan Perubatan adalah rider takaful perubatan dan kesihatan berdasarkan potongan unit yang boleh dilampirkan bersama pelan-pelan berkaitan pelaburan takaful. Terdapat empat pelan untuk anda pilih berdasarkan keperluan perubatan anda.

Kajian menunjukkan kos untuk merawat pesakit-pesakit yang menghidap kencing manis Tahap 2 di wad hospital di pantai timur adalah RM2,161 setiap seorang pesakit untuk sekali kemasukan ke hospital.

Sumber: New Straits Times. September 18, 2012.

Rider Perlindungan Perubatan

1. WhataretheapplicableShariahconcepts?

a. Tabarru’This rider applies the tabarru’ concept, whereby all Certificate Holders agree to donate a specified portion from the PIF into the PRF for the purpose of mutual aid and assistance to all Certificate Holders in times of misfortune.

b. QardhQardh is an interest-free loan from AmTakaful in the event that the PRF is in deficit. The loan will be paid from the future surplus arising from the PRF.

2. HowmuchcontributiondoIhavetopay?

You do not have to pay any contribution for this rider. The tabarru’ amount for this rider will be deducted from your PIF every month.

3. CanIcancelmyrider?

You may cancel your rider by giving a written notice to AmTakaful. The cancellation will take effect on the next deduction date of tabarru’ for the rider.

4.TellmemoreaboutAmFamilyTakafulBerhad

AmFamily Takaful Berhad is a strategic joint venture company between AmBank Group and Friends Life, one of UK’s leading life and pensions companies.

Frequently Asked Questions

AttainedAgeNextBirthday

Plan1(RM)

Plan2(RM)

Plan3(RM)

Plan4(RM)

30 days to 5 years 316 424 472 556

6 - 17 years 256 292 340 400

18 - 35 years 316 436 484 556

36 - 45 years 424 568 628 724

46 - 55 years 604 772 856 988

56 - 60 years 856 1,060 1,168 1,348

61 - 65 years* 1,156 1,468 1,696 1,960

66 - 70 years* 1,420 1,912 2,224 2,560

71 - 75 years* 1,696 2,416 2,824 3,256

76 - 80 years* 2,140 3,220 3,796 4,372

*Applicable for renewals only.

1. ThirdPartyAdministrator(TPA)ServiceFee

The TPA services will cost RM40 per annum.

2. Tabarru’(Donations)

The tabarru’ amount for this rider will be deducted from your PIF every month. The individual Annual Tabarru’ rates are as follows:

JenisPelan(Maksimumsetiapkehilanganupaya)

Pelan1(RM)

Pelan2(RM)

Pelan3(RM)

Pelan4(RM)

Manfaat-manfaatPesakitLuar

Rawatan Kecemasan untuk Kecederaan akibat Kemalangan termasuk kecederaan Gigi Dalam tempoh dua puluh empat (24) jam & tiga puluh satu (31) hari untuk rawatan susulan

1,500 2,000 3,000 4,000

Fisioterapi pesakit luar Dengan rujukan bertulis dalam tempoh sembilan puluh (90) hari selepas keluar hospital / pembedahan

Mengikut caj yang dikenakan1 tertakluk kepada

Had Tahunan Keseluruhan & Had Seumur Hidup

Prosedur jagaan harian Termasuk semua perkhidmatan dan bekalan yang berkaitan

Fi Ambulans

Fi Rekod Perubatan 80 80 80 80

Manfaat-manfaatPerubatanMalapetaka

Rawatan Kanser Pesakit Luar Maksimum setahun

30,000 40,000 50,000 60,000

Dialisis Buah Pinggang Pesakit Luar Maksimum setahun

30,000 40,000 50,000 60,000

Pemindahan Organ Sekali seumur hidup

50,000 75,000 100,000 125,000

Manfaat-manfaatLain

Cukai Perkhidmatan KerajaanMengikut caj yang dikenakan1 tertakluk kepada Had Tahunan Keseluruhan & Had Seumur Hidup

Had Tahunan Keseluruhan 75,000 100,000 150,000 200,000

Had Seumur Hidup 375,000 500,000 750,000 1,000,000

Nota:1 Caj yang dikenakan bermaksud caj sebenar yang dikenakan bagi rawatan perubatan yang sewajarnya, yang perlu dan kebiasaan bagi rawatan Hilang Upaya yang dilindungi.2 Sekiranya Peserta dimasukkan ke hospital di mana kadar terbitan Bilik & Penginapan adalah lebih tinggi dari kelayakan manfaat-manfaat atau pelan yang diterima olehnya, Peserta hendaklah menanggung perbezaan pada kadar Bilik & Penginapan dan sebanyak dua puluh (20%) peratus dari manfaat-manfaat lain yang dijelaskan di dalam Jadual Manfaat-manfaat. Manfaat-manfaat lain yang layak termasuklah semua manfaat di dalam Jadual Manfaat-manfaat.

Manfaat-manfaatFees, Charges and Deductions

2. WorldwideCoverage

Like to travel? Have wonderful voyages and be covered twenty four (24) hours worldwide with our Medical Cover Rider.

3. OverseasResidence

Your health is our priority. Whether you’re residing or traveling outside Malaysia for less than ninety (90) consecutive days, AmTakaful will cover the medical treatment cost.

4. OverseasTreatment

Why compromise? If there is a need for medical treatment outside of Malaysia, AmTakaful will cover the treatment, subject to the following:

a. All benefits will be payable if you are traveling abroad for a reason other than medical treatment and need to be confined to a hospital outside of Malaysia as a consequence of a medical emergency.

b. All benefits will be payable if you have to be transferred to a hospital outside of Malaysia due to the specialised nature of the treatment, aid, information, or decisions required can neither be rendered nor taken in Malaysia upon recommendation of a physician.

c. All benefits will be payable based on the official exchange rate ruling on the claims approval date.

d. All benefits will exclude the cost of transportation to the place of treatment.

e. All benefits will exclude overseas treatment of a sickness, disease, or injury, which is diagnosed in Malaysia and non-emergency or chronic conditions where treatment can reasonably be postponed until return to Malaysia.

Note: This list is non-exhaustive. Complete terms and conditions are stated in the Takaful Certificate.

5. SurplusDistribution

On a yearly basis, 50% of the surplus (if any) from the Participants Risk Fund (PRF) will be distributed to AmTakaful and 50% will be distributed to you by crediting additional units into the Participant Investment Fund (PIF).

1. Bolehkahsayamenyertairiderinisebagaipelantersendiri?

Tidak, anda tidak boleh menyertai rider ini secara pelan tersendiri. Ia mesti dilampirkan bersama pelan takaful berkaitan pelaburan yang ditawarkan oleh AmTakaful.

2. Siapayanglayakuntukmenyertai?

Umur penyertaan minimum ialah tiga puluh (30) hari dan umur penyertaan maksimum ialah enam puluh (60) tahun. Definisi umur ialah umur pada hari lahir yang berikutnya.

3. ApakahumurluputuntukRiderPerlindunganPerubatan?

Umur luput maksimum ialah lapan puluh (80) tahun.

4. Bilakahsayaakanmendapatmanfaat-manfaat?

Kelayakan untuk manfaat-manfaat akan bermula tiga puluh (30) hari selepas tarikh kuatkuasa rider ini, kecuali bagi kemalangan yang dilindungi yang berlaku selepas tarikh kuatkuasa perlindungan.

5. Apayangmembuatkansayatidakmendapatmanfaat-manfaat?

AmTakaful tidak akan melindungi sebarang kemasukan ke hospital, pembedahan atau caj-caj yang disebabkan secara langsung atau tidak langsung, sepenuhnya atau sebahagiannya oleh mana-mana satu kejadian berikut:a. Penyakit sedia ada; ataub. Penyakit Spesifik yang terjadi dalam tempoh seratus dua puluh (120) hari

pertama perlindungan secara berterusan; atauc. Sebarang masalah perubatan atau fizikal yang terjadi dalam tempoh tiga

puluh (30) hari dari tarikh perlindungan Peserta atau tarikh penguatkuasaan semula, yang mana kemudian, kecuali kecederaan akibat kemalangan; atau

d. Pembedahan kosmetik/plastik, berkhatan, pemeriksaan mata, kaca mata dan refraksi mata atau pembedahan pembetulan ke atas rabun jauh (Radial Keratotomy atau Lasik) dan penggunaan atau pengambilan alat prostetik luaran seperti anggota badan palsu, peralatan pendengaran, alat perentak jantung dan preskripsi berkaitan; atau

e. Keadaan pergigian termasuk rawatan pergigian atau pembedahan pergigian kecuali keperluan akibat daripada Kecederaan Kemalangan ke atas gigi semulajadi yang sihat, yang berlaku semasa tempoh perlindungan takaful.

Nota: Senarai ini adalah tidak lengkap. Terma-terma dan syarat-syarat lengkap terkandung di dalam Sijil Takaful.

Menjawab Persoalan AndaBenefits

1. Sijil tersebut tidak akan membayar amaun manfaat dari DRP apabila berlaku serahan atau matang.

2. Anda harus berpuas hati bahawa pelan ini menepati keperluan anda, dan sumbangan yang perlu dibayar adalah jumlah yang anda mampu bayar.

3. Brosur ini hanyalah keterangan ringkas mengenai produk ini. Sila rujuk kepada dokumen-dokumen Sijil Takaful untuk butiran lengkap tentang terma-terma dan syarat-syarat.

1. ScheduleofBenefits

PlanType(Max.perdisability)

Plan1(RM)

Plan2(RM)

Plan3(RM)

Plan4(RM)

In-patientBenefits

Room & Board2

Max. of one hundred fifty (150) days150 200 300 400

Intensive Care UnitMax. of seventy five (75) days

250 300 400 500

Hospital Miscellaneous Services

As charged1 basis subject to Overall Annual Limit & Lifetime Limit

Operating Theatre Fees

Surgical Benefit

Anaesthetist’s Fees

Pre&PostBenefits

Pre-hospital Diagnostic ServicesWithin sixty (60) days prior to admission or surgery

As charged1 basis subject to Overall Annual Limit & Lifetime Limit

Pre-hospital Specialist ConsultationWithin sixty (60) days prior to admission or surgery

Post Hospital Follow-upWithin sixty (60) days from discharge

Second Surgical OpinionWithin sixty (60) days prior to surgery

In-hospital Physician VisitMax. one (1) visit per day/one hundred fifty (150) days

Nota-nota PentingBenefits