PowerPoint Presentation

DEMAMAri Filologus Sugiarto11 2013 204

Ilmu Penyakit Dalam RS Bhakti Yudha

DEMAMDEFINISIPeningkatan suhu tubuh dari variasi suhu normal sehari hari yang berhubungan dengan peningkatan titik patokan suhu di hipotalamusSuhu normal 36,5 37,2Disebut demam rectal temperature 38, oral temperature 37,5 atau axillary temperature 37,2Hiperpireksia demam > 41,5 (perdarahan SSP)Macam DemamDemam SeptikSuhu badan berangsur naik ketingkat yang tinggi sekali pada malam hari dan turun kembali ketingkat diatas normal pada pagi hariSering disertai keluhan menggigil dan berkeringatDemam tifoidDemam turun ketingkat normal disebut demam hektikDemam RemitenSuhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah mencapai suhu badan normalPerbedaan 2C dari demam septikISK, ISPA, Otitis Media, Tonsilitis faringitis dan laryngitis, stomatitis herpetika dan demam pasca imunisasi, TBCDemam IntermitenSuhu badan turun ketingkat normal selama beberapa jam dalam satu hariMalaria, Limfoma, EndokarditisDemam 2 hari sekali tersiana2 hari bebas demam diantara tersiana - kuartanaDemam KontinyuVariasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih dari satu derajatLeptospirosis, Malaria falciparum malignanDemam terus menerus tinggi sekali hiperpireksiaDemam SiklikTerjadi kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang diikuti periode bebas demam untuk beberapa hari yang kemudian diikuti oleh kenaikan suhu seperti semulaDBD, Yellow fever, poliomyelitis, Cikungunya, LeptospirosisEtiologi DemamFaktor infeksi

Infeksi Bakteri Pneumonia, bronkitis, osteomyelitis, appendisitis, tuberkulosis, bakteremia, sepsis, bakterial gastroenteritis, menigitis, ensepalitis, selulitis, otitis media, infeksi saluran kemih dllInfeksi Virus Viral pneumonia, influenza, DBD, chikungunya, H1N1Infeksi JamurCoccidioides imitis, criptococcosis dllInfeksi ParasitMalaria, toxoplasmosis dan helmintiasisFaktor non infeksi

Suhu lingkungan eksterbal tinggiPertumbuhan gigiPenyakit autoimun Arthritis, SLE, VaskulitisKeganasan Hodgkin dan limfoma non hodgkin, leukimiaObat obatanAntibiotik, difenilhidantoin, antihistaminImunisasi Perdarah otak, cidera hipotalamus, koma, status epileptikusFaktor ResikoAnak usia 2 bulan 3 tahun resiko tinggi karena kurangnya IgGPATOFISIOLOGIDemam terjadi karena adanya zat pirogenPirogen terbagi 2 : Pirogen eksogen pirogen dari luar tubuhContohnya produk mikroorganisme seperti toksin atau mikroorganisme seutuhnya endotoksin lipopolisakarida oleh gram negatifPirogen endogenBerasal dari dalam tubuh IL-1, IL-6, TNF-a dan IFNSumber : monosit, neutrofil dan limfositStimulasi sel darah putih oleh pirogen eksogen berupa toksin, mediator inflamasi atau reaksi imunSel darah putih mengeluarkan pirogen endogenP. endogen dan eksogen merangsang endotelium hipotalamus membentuk prostaglandinProstaglandin meningkatkan patokan termostat dipusat termoregulasi hipotalamusHipotalamus menganggap suhu lebih rendah Memicu mekanisme untuk meningkatkan panas anta lain menggigil, vasokonstriksi kulit, mekanisme volunter (memakai selimut)Peningkatan prodiksi panas

Demam memiliki 3 fase1. fase kedinginanFase peningkatan suhu tubuh ditandai dengan vasokonstriksi pembuluh darah dan peningkatan aktivitas otot yang berusaha memproduksi panas sehingga tubuh merasa kedinginan dan menggigil2. fase demamFase keseimbangan produksi panas dan kehilangan panas di titik patokan suhu yang sudah meningkat3. fase kemerahanFase terjadi penurunan suhu yang ditandai dengan vasodilatasi pembuluh darah dan berkeringat yang berusaha untuk menghilangkan panas sehingga tubuh berwarna kemerahanPenatalaksanaan DemamTerapi non FarmakologiPemberian cairan dalam jumlah banyak untuk mencegah dehidrasi dah istirahat cukupTidak memberi pakaian berlebihan. Memberikan kompres hangat. Efektif setelah pemberian obat.Note : jangan kompres dingin, akan menyebabkan keadaan menggigil dan menigkatkan kembali suhu inti.Terapi FarmakologiAntipiretik Paracetamol (asetaminofen)Ibuprofen efek kerja lebih lamaPada anak dianjurkan paracetamolOAINS tidak dianjurkan karena fungsi koagulan dan sindrom Reye pada anak

Dosis Paracetamol

Selain antipiretik perlu pemberian obat untuk mengatasi penyebab Antibiotik untuk mengatasi infeksi

Umur (tahun)Dosis (mg)< 1 601 - 360 1254 6 125 250 6 12 250 500 Terima Kasih