DHNM2003S109

DIPLOMA KEJURURAWATAN.

PEPERIKSAAN AKHIR

SESI I, TAHUN AKADEMIK 2009/2010

DHNM 2003

PENGENALAN PERAWATAN MEDIKAL & SURGIKAL

ARAHAN KEPADA CALON:

1. Masa yang diperuntukkan bagi kertas soalan ialah 2 JAM 30 MINIT

2. Kertas soalan ini mengandungi DUA bahagian iaitu

BAHAGIAN A: 60 soalan aneka pilihan

BAHAGIAN B: 2 soalan struktur

3. Jawab SEMUA soalan di BAHAGIAN A dan BAHAGIAN B.

4. Kertas Soalan ini mengandungi

i) Kertas Soalan

ii) Buku Jawapan

iii) Kertas Saran an Jawapan Aneka Pili han Rumi

KERTAS SOALAN INI MENGANDUNGI17 MUKA SURAT BERCETAK.

JANGAN BUKA KERTAS SOALAN INI SEHINGGA DIARAHKAN.

SULIT

DHNM 2003

BAHAGIANA

Markah: 60

SEPTEMBER 2009

Jawab SEMUA soalan pada kertas saranan jawapan yang disediakan.

1. Diagnosis klinikal dilakukan pada peringkat awal penyakit berdasarkan

A. ujian -ujian khas.

B. penyiasatan makmal.

C. bandingan simptom penyakit.

D. sejarah & pemeriksaan fizikal klien.

2. Tindakan mengenalpasti penyakit awal dan mengambil tindakan segera untuk

mengelak komplikasi berterusan dan ketidakupayaan merupakan

pencegahan

A. primer.

B. tertiari.

C. sekunder.

D. profilaksis.

3. Klien mengadu mengalami kesakitan secara tiba-tiba pad a bahagian

abdomen. Kesakitan ini adalah dikategorikan sebagai

A. akut.

B. kronik.

c. paliatif.

D. terapeutik.

4. Encik Ali mengadu mengalami kesakitan tulang belakang selama satu tahun.

Kesakitan ini adalah dikategorikan sebagai

A. akut.

B. kronik.

C. paliatif.

D. terapeutik.

2 SULIT

DHNM 2003 SEPTEMBER 2009

5. Bahan kimia (gas) yang digunakan semasa sterilisasi adalah

A. oksigen.

B. hidrogen.

C. ethylene oxide.

D. karbon dioksida.

6. Berikut adalah situasi berpotensi tinggi untuk mendapat kontaminasi terhadap

kawasan steril, iaitu apabila jururawat

A. membelakangi kawasan steril.

B. menyentuh di dalam kawasan steril sahaja.

C. mengalihkan kepala di kawasan steril setiap kali bercakap.

D. memastikan paras tangan yang memakai sarung tangan steril atas

paras pinggang.

7. Amalan yang paling berkesan untuk mengawal kadar jangkitan di hospital

adalah

A. memberi ubat antibiotik profilaksis.

B. mengamalkan cucian tangan yang efektif.

C. meletakkan klien di dalam bilik pengasingan.

D. mengambil spesimen untuk culture & sensitivity.

8. Troli yang digunakan untuk prosedur perlu dibersihkan terlebih dahulu untuk

memusnahkan mikroorganisma dengan menggunakan

A. dry heat.

B. autoclave.

C. disinfektan.

D. sabun dan air.

9. Seorang klien telah di diagnoskan menghidapi virus H1 NI. Penyakit ini

merebak melalui

A. air.

B. feses.

C. udara.

D. makanan.

3 SULIT


10. Faktor yang mempengaruhi keberkesanan disinfektan yang perlu diambil kira

oleh seorang jururawat adalah seperti berikut, kecuali

A. suhu yang tinggi untuk kesan yang efektif.

B. jenis agen disesuaikan dengan kegunaan yang betul.

C. kepekatan larutan yang betul untuk kesan yang efektif.

D. larutan harus cukup untuk memastikan sentuhan dengan semua

permukaan peralatan.

11. Seorang jururawat mengalami needleprick injury semasa melakukan

prosedur. Tindakan pertama yang perlu diambil adalah

A. laporkan segera kepada pengurus wad.

B. tekan luka dengan goz steril selama dua minit.

C. tutup luka dengan dressing kalis air yang steril.

D. picit luka untuk keluarkan darah di bawah air paip selama 5 minit.

12. Mikroorganisma dipindahkan kepada klien apabila berlaku kontaminasi

kepada stetoskop yang menyentuh kulitnya. Stetoskop adalah sebagai

A. reservoir.

B. pengangkut.

C. portal pengeluaran.

D. portal kemasukkan.

13. Encik Wong menghidapi penyakit pulmonari tuberkulosis. Semasa memberi

rawatan jururawat perlu melindungi dirinya dari dijangkiti dengan memakai

A. gaun.

B. kasut.

C. mask.

D. sarung tangan.

4 SULIT


14. Proses untuk membebaskan objek dari semua mikroorganisma patogenik,

non-patogenik serta spora, dikenali sebagai

A. aseptik.

B. disinfeksi.

c. sterilisasi.

D. profi laksis.

15. Klien telah menandatangani borang keizinan pembedahan dengan disaksikan

oleh jururawat. Jururawat perlu memastikan bahawa klien

A. yakin hasil pembedahan berjaya.

B. memahami prosedur yang dijelaskan oleh jururawat.

C. sedar dan tahu dengan apa yang telah ditandatangani.

D. bersetuju dengan semua prosedur yang akan dilakukan ke atasnya.

16. Tujuan utama mengambil tanda vital sebelum pembedahan adalah untuk

A. memenuhi permintaan legal.

B. melakukan perbandingan pos-operatif.

C. mengelakkan komplikasi semasa pembedahan.

D. memberitahu doktor untuk tindakan sewajarnya.

17. Pembedahan yang dijalankan melalui temujanji klien dengan doktor

dikategorikan sebagai pembedahan

A. elektif.

B. segera.

C. kecemasan.

D. separa kecemasan.

18. Encik Abu berusia 70 tahun, akan menjalani pembedahan orthopedik.

Disebabkan faktor umur , jururawat mengenalpasti Encik Abu berisiko untuk

mendapat

A. kesan ubat bius yang berpanjangan.

B. penurunan toleransi ke atas bius am.

C. peningkatan kesan hipotensi akibat ubat bius.

D. peningkatan kesan hipertensi akibat ubat bius.

5 SULIT


19. Berikut adalah ubat pre-medikasi yang diberi untuk mengurangkan keresahan

klien.

A. Atropine.

B. Maxolon.

c. Ranitidine.

D. Midazolam.

20. Seorang klien menerima conscious sedation untuk tujuan prosedur

pembedahan. Jururawat perlu pastikan bahawa klien

A. memerlukan gantian darah.

B. perlu dimasukkan tiub endotrakeal.

C. tidak respon kepada sebarang ransangan.

D. respon kepada ransangan fizikal dan verbal.

21. Kaedah pemberian anestesia yang di suntik di bahagian spinal column tetapi

di luar dura mater adalah

A. nerve block.

B. spinal anesthesia.

C. conscious sedation.

D. epidural anesthesia.

22. Posisi yang paling sesuai untuk klien yang telah menjalani pembedahan hip

replacement adalah

A. prone.

B. semi prone.

c. lateral chest.

D. dorsal recumbent.

23. Puan Lee telah menjalani pembedahan abdomen. Anda dapati beliau

mengalami distensi abdomen yang mungkin disebabkan oleh

A. pengambilan cecair yang awal.

B. persediaan usus yang tidak sempurna.

C. pemberian oksigen terlalu lama di dewan bedah.

D. peristalsis yang berlebihan selepas pembedahan.

6 SULIT


24. Meletakkan klien di bawah radiant heater selepas pembedahan adalah untuk

mengurangkan risiko

A. hipotensi.

B. hipotermia.

C. vasodilatasi.

D. vasokonstriksi.

25. Tanda awal pendarahan selepas pembedahan dapat dikenalpasti dengan

tindakan berikut kecuali

A. mengambil tanda vital.

B. mengubah kedudukan klien.

C. memeriksa dressing luka pembedahan.

D. mengukur keluaran dari tiub pengaliran.

26. Risiko penyekatan salur pernafasan mungkin berlaku selepas pembedahan

disebabkan oleh

A. kesan ubat bius.

B. klien terlalu lemah.

C. kekurangan oksigen.

D. paru-paru kurang aktif.

Soalan 27- 31 adalah berdasarkan petikan di bawah.

Puan Maizura mengalami kebas pada kaki sebelah kiri sebelum pembedahan. Beliau telah menjalani pembedahan mastektomi, disebabkan kanser payu dara yang dihidapi dan sedang diberi perhatian rapi di unit pemulihan selepas pembedahan.

27. Asesmen kejururawatan yang perlu dilakukan serta-merta sebaik sahaja Puan

Maizura di hantar ke unit pemulihan, adalah memeriksa

A. suhu badan.

B. tekanan darah.

C. tahap kesakitan.

D. paten salur pernafasan.

7 SULIT


28. Fasa di mana Puan Maizura dipindahkan ke unit pemulihan dari dewan bedah

adalah fasa

A. restoratif.

B. pre-operatif.

c. pos-operatif.

D. intra-operatif.

29. Kekerapan pemerhatian yang dilakukan ke atas Puan Maizura semasa di unit

pemulihan adalah setiap

A. dua jam.

B. satu jam.

c. 15 minit untuk satu jam pertama.

D. 30 minit dan diikuti 1 jam berikutnya.

30. Semasa pembedahan dijalankan Puan Maizura tidak diberi regional

anasthesia kerana beliau mempunyai masalah

A. jantung.

B. paru-paru.

C. neurologikal.

D. diabetes mellitus.

31. Dressing luka bedah Puan Sara didapati berdarah. tindakan utama anda ialah

A. periksa tiub pengaliran.

B. letakkan dressing tekanan.

C. beritahu doktor dengan segera.

D. nilai tahap pendarahan yang berlaku.

32. Anda membantu klien selepas pembedahan untuk menggunakan spirometer

bagi mengelak kemungkinan komplikasi

A. atelectasis.

B. hemorrhage.

C. pulmonary embolism.

D. deep vein thrombosis.

8 SULIT


33. Puan B mempunyai BMI 35, beliau mengalami gangguan proses

penyembuhan luka kerana

A. tisu adipos mudah tercedera.

B. kurang pergerakan dan senaman.

C. pertumbuhan sel epitelium lambat.

D. kekurangan bekalan salur darah ke luka.

34. Encik Lim, 68 tahun mengadu loya sejurus dihantar ke wad setelah menjalani

pembedahan. Beliau perlu diberi ubat

A. antibiotik.

B. antidiarea.

C. antiemetik.

D. anti-inflammatori.

35. Fasa anestesia di mana tiub endotrakeal dikeluarkan daripada klien selepas

sesuatu pembedahan adalah dikenali sebagai fasa

A. induction.

B. reduction.

C. emergence.

D. maintenance.

36. Berikut adalah tanda-tanda cardinal pada proses inflamasi setempat.

I. Sa kit.

II. Erythema.

III. Hyperemia.

IV. Purulent drainage.

A. I, II dan III

B. I, II dan IV

C. I, III dan IV

D. II, III dan IV

9 SULIT


37. Seorang klien bertanya kepada jururawat tentang tempoh penyembuhan luka

di kakinya. Jururawat menyatakan terdapat tiga fasa penyembuhan iaitu

I. resolution.

II. inflammation.

III. reconstruction.

IV. deconstruction.

A. I, II dan III

B. I, II dan IV

C. I, III dan IV

D. II, III dan IV

38. Encik Salleh dalam proses penyembuhan dari luka. Anda menasihati Encik

Salleh bahawa nutrisi utama yang boleh membantu dalam proses

penyembuhan adalah

A. air.

B. lemak.

C. protein.

D. karbohidrat.

39. Bahan ini menggalakkan penyembuhan luka semasa fasa kematangan.

A. Fibrin.

B. Oksigen.

C. Kolagen.

D. Ground substance.

40. Tubing intravena perlu dipenuhi dengan cecair terlebih dahulu sebelum infusi

diberikan kepada klien adalah bertujuan untuk mencegah komplikasi

A. f1ebitis.

B. infiltrasi.

C. septisemia.

D. embolisma.

10 SULIT


41. Saiz kanula intravena yang sesuai untuk resusitasi cecair intravena dan darah

untuk klien yang mengalami hipovolemia disebabkan hemoraj ialah

A. 14 G.

B. 20 G.

c. 22G.

D. 24G.

42. Infusi cecair isotonik digunakan untuk mengekalkan isipadu cecair

intravaskular. Yang manakah diantara berikut adalah cecair isotonik?

A. Ringer's Lactate.

B. 3% Sodium chloride.

c. 10% Dextrose in water.

D. 0.45% Sodium chloride.

43. Terapi intravena Puan Nurul telah habis 4 jam lebih awal dan beliau mengadu

kesukaran bernafas. Anda mengesyaki beliau mengalami

A. embolisma.

B. bronchospasm.

C. infeksi paru-paru.

D. edema pulmonari.

44. Tujuan mengalirkan cecair ke central venous line sepanjang masa kepada

klien ialah untuk

A. memberi cecair tambahan kepada klien.

B. mengelak pengaliran balik darah ke tubing.

c. mengelak pembentukan trombus pada kateter.

D. memelihara keseimbangan cecair dan elektrolit.

45. Julat bacaan tekanan vena pusat yang normal ialah

A. 1 - 5 cm H2O.

B. 5 - 10 cm H2O.

C. 10 - 15 cm H2O.

D. 15 - 20 cm H2O.

11 SULIT


46. Normal saline 0.9% adalah diklasifikasikan sebagai cecair

A. lipid.

B. colloid.

C. lipofundin.

D. crystalloid

47. Masalah yang paling lazim berlaku kepada klien yang menerima total

parenteral nutrition adalah

A. septisemia.

B. endokarditis.

C. tromboflebitis.

D. pulmonary edema.

48. Komplikasi paralytic ileus mung kin berlaku kepada klien selepas

pembedahan. Apakah yang dimaksudkan dengan paralytic ileus?

A. dilatasi akut di kolon.

B. bunyi usus yang kuat.

C. edema di mukosa usus.

D. tiada pergerakan peritalsis.

49. Pembentukan tisu parut yang tebal pad a luka yang telah sembuh dipanggil

A. sinus.

B. keloid.

C. fistula.

D. slough.

12 SULIT


50. Puan Mary akan menjalani pembedahan dan anda akan mengambil keizinan

pembedahan dari klien. Tanggungjawab semasa mengambil keizinan

pembedahan adalah

A. menerangkan risiko dan kebaikan pembedahan.

B. menasihatkan klien dan keluarga untuk kepentingan pembedahan.

C. menjelaskan hak klien untuk bersetuju atau menolak untuk

pembedahan.

D. menjadi saksi semasa klien menurunkan tandatangan di borang

keizinan pembedahan.

51. Tindakan perawatan untuk mengurangkan stasis vena selepas pembedahan

adalah

A. urut kaki dua kali sehari.

B. galakkan ambulasi awal.

C. ampu kaki dengan bantal.

D. galakkan senaman pernafasan dalam.

52. Hasil kajian menunjukkan tindakan berikut dapat mengurangkan kadar

jangkitan bersilang di hospital.

A. Memberi ubat antibiotik profilaksis.

B. Mengamalkan cucian tangan yang efektif.

C. Meletakkan klien di dalam bilik pengasingan.

D. Mengambil spesimen untuk culture & sensitivity.

53. Encik Tan mengalami carbuncle dan dijadualkan untuk menjalani

pembedahan. Pembedahan yang akan dijalankan adalah

A. toilet and suture.

B. lakukan dressing.

C. lakukan tuam panas.

D. incision and drainage.

13 SULIT


54. Perbezaan di antara kesan anestesia setempat dan umum adalah

A. relaksasi otot.

B. tidak sedar diri.

C. kehilangan refleks.

D. menghilangkan rasa sakit.

55. Apabila mengambil bacaan tekanan vena pusat (central venous pressure),

zero point pada manometer mestilah berada di

A. right sternal line and 4h intercostals space.

B. right mid sterna/line and 1st intercostals space.

C. right mid axillary's and the 1s/ intercostals space.

D. right mid axillary's line and 4th intercostals space.

56. Elektrolit yang paling banyak terdapat di dalam ceair intraselular adalah

A. fosfat.

B. klorida.

C. sodium.

D. potasium.

57. Puan Asmah dibenarkan keluar wad selepas pembedahan di abdomen,

nasihat anda adalah

A. elak mengangkat bend a berat selama 3 bulan.

B. makan makanan yang tinggi protein dan karbohidrat.

C. makan ubat analgesia yang dibekalkan sehingga habis.

D. lakukan dresing pada luka pembedahan selepas mandi.

58. Fasa penyembuhan luka yang bemula di antara hari ke 21 ke 2 tahun selepas

kecederaan adalah fasa

A. tertiari.

B. makturasi.

C. proliferasi.

D. inflamatori.

14 SULIT


59. Keputusan arterial blood gases Puan Lin adalah; pH- 7.50, pC02- 33mmHg,

HC03-22MEq/L. Menurut penilaian anda keputusan ini menunjukkan

A. bacaan normal.

B. metabolik asidosis.

C. respitarori asidosis.

D. respiratori alkalosis.

60. Klien yang mengalami kekurangan paras serum sodium berkemungkinan

menunjukkan tanda hiponatremia iaitu

A. takikardia.

B. kekeliruan.

C. kulit kering.

D. kelihatan pucat.

15 SULIT


BAHAGIAN B

Markah: 40

Jawab SEMUA soalan pada buku jawapan yang disediakan.

Soalan 1

Puan Wong, 55 tahun dimasukkan ke wad untuk menjalani pembedahan di bahagian

abdomen.

a. Beri definisi

i. pra-operatif

(1 markah)

ii. pos-operatif

(1 markah)

b. Terangkan tiga tindakan perawatan anda untuk membantu Puan Wong

mengatasi kebimbangan dan ketakutannya dalam menghadapi pembedahan

yang bakal dilaluinya.

(3 markah)

Beliau telah selamat menjalani pembedahan dengan tiub pengaliran bebas di

bahagian kiri abdomen dan infusi intravena. Beliau dipindahkan ke wad untuk

penjagaan lanjut.

c. Nyatakan enam kriteria yang membolehkan Cik Wong dipindah keluar dari

unit pemulihan ke wad.

(3 markah)

d. Terangkan tindakan perawatan untuk penjagaan klien dengan

i. terapi intravena.

(6 markah)

ii. tiub pengaliran.

(6 markah)

16 SULIT


Soalan 2

Encik Ali telah menjalani pembedahan laparotomi. Beliau telah dipindahkan ke wad

untuk rawatan selanjutnya.

a. Nyatakan tiga fasa penyembuhan luka.

(3 markah)

b. Berikan tiga komplikasi pos-operatif.

(3 markah)

Anda melakukan asesmen terhadap Encik Ali yang selepas pembedahan. Anda

mengenalpasti beberapa diagnosa kejururawatan.

c. Terangkan tindakan perawatan untuk diagnosa kejururawatan berikut.

i. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari keperluan badan berkaitan

dengan pengurangan pengambilan dan peningkatan keperluan nutrisi.

(7 markah)

ii. Kesakitan berkaitan dengan luka bedah.

(7 markah)

17 SULIT

DHNM2003S109

Documents

Transcript of DHNM2003S109