DIFTERIA

MACH1213KESIHATAN KOMUNITI

1

objektifDiakhir pembelajaran pelatih akan dapat:

• Definasi Difteria

• Etiologi Difteria

• Patofisiologi Difteria

• Manifestasi klinikal Difteria

• Transmisi Difteria

• Faktor-faktor yang mempengaruhi Difteria

• Penyiasatan Difteria

• Pencegahan dan kawalan Difteria

• Rawatan Difteria

2

DEFINISI DIFTERIA

Penyakit akut dan berjangkit, bercirikan pembentukan membran didalam tekak dan penyerapan eksotoksinnya menyebabkan kerosakan otot jantung dan tisu –tisu saraf.

3

ETIOLOGIAgen penyebab Bacteria Corynebacterium

Diptheriae. Punca penyakit sekresi saluran pernafasan

terutama tekak, hidung atau pembawa. Jangkitan

merebak melalui titisan secara langsung atau secara

tidak langsung.

Berlaku dikalangan kanak-kanak 1 - 5 tahun.

Penduduk beriklim panas. Selepas menjalani

pembedahan hidung dan tekak.Kedudukan ekonomi

sosial yang rendah. Tempoh pengeraman 2- 5hari.

Tempoh berjangkit dari mula dijangkiti hingga 2-3

minggu.4

patofisologi Agen penyebab Bacteria Corynebacterium

Diptheriae menjangkiti permukaan tonsil dan

tekak.

Menghasilkan toksin dan menyebabkan nekrosis

keatas tisu epitelium dan sambungan

Pembentukan membran dan bakteria terus

membiak dan menghasilkan lebih banyak toksin

Toksin meresap dalam darah dan menetap dalam

otot jantungdan tisu saraf menyebabkan

komplikasi5

MANIFESTASI KLINIKAL

Malaise, sakit kepala, sakit tekak dan

demam sederhana 38-39⁰ C

Takikardia 110-120 denyutan seminit

Toksemia

6

MANIFESTASI KLINIKAL Pemeriksaan kaviti oral

- Halitosis ( pernafasan berbau), tonsil & farinks

diselaputi membran berwarna kelabu putih dan

sukar untuk ditanggalkan. Merebak ke lelangit

lembut, uvula, dinding posterior farinks dan larinks. Larinks mengalami suara serak, batuk, dispnea dan

sekatan larinks ( sianosis, resesi interkostal dan

pernafasan eksesori)

Nodus limfa servikel membengkak dan sakit

7

penyiasatan

Swab tekak untuk direct smear dan kultur

& sensitiviti bagi mengenalpasti mikro

organisma penyebab dan antibiotik yang

sesuai untuk rawatan.

ECG & C-xray kesan keabnormalan

jantung

8

KOMPLIKASI DIFTERIA

Abses Peritonsilar

Miokarditis

Kelumpuhan saraf-saraf periferi

Sekatan larinks akut

Pneumonia

9

DIAGNOSA PERBEZAAN

Tonsilitis akut

Faringitis

Laringitis

Trakeitis

Deman Kelenjar ( Glandular Fever)

10

Pengurusan dan RAWATAN Pesakit dimasukan ke wad untuk penjagaan

dan pengasingan.

Rehat pesakit ( CRIB) 4 -8/52.

Makanan lembut atau cecair.

I/V drip jika perlu bagi memelihara

keseimbangan air dan elektrolit.

Pemerhatian tanda-tanda vital TPR dan

tekanan darah.11

RAWATAN SPESIFIK

Ubat anti toksin difteria diberi secara IM

4,000 -32,000 unit diberi dalam masa 30

minit selepas test dose.

Rawatan kecemasan jika alahan terhadap

anti toksin 0.5 – 1ml 1:1000 ampoule

karutan adrenalin. Antihistamina boleh diberi

jika perlu.

12

RAWATAN SPESIFIK

Ubat Antibiotik suntikan i/v Benzylpenicillin 600mg

setiap 6 jam untuk 7 hari.

Erythromycin boleh diberi bagi pesakit yang allegik

terhadap penicillin

Anti piretik dan analgesik spt Tab paracetamol

125-500mg prn/tds

Lakukan intubasi dan trakeastomi jika berlaku

sekatan pernafasan

13

RAWATAN SPESIFIK

Rawatan keatas sebarang komplikasi jika ada

Imunisasi aktif menggunakan vaksin difteria

diberikan dalam vaksin DPT ( Triple Antigen)

digunakan untuk profilaksis.

14

rUJUKAN• W.O.Phoon and P.C.Y Chen. (1987)Textbook of

Community Medicine In South East Asia USA: Simon & Schuster Company.

• Panduan Pengajar Diploma Pembantu Perubatan Tahun 1 Semester II (2008). Unit Perkembangan Kurikulum Kementerian Kesihatan Malaysia.

• Grant H.D .et all . (1995) Brady’s EmergeProsedur kejururawatan ( 7th ed) USA: A Simon & Schuster Company .

• Ewes & Simmet ( 1994) Promotin Health ( 4th ed) Middlesex: Scutari Press.

15

SEKIAN TERIMA KASIH

16