Eklamsi Stevena
-
Upload
steven-hartanto-kurniawan -
Category
Documents
-
view
229 -
download
0
Transcript of Eklamsi Stevena
-
7/24/2019 Eklamsi Stevena
1/19
EKLAMSIA
Steven HK 102009186
E7
-
7/24/2019 Eklamsi Stevena
2/19
EKLAMPSI
DEFINISI
Preeklampsia adalah sat keadaan !an" dapatditemkan pada i# hamil$ Hal ini ditandai den"antekanan darah tin""i dan kadar pr%tein !an"
menin"kat dalam rin$ K%ndisi ini #iasan!a mn&lpada akhir trimester keda ata keti"a kehamilan'namn #isa ("a ter(adi le#ih a)al$
Eklampsia adalah preeklamsia !an" disertai ke(an" ETIOLOGI
Kekran"an aliran darah ke ters Kersakan pada pem#lh darah Masalah sistem imn P%la makan !an" #rk
-
7/24/2019 Eklamsi Stevena
3/19
Perubahan fsiologi padakehailan Sis!e Pernapasan
*adan"an %ksi"en #erkran" namn ke#thanmenin"kat
Sis!e Kardio"askularPenin"katan isi sekn&p' heart rate' dan v%lme plasmamenin"kat$ K%ntraksi ters +his, men!e#a#kanter(adin!a at%trans-si dari plasenta men!e#a#kan#e#an (antn" menin"kat' &rah (antn" menin"kat$.er(adi ("a penin"katan -akt%r pem#ekan /II' /III' ' II
dan #rin%"en
Sis!e #rinarius
Aliran darah "in(a dan ltrasi "l%merls menin"kat padatrimester pertama namn menrn pada trimerster akhir$Kadar kreatinin' rem' dan asam rat dalam darah
mn"kin menrn namn hal ini dian""ap n%rmal
-
7/24/2019 Eklamsi Stevena
4/19
Sis!e Gas!roin!es!inal
Penin"katan tekanan intra"astrik kemn"kinanter(adin!a re"r"itasi dan aspirasi plm%nal isilam#n"
Sis!e Sara$
Penin"katan sensitivitas sera#t sara- aki#atmenin"katn!a kemampan di-si at3at anestetikl%kal pada l%kasi mem#ran resept%r +enhanced
difusion,
Sirkulasi Plasen!a
Memn"kinkan se"ala sesat at !an" mask kedalam sirklasi i# akan sampai ke sirklasi (anin
dan men!e#a#kan e-ek sistemik pada #a!i
-
7/24/2019 Eklamsi Stevena
5/19
FAKTO% %ESIKO Primi"ravida sia 4i)a!at hipertensi
se#elm kehamilan 4i)a!at preeklampsia Memiliki i# ata
sadara perempanden"an ri)a!atpreeklampsia
5#esitas emeli 4i)a!at dia#etes'
pen!akit "in(al' lps'ata remat%id artritis
TANDA DAN GE&ALA Hipertensi +1090
mmH" ata le#ihtin""i,
Pr%teinria Sakit kepala #erat an""an pen"lihatan
+#ram' -%t%-%#ia, !eri pert Mal mntah
Psin" Urine outputmenrn :erat #adan menin"kat
ti#a3ti#a Ke(an"
-
7/24/2019 Eklamsi Stevena
6/19
TATA LAKSANA
.E4MIASI KEHAMILA SEE4A;;;
KOMPLIKASI HELLP s!ndr%me Edema par Perdarahan S%lsi% plasenta 4ptr hepar Str%ke Kematian
-
7/24/2019 Eklamsi Stevena
7/19
SEKSIO SESA%EA
DEFINISI
Seksi% sesarea merpakan tindakan pem#edahanntk melahirkan (anin den"an (alan mem#kadindin" pert dan dindin" ters melali insisi$
INDIKASI Indikasi i# < =sia' plasenta previa' s%lti% plasenta'
plasenta akreta' preeklampsia Indikasi (anin < malpresentasi (anin' "a)at (anin' kelainan
tali psat' giant baby' "emeli
KONT%AINDIKASI >anin mati ata kritis kemn"kinan hidp ke&il .erminasi kehamilan men!e#a#kan resik% pada i# Kran" pen"alaman d%kter
-
7/24/2019 Eklamsi Stevena
8/19
Pemeriksaan La#%rat%rim
%l%n"an darah dan &r%ss mat&h Pemeriksaan darah len"kap termask
trt%m#%sit Pemeriksaan rem dan kreatinin ntk menilai
-n"si "in(al dan dehidrasi #erat Penilaian "lk%sa darah Pemeriksaan PH darah dan elektr%lit +H*5?' a'
K dan *l,
Pemeriksaan k%a"lasi +P.' P..' dan #rin%"en, Pemeriksaan -n"si hati' #ilir#in' -%s-atasealkalin dan kadar lipase pentin" dalam evalasi"a"al %r"an "anda$
-
7/24/2019 Eklamsi Stevena
9/19
Pena!alaksanaankega'a!darura!an eklapsia Eklampsia hars ditan"ani di rmah sakit$
5#at anti ke(an" !an" men(adi pilihan tama ialahagnesiu sul$a!$ @iaepam dapat dipakai se#"aialternati- pilihan$ Pem#erian diretikm hendakn!a
selal disertai den"an mem%nit%r plasma elektr%lit$ (erikan O) *+, l-eni!$
:erikan MgSO* )g
in!ra"ena 2"(am dalam drip in-s dekstr%sa Bntk pemeliharaan sampai k%ndisi ata tekanan
darah sta#il +10310 mmH",$ Antihipertensi lini pertama
i-edipin$ @%sis 10320 m"%ral' dilan"i setelah ?0menit' maksimm 120 m" dalam 2 (am
-
7/24/2019 Eklamsi Stevena
10/19
&enis operasi
Elek!i$
Pilihan anestesi disesaikan den"an keadaanmm pasien dan #isa ("a
mempertim#an"kan kein"inan pasien
Darura!
Anal"esia re"i%nal s#arakhn%id epidral kass dist%sia ata kelainan letak
Anestesia mm kass "a)at (anin danperdarahan
-
7/24/2019 Eklamsi Stevena
11/19
-
7/24/2019 Eklamsi Stevena
12/19
P%A ANESTESI
ANAMNESA
=mr' paritas' lama kehamilan' ri)a!atkesehatan maternal' ri)a!at anestesi
terkait %#stetrik' dan masalah3masalah!an" #erkaitan den"an -akt%r risik% atapen!lit anestesia
PEME%IKSAAN FISIK
Evalasi ../' penilaian (alan napas'
pemeriksaan pn""n"'
-
7/24/2019 Eklamsi Stevena
13/19
Persiapan Pre3anastesi
M%nit%rin" dilakkan terhadap -ets dan -n"sivital i#' !ait tekanan darah' &airan mask dankelar' reCeks tend%n' pele#aran serviks' dan-rekensi k%ntraksi ters$
.@ D nadi dikr setiap 1 menit selama minimm (am sampai sta#il dan setersn!a setiap ?0
menit$
@ilakkan pemasan"an kateter rin dan rin %tpt
dikr setiap (am$
-
7/24/2019 Eklamsi Stevena
14/19
PILI.AN TEKNIKANESTESI:er"antn" padaenis %perasi +Elekti- @arrat,
Per#ahan si%l%"i pada kehamilan
5#at3%#at anestesi !an" dipakai
-
7/24/2019 Eklamsi Stevena
15/19
.atalaksana Anastesi
Pada eklampsia persalinan hars ter(adi dalam)akt 12 (am setelah tim#l "e(ala eklampsia$
Setelah dilakkan pemasan"an in-s dandisiapkan peralatan int#asi den"an kran (alan
na-as %r%trakeal !an" le#ih ke&il dari kran)anita n%rmal' pasien ditidrkan le-t tilt p%siti%ndan dilakkan pre%ksi"enasi den"an 52 100B$
Saat int#asi p%sisi head p dera(at dandilakkan manever Selli&k$
Indksi dapat dilakkan den"an lid%kain 1'm"k" ::' thi%pental m"k" ::' sksinil k%lin 1m"k" :: !an" kemdian dilan(tkan den"an2552 0B dan is%Crane$+Is%Crane se#a"aipilihan pertama %#at anesthesi inhalasi,$
-
7/24/2019 Eklamsi Stevena
16/19
M%nit%rin" P%st3partm
Pem#erian &airan pada p%st partm harsdi#atasi den"an memperhatikan dirsesissp%ntan !an" kadan" ter(adi dalam ?638 (amsetelah persalinan$.%tal &airan intravena !an"
di#erikan 80 ml(am< 4in"er Laktat ata !an"ekivalen$ Pem#erian &airan %ral dapat di#erikanse&ara le#ih #e#as$ =rin %tpt hars dim%nit%rsetiap (am dan tiap (am di(mlahkan dan
di&atat$
-
7/24/2019 Eklamsi Stevena
17/19
Pr%"n%sis
:ila penderita tidak terlam#at dalam pem#erianpen"%#atan' maka "e(alan per#aikan akan tampak
(elas setelah kehamilan diakhiri$
@iresis ter(adi 12 (am kemdian setelah
persalinan' ini merpakan tanda pr%"n%sis !an"#aik$
.ekanan darah dapat kem#ali n%rmal dalam
#e#erapa (am kemdian$
-
7/24/2019 Eklamsi Stevena
18/19
Kesimplan
:edah *aesar pada eklampsiamerpakan tindakan darrat' pemilihanteknik anestesia den"an anestesia
mm$ :ila penderita tidak terlam#atdalam pem#erian pen"%#atan' maka"e(alan per#aikan akan tampak (elassetelah kehamilan diakhiri dan eklapsia
tidak memepen"arhi kehamilan#eriktn!a$
-
7/24/2019 Eklamsi Stevena
19/19