EPISTAKSIS

Disediakan Oleh : Nassruto

• Epistaksis/perdarahan hidung

• Pendarahan dari kaviti anterior atau posterior hidung• Kawasan yang sering mengalami

masalah pendarahan adalah di kawasan Little

etiologi

• Kongenital-telangiektasia• Trauma-kecederaan muka/fraktur tengkorak• Inflamasi/infeksi spt rhinitis,sinusitis,influenza• Neoplasia-hemangioma,ca hidung,NPC,leukemia• Tekanan darah tinggi• Ubat seperti aspirin,warfarin• Diskrasia darah-agranulositosis,purpura• Hemofilia

Investigasi

•Ujian darah•PT/PC/BT/CT•BP •Biopsi•X ray dan scan CT sinus dan ruang postnasal

Pengurusan

Langkah kecemasanPicit hidung pesakit selama beberapa minit.Ulang beberapa kaliArah pesakit menundukkan kepala dan bernafas melalui mulutLetakkan ketul ais yang dibungkus di dahi pesakit(vasokonstriksi)

Menilai darah yang hilangKadar nadiTekanan darahTanda-tanda renjatan dan rawatPerhatian tanda vitalMenentukan punca pendarahanKawasan LittleKawal pendarahan

Sumbat hidung anterior-dengan kain kasa/bismuth iodoform parafin(BIPP)-12 jam

• Pengkauteran argentum nitrat 5-20%/asid trikloasetik 5-20% /elektrik• Sumbat hidung anterior dan nasofarinks sekiranya pendarahan

berlaku di kaviti posterior hidung(pemberian antibiotik sistemik diperlukan).Admit Bed rest dan obs selama 48 jam Hb dan transfusi jika perlu

• Meligat pembuluh darah etmoidal anterior,arteri maksila dan karotid

Internal untuk epistaxis yang berlarutan• Rawatan definitif bergantung pada hasil

pemeriksaan teliti untuk mencari sebab-sebab pendarahan

IdiopatikKongenital-telangiektasia/hemofiliaTrauma-patah tulang/bendasing/menorek

hidung/retak tulang tengkorak/muka

Inflamasi-rhinitis akut/sinusitis/sifilis/TB/influenza/pierma/septisemia

Neoplasia-angiofibroma/karsinoma nasofarinks/sinus

CVS-HTUbat-ubatan-antikoagulan/aspirinDiskrasia darah-agranulositosis/Purpura

Komplikasi

•Renjatan hipovolaemia

Nasihat relevan untuk pesakit

Selepas pendarahan dapat dikawal,nasihat pesakit berehat.Jangan hembus hidung 24 jamNasihat pesakit berbaring dengan kepala ke atas sedikit daripada kakinya untuk mengelakkan kongesi pada mukosa kaviti hidung

Menjaga kebersihan mulut jika hidung pesakit disumbatGalakkan minum air-basahkan mulut dan kembalikan apa yang hilang melalui perdarahan