8/16/2019 Form3 Reg Str Laporan Kegiatan p2kb Ranah Ranah

1/8

LAPORAN KEGIATAN P2KB

 Nama

:

……………………………………………………………………………………………

….

 NPA IDI

:

……………………………………………………………………………………………

….

 No. STR 

:

……………………………………………………………………………………………

….

Periode STR 

:

……………………………………………………………………………………………

….

I. RANAH PEMBELAJARAN

 No. Nama KegiatanTanggal

Dokumen Bukti No. Urut

 Nilai SKPKegiatan Dokumen Bukti

 

]

8/16/2019 Form3 Reg Str Laporan Kegiatan p2kb Ranah Ranah

2/8

 

II. RANAH PROFESIONALISME

REKAPITULASI JUMLAH PASIEN

 Nama Anggota :

 NPA IDI :

Tempat Praktik :

 No. SIP :

 No. STR :

BULAN/TAUN!"L

PASI#NTINDAKAN INT#R$#NSI

TINDAKAN

DIA%N&STIK 

!"L

SKP

 

8/16/2019 Form3 Reg Str Laporan Kegiatan p2kb Ranah Ranah

3/8

 

BULAN/TAUN!"L

PASI#NTINDAKAN INT#R$#NSI

TINDAKAN

DIA%N&STIK 

!"L

SKP

 

8/16/2019 Form3 Reg Str Laporan Kegiatan p2kb Ranah Ranah

4/8

  .............................' ....................................... ()***

  Pimpinan Sarana Pela+anan Ke,e-atan

  .....................................................................

III. RANAH PENGABDIAN MASYARAKAT/PROFESI

Penilaian untuk kegiatan penga0dian "a,+arakat :

1. Ke,ertaan dalam penapi,an/penanganan 0en2ana/pengamatan epidemiologi

(. Terli0at dalam penga0dian ma,+arakat unit pela+anan

3. "elakukan Pen+ulu-an/#duka,i Pa,ien minimal 1)

 pa,ien

4. Penguru, &rgani,a,i Pro5e,i IDI' PPSP' PdSm' Pd&K'

PDPP

 NoTanggal

KegiatanKegiatan

Pen+elenggara/

 Nilai SKPPenanggung !a6a0

Kegiatan

 

8/16/2019 Form3 Reg Str Laporan Kegiatan p2kb Ranah Ranah

5/8

 

T&TAL SKP

KINERJA PUBLIKASI ILMIAH

Penilaian untuk kegiatan pu0lika,i

ilmia- :

1. "enuli,/"ener7ema-kan 0uku

(. "em0uat makala- untuk 7urnal online dan 7urnal 2etak 

Tanggal Nama Kegiatan Nama !urnal/Situ, 8e0 !udul Artikel/Topik Nilai SKP

Kegiatan

 

8/16/2019 Form3 Reg Str Laporan Kegiatan p2kb Ranah Ranah

6/8

 

T&TAL SKP

Rana- Pengem0angan Ilmu

KEGIATAN MENGAJAR 

Penilaian untuk kegiatan Pengem0angan ilmu :

1. "em0im0ing Skrip,i "a-a,i,6a Bukti terlampir

(. "enga7ar Bukti terlampir

3. "engu7i / "em0uat Soal U7ian' "enga6a, U7ian Bukti

terlampir

 NoBulan dan

Ta-un

  Perando,en/

 Nilai

SKP!udul "ata Kulia- In,titu,i do,en tamu/

  pem0im0ing/

  Pengu7i

 

8/16/2019 Form3 Reg Str Laporan Kegiatan p2kb Ranah Ranah

7/8

 

T&TAL SKP

Rana- Pu0lika,i Ilmia-

KEGIATAN PENELITIAN

 NoBulan dan

Ta-un!udul Penelitian

  Dipu0lika,ikan/

 Nilai SKPPeran di,era-kan pada

 

8/16/2019 Form3 Reg Str Laporan Kegiatan p2kb Ranah Ranah

8/8

 

T&TAL SKP