FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERSSTIKES SURYA GLOBAL YOGYAKARTA

Identitas Klien

Nama : .Usia : .Jenis Kelamin : .Agama : .Alamat : .Tanggal Masuk : .No. MR : .Diagnosa Medis : .

Keluhan Utama :

Pengkajian Primer

Airway

Breathing

Circulation

Disability

Eksposure

Pengkajian Sekunder

Riwayat Kesehatan Sekarang :

Riwayat Kesehatan Lalu :

Riwayat Kesehatan Keluarga :

Pengkajian Head to Toe

Kepala

Leher

Thorak

Abdomen

Ekstremitas

Integumen

Pemeriksaan Penunjang & Terapi Medis

RadiologiLaboratorium DarahPemeriksaan LainTerapi Medis

Nama : ... Usia : ....... Jenis Kelamin : L/P No. MR : .. Diagnosa Medis : TGL./JAMSUBJEKTIFOBJEKTIFASSESMENTPLANINTERVENTIONEVALUATION

.......................................................................Tujuan :..........................Kriteria Hasil :........Intervensi :............................S : O : ..A : P : ..

Ttd,

( . )

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATANDiagnosa Medis :

Diagnosa Keperawatan :

Tindakan Keperawatan :

Dasar Patofisiologi Tindakan Keperawatan :

Resiko/Efek Yang Mungkin Timbul Dari Tindakan Keperawatan :