Fungsi Normal Dari Perikardium

Click here to load reader

  • date post

    04-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    355
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of Fungsi Normal Dari Perikardium

Dinding jantung terdiri daripada tiga lapisan. Lapisan terluar dikenali sebagai perikardium (pericardium), lapisan tengah dipanggil myokardium (myocardium), dan lapisan terdalam dipanggil endokardium (endocardium). Perikardium boleh dibahagikan lagi kepada dua lapisan iaitu fibrous pericardium (luar) dan serous pericardium (dalam). Myokardium adalah lapisan yang paling tebal dan terdiri daripada otot jantung. Ia membentuk majoriti keseluruhan dinding jantung. Endokardium merupakan lapisan terdalam yang terdiri daripada sel epitelium leper dan tisu penyambung.

Dinding JantungDinding jantung terdiri dari 3 lapisan :Epikardium luar tersusun dari lapisan sel-sel mesotelial yang berada diatas jaringan ikat.Miokardium tengah terdiri dari jaringan otot jantung yang berkontraksiutnuk memompa darah. Kontraksi miokardium menekan darah keluarruang menuju arteri besar.Endokardium dalam tersusun dari lapisan endotellial yang melapisipembuluh darah yang memasuki dan meninggalkan jantung (Ethel, 2003:229)

Fungsi normal dari perikardium:Perikardium visceral merupakan membran serous bersama-sama dengan perikardium parietalis membentuk cavum perikardium yang berisikan ultrafiltrate of plasma dalam jumlah yang kecil (15-50ml). Dalam keadaan yang normal pericardium mencegah dilatasi tiba-tiba dari ruang jantung pada saat melaksanakan tugasnya dan dengan hipervolemia. Perikardium juga membatasi posisi anatomi dari jantung, meminimalkan friction antara jantung dan struktur-struktur yang mengelilinginya, mencegah displacement dari jantung dan kekakuan dari pembuluh darah besar dan mungkin mencegah penyebaran infeksi dari paru-paru dan cavum pleura ke jantung.

1. DEFINISIPengertian Pericarditis:Pericarditis adalah peradangan pada perikardium (kantung fibrosa yang mengelilingi jantung ) Sebuah karakteristik nyeri dada sering hadir. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai penyebab seperti infeksi virus pada percardium, idiopatik penyebab, perikarditis uremik, infeksi bakteri di precardium (untuk ie Mycobacterium tuberculosis ), pasca-infark perikarditis (perikarditis karena serangan jantung), atau Dressler s ' perikarditis.

Perikarditis adalah peradangan perikard parietal, viseral atau keduanya. Perikarditis dibagi atas perikarditis akut, sub akut dan kronis. Yang sub akut dan kronis mempunyai etiologi dan pengobatan yang sama.

2. KLASIFIKASI PERICARDITISPerikarditis dapat diklasifikasikan berdasarkan komposisi inflamasi eksudat atau dengan kata lain komposisi cairan yang terakumulasi sekitar jantung.

Jenis meliputi: serousserous bernanah fibrinous caseous hemorrhagic Post infarkTergantung pada waktu presentasi dan durasi, perikarditis dibagi menjadi akut "dan" kronis "bentuk". perikarditis akut lebih umum dari perikarditis kronis, dan dapat terjadi sebagai komplikasi dari infeksi, kondisi imunologi, atau bahkan sebagai hasil dari serangan jantung (infark miokard). Perikarditis kronis namun kurang umum, suatu bentuk yang perikarditis konstriktif

Berikut ini adalah klasifikasi klinis akut vs kronis: Klinis: akut ( 6 bulan)Substernal atau kiri prekordial berhubung dgn selaput dada Nyeri dada dengan radiasi ke punggungan trapezius (bagian bawah tulang belikat di belakang), yang lega dengan duduk dan membungkuk maju dan diperparah dengan berbaring (telentang atau terlentang posisi) atau inspirasi (mengambil napas dalam), adalah rasa sakit karakteristik perikarditis. [2] Rasa sakit, bisa menyerupai nyeri angina pectoris atau serangan jantung tetapi berbeda dalam bahwa perubahan rasa sakit dengan posisi tubuh, sebagai lawan dari serangan sakit jantung yang seperti tekanan, dan konstan dengan radiasi ke lengan kiri dan / atau rahang. Gejala lain dari perikarditis mungkin termasuk kering batuk , demam , kelelahan, dan kecemasan. Karena kesamaan dengan infark miokard (serangan jantung) sakit, perikarditis bisa misdiagnosed sebagai akut infark miokard (serangan jantung) hanya berdasarkan data klinis dan sangat ekstrim kecurigaan pada bagian diagnostik yang diperlukan. Ironisnya akut infark miokard (serangan jantung) juga dapat menyebabkan perikarditis, tetapi sering gejala menyajikan bervariasi cukup untuk menjamin diagnosis. Tabel berikut mengatur presentasi klinis perikarditis:

Classification and external resources Klasifikasi dan sumber daya eksternal

Gambar.1An ECG showing pericarditis. Sebuah EKG menunjukkan perikarditis. Note the ST elevation in multiple leads with slight reciprocal ST depression in aVR. Perhatikan elevasi ST dalam memimpin beberapa dengan ST depresi timbal balik sedikit di aVR.

Gambar.2An ECG showing pericarditis. Sebuah EKG menunjukkan perikarditis.

Karakteristik / Parameter Pericarditis Infark miokard

Nyeri Deskripsi Sharp, berhubung dgn selaput dada ,-sternum (di bawah) sternum atau kiri prekordial (kiri) dada nyeri retro Digambarkan sebagai "gajah di dada."

Radiasi Sakit memancarkan ke punggungan trapezius (dengan porsi terendah dari skapula di belakang) atau radiasi tidak. Sakit memancarkan ke rahang, atau kiri atau lengan, atau tidak memancarkan.

Pengerahan tenaga Tidak mengubah rasa sakit Dapat meningkatkan rasa sakit

Posisi Nyeri lebih buruk terlentang atau pada saat inspirasi (menghirup) Tidak posisional

Mulai / durasi sakit mendadak, yang berlangsung selama berjam-jam atau kadang-kadang hari sebelum pasien datang ke UGD Tiba-tiba atau kronis memburuk rasa sakit yang bisa datang dan pergi di paroxysms atau dapat bertahan selama berjam-jam sebelum pasien memutuskan untuk datang ke UGD

Table.1

Klasik tanda perikarditis adalah menggosok gesekan Auskultasi pada pemeriksaan kardiovaskular biasanya di kiri bawah perbatasan sternum. Tanda-tanda fisik lainnya termasuk pasien dalam kesusahan, sakit dada posisi, diaforesis (keringat berlebihan), dan kemungkinan gagal jantung dalam bentuk precardial tamponade menyebabkan paradoxus pulsus , dan 's triad Beck hipotensi (karena penurunan cardiac output ), jauh (teredam ) jantung suara, dan JVD (distensi vena jugularis).

3.PENYEBAB Infeksi Perikarditis dapat disebabkan oleh virus , bakteri , atau jamur infeksi. The virus patogen yang paling umum secara tradisional telah dianggap coxsackievirus berdasarkan studi pada anak-anak dari tahun 1960-an, tetapi data terakhir menunjukkan bahwa orang dewasa yang paling sering terpengaruh dengan sitomegalovirus , virus herpes , dan HIV . Pneumococcus atau perikarditis TB adalah para bakteri bentuk paling umum. bakteri anaerob juga dapat menyebabkan langka. Perikarditis jamur biasanya karena histoplasmosis , atau dalam immunocompromised host Aspergillus , Candida , dan Coccidioides. Penyebab paling umum di seluruh dunia adalah perikarditis perikarditis menular dengan Tuberkulosis. Lainnya Idiopatik : Tidak etiologi diidentifikasi ditemukan setelah pengujian rutin. Imunologi kondisi termasuk lupus eritematosus sistemik (lebih umum di kalangan wanita) atau demam rematik Myocardial Infarction ( Sindrom Dressler ) Trauma ke jantung, misalnya tusuk, mengakibatkan infeksi atau peradangan Uremia ( perikarditis uremik ) Keganasan (sebagai fenomena paraneoplastic ) Efek samping dari beberapa obat, misalnya isoniazid, siklosporin, hydralazine, warfarin, dan heparin Radiasi induksi Diseksi aorta Tetrasiklin Postpericardiotomy sindrom : Biasanya setelah CABG operasi

FatogenesisVirus tampak kepentingannya meningkat sebagai penyebab perikarditis primer. Sebenarnya beberapa peneliti percaya bahwa virus terutama menyebabkan kasus perikarditis idiopatik akut, walaupun tidak semua. Diantara kasus perikarditis virus yang dikenal yang disebabkan oleh virus Coxsackie B, influenza A, dan B, beberapa virus ekho dan epstein-barr (dalam hubungan dengan mononukleosis) amat penting. Patogenesis perikarditis virus tidak jelas. Sering terjadi infeksi akut saluran bagian pernafasan bagian atas, walaupun demikian tidak diketaui dengan jelas virus penyebab itu kemudian menyebar ke dalam perikardium. Terdapat beberapa penunjang pandangan itu, bahwa banyak virus tidak secara langsung menyerang jaringan perikardium,tetapi lebih utama dengan berbagai cara menggalakan hipersensitivitas yang kemudian melibatkan perikardium.Bakteri dapat mencapai perikardium baik secara langsung dari struktur terkena seperti paru dan pleura, atau oleh karena penyebarn hematogen atau limfatik. Pada tahun-tahun terakhir ini, angka kejadian perkaditis bakteri telah nyata menurun. Meskipun penyebab stafilokokus dan tuberkulosis tetap penting. Terutama pada anak, perikarditis stafilokokus relatif sering dan hampir selalu diikuti entah dengan pneumoni atau osteomielitis. Nyatanya baik penyertaan perikarditis spesis yang menguasai gambaran klinik maupun hanya sebagian kecil gambaran klinik, memang bervariasi.Perikarditis bakteri telah merosot kepentingannya, jamur dan protozoa telah menjadi lebih penting selaku penyakit perikardium. Sering kali dsertai dengan miokarditis. Diantara jamur, koksidioides imitis, histoplasma kapsulatum dan kandida albikans, dan diantara protozoa, toksoplasma gondi, dapat menyebabkan keterlibatan perikardium yang tampaknya primer, dan harus dicurigai pada kasus peikarditis idiotik.Diantara perikarditis metabolik, yang paling sering terjadi karena uremi, bentuk perikarditis metabolik yang jarang dengan etiologi tidak diketahui, disebut perikarditis kolesterol karena terdapat kristal kolesterol dalam cairan intraperikardium. Miksedema pun berakibat efusi perikardium, tetapi bukan radang meskipun tidak menunjukan perikarditis yang sebenarnya.Perikarditis neoplasi, hampir selalu berasal dari tumor langsung atau metastase tumor yang terjadi di luar kantung perikardium. Paling sering penyebaran langsung dari limfoma mediastinumatau dari karsinoma bronkogenik atau esofagus. Meskipun metastasis kangker apa pun dalam tubuh dapat melibatkan perikardium, penyebaran semacam itu pada umumnya jarang.Per