furunkelxxx
-
Upload
franze-tambunan -
Category
Documents
-
view
216 -
download
0
Transcript of furunkelxxx
-
7/21/2019 furunkelxxx
1/15
BAB I
STATUS PASIEN
I.Identitas Pasien
a. Nama : Ny. S
b. Jenis Kelamin : Perempuan
c. Umur : 42 tahun
d. Pekerjaan : Ibu Rumah an!!a
e. "lamat : Rt #$ %lak Keman!
&. an!!al periksa : $' (esember 2#$)
II. Latar Belakang Sosio-ekonomi-demografi-lingkungan-keluarga
a. Status Perka*inan : +enikah
b. Jumlah anak : 2 ,ran!
c. Status ek,n,mi keluar!a : -ukup
d. K,ndisi in!kun!an Keluar!a
Pasien tin!!al di rumah pan!!un! den!an ukuran / 0 1 m berada
di ten!ah padat penduduk dan terdapat ra*a disekitar lin!kun!an dan
serin! ter!enan! air serta terdapat banyak sampah di k,l,n! rumah.
Pasien tin!!al bersama suami dan kedua anaknya. Suami pasien hanya
bekerja seba!ai buruh. Pasien merupakan ibu rumah tan!!a rumah
tan!!a. 3ubun!an dalam an!!,ta keluar!a cukup baik.
III. Keluhan Utama
Nyeri pada benj,lan di lutut sejak 2 min!!u yan! lalu
IV. i!a"at Pen"akit Sekarang
Pasien datan! kepuskesmas %lak Keman! den!an keluhan nyeripada benj,lan di lutut kanan sejak 2 min!!u yan! lalu. "*alnya timbul
benj,lan seperti jera*at lama kelamaan ben!kak keras dan terasa nyeri.
Pasien men!aku tidak bisa tidur akibat nyeri yan! dirasakan sempat
demam dan sakit kepala.
$ min!!u yan! lalu benj,lan tersebut pecah dan keluar nanah nyeri
yan! dirasakan sedikit berkuran! dan benj,lan mulai men!ecil namun
nanahnya masih merembes sehin!!a pasien selalu menutupinya den!an
1
-
7/21/2019 furunkelxxx
2/15
handuk kecil. Setelah pecah kemudian benj,lan sedikit membesar la!i
namun nanahnya masih tetap keluar dan nyerinya sedikit berkuran!.
Sebelumnya pasien sudah pernah men!!unakan ,bat salep pada
benj,lannya yan! dibeli diap,tik tapi pasien lupa nama ,banya. Sehin!!a
pada saat pasien datan! kepuskesmas benj,lan tersebut sudah pecah.
V. i!a"at Pen"akit #ahulu$keluarga
Ri*ayat menderita penyakit yan! sama sebelumnya disan!kal
VI. Pemeriksaan %isik
$. Keadaan umum : ampak sakit rin!an
2. Kesadaran : -,mp,s mentis
5. Suhu : 56) #-
Pemeriksaan &rgan
$. Kepala : N,rm,cephal
2. +ata : -" 789 SI 789 R- 789
5. 3 : dbn
4. eher : Pembesaran K;< 79
). h,ra0
Jantun!
Inspeksi : Ictus c,rdis tak tampak
"uskultasi : Suara n,rmal jantun! re!ular bisin! 79
Palpasi : Nyeri tekan 79
Perkusi : idak dilakukan
Pulm,
Inspeksi : kiri Perkusi : S,n,r di seluruh lapan!
paru kanan dan kiri
"uskultasi :Suara dasar paru kanan kiri
=esikular n,rmal *hee?in! 79 r,nki 79
1. "bd,men :
Inspeksi : 3ernia umbilikalis 79 asites 79 strie 79 lesi 79
"uskultasi :
-
7/21/2019 furunkelxxx
3/15
6. @kstremitas : dbn
Pemeriksaan #ermatologis
(ari pemeriksaan dermat,l,!is dijumpai ruam pada re!i, !enue
de0tra berupa n,dus erimat,sa berukuran plakat sirkumskrip dan
diten!ahnya terdapat abses berukuran lentikuler bentuk lesi teratur
VII. #iagnosis Ker'a
Aurunkel et re!i, !enue de0traVIII. (ana'emen.
a. Pr,m,ti& :
+enjelaskan kepada pasien men!enai penyakit dan penyebab &urunkel
b. Pre=enti& :
+enja!a kelembaban kulit sehin!!a tidak mudah berkerin!at
+enja!a kebersihan tubuh dan lin!kun!an rumah
+enin!katkan daya tahan tubuh
c. Kurati& :
Non %armakologis
+enja!a kebersihan diri
K,mpres han!at dan betadine
Jan!an memijat &urunkel
(edikamentosa
Paracetam,l )## m!
3
-
7/21/2019 furunkelxxx
4/15
"m,ksisilin )## m!
-+ 4 m!
Bit < c,mple0
+etyprednis,l,n 4 m!
+etr,nida?,l )## m!
Bit -
;entamisin krim
4
#inas Kesehatan Pro)insi *am+i
Puskesmas &lak Kemang
(,kter : Aran?e
SIP : N,.$//8SIK82#$)
an!!al :$' (esember 2#$)
Pr, : Ny. S
Umur : 42 tahun
Resep tidak b,leh ditukar tanpa sepen!etahuan d,kter
-
7/21/2019 furunkelxxx
5/15
d. Rehabilitati&
+enin!katkan kebersihan tubuh dan lin!kun!an
5
-
7/21/2019 furunkelxxx
6/15
BAB II
TIN*AUAN PUSTAKA
,.. #efinisi
Aurunkel 7bisul9 merupakan in&lamasi akut yan! timbul dalam pada satu
atau lebih &,likel rambut dan menyebar ke lapisan dermis di sekitarnya. Kelainan
ini lebih dalam daripada &,likulitis. 7Aurunkul,sis men!acu kepada lesi yan!
multiple atau rekuren9. Aurunkel dapat terjadi pada setiap ba!ian tubuh kendati
lebih pre=alen pada daerahdaerah yan! men!alami iritasi tekanan !esekan dan
perspirasi yan! berlebihan seperti ba!ian p,steri,r leher aksila atau pantat
7!luteus9.
,.,. Etiologi
Aurunkel dapat terjadi pada setiap ba!ian tubuh kendati lebih pre=alen pada
daerahdaerah yan! men!alami iritasi tekanan !esekan dan perspirasi yan!
berlebihan seperti ba!ian p,steri,r leher aksila atau pantat 7!luteus9.
Aurunkel dapat bera*al seba!ai Cjera*atD yan! kecil merah men,nj,l dan
terasa sakit. Kerapkali in&eksi ini berlanjut dan melibatkan jarin!an kulit serta
lemak subkutan den!an menimbulkan nyeri tekan rasa sakit dan selulitis di
daerah sekitarnya. (aerah kemerahan dan indurasi men!!ambarkan upaya tubuh
untuk menja!a a!ar in&eksi tetap terl,kalisasi.
-
7/21/2019 furunkelxxx
7/15
,.. %aktor esiko
a. Kebersihan kulit yan! kuran!
Aakt,r kebersihan meme!an! peranan pentin!.
-
7/21/2019 furunkelxxx
8/15
(apat satu atau banyak dan dapat kambuhkambuh.
empat predileksi : muka leher len!an per!elan!an tan!an dan jarijari
tan!an pantat dan daerah an,!enital.
,.0. Patogenesis
Aurunkel dapat bera*al seba!ai Cjera*atD yan! kecil merah men,nj,l dan
terasa sakit. Serin! kali in&eksi ini berlanjut dan melibatkan jarin!an kulit serta
lemak subkutan den!an menimbulkan nyeri tekan rasa sakit dan selulitis di
daerah sekitarnya. (aerah kemerahan dan indurasi men!!ambarkan upaya tubuh
untuk menja!a a!ar in&eksi tetap terl,kalisasi.
-
7/21/2019 furunkelxxx
9/15
kulit yan! ber,n!!a. Pen!!unaan ,bat,batan seperti salap san!at dianjurkan.
Selain itu bisa disertai den!an k,nsumsi antibi,tic yan! diminum. etapi
pemberian ,bat,batan antibi,tic tersebut haruslah disertai den!an resep d,kter.
+en!,mpresnya den!an air han!at sese!era mun!kin. -ara lain ju!a bisa
den!an merendam ba!ian tubuh yan! timbul bisul den!an air !aram. 3al ini
karena air !aram memiliki antibi,tic yan! bisa meredakan bisul secara tidak
lan!sun!. +aka dari itu tahan diri untuk tidak memencetnya karena bisa
men!akibatkan peradan!an. Jan!an pula di!aruk jika terjadi !atal!atal.
-ara yan! palin! pentin! dan utama adalah den!an menja!a kebersihan
tubuh dan lin!kun!an. Jika k,ndisi tubuh bersih maka bisul pun tidak akan
timbul.
,.4. Penatalaksanaan
(alam penan!anan in&eksi sta&il,k,kus dindin!pr,tekti& indurasi yan!
mel,kalisasi in&eksi tidak b,leh rupture. Karena itu bisul atau jera*at tidak b,leh
sekalikali dipijit.
Kelainan &,likuler 7&,likulitis &urunkel karbunkel9 biasanya disebabkan
,leh sta&il,k,kus kendati jika terdapat !an!!uan pada system kekebalan
mikr,,r!anisme penyebabnya bisa berupa basil !ramne!ati&.
erapi antibi,tik sistemik yan! dipilih berdasarkan pemeriksaan
sensiti=itas umumnya diperlukan. Preparat ,ral kl,ksasilin dikl,ksasilin dan
&lukl,ksasilin merupakan ,bat pilihan pertama. Se&al,sp,rin dan eritr,misin ju!a
e&ekti&.
a. Pera*atan Sup,rti&
Pemberian cairan in&use k,mpres untuk demam dan tindakan sup,rti&
lainnya diperlukan pada pasienpasien yan! sakitnya berat atau yan!menderita t,ksisitas. K,mpres basah dan han!at akan menin!katkan
=askularisasi serta mempercepat kesembuhan &urunkel atau karbunkel. Kulit
di sekelilin! lesi dapat dibersihkan secara hatihati den!an sabun antibakteri
dan kemudian di,lesi den!an salep antibi,tik
9
-
7/21/2019 furunkelxxx
10/15
b. @kstraksi
Kalau pus sudah terl,kalisasi dan bersi&at &luktuan 7ber!erak den!an
!el,mban! yan! dapat diraba9 tindakan insisi kecil den!an scalpel akan
mempercepat kesembuhan karena te!an!an akan berkuran! dan e=akuasi pus
serta jarin!an nekr,tik yan! lepas terjadi secara lan!sun!. Kepada pasien
diberitahukan a!ar menja!a drainase lesi yan! di tutupi den!an kasa.
c. indakan "ntiIn&eksi
Kasa yan! sudah k,t,r harus ditan!ani den!an tindakan penja!aan yan!
uni=ersal. Petu!as kepera*atan harus mematuhi tindakan is,lasi den!an
seksama a!ar tidak menjadi karier sta&il,k,kus. Sarun! tan!an disp,sable
harus dikenakan ketika mera*at pasienpasien ini.
indakan penja!aan yan! khusus harus dilaksanakan dalam pera*atan
bisul di daerah *ajah karena kulit di daerah tersebut men!alirkan darahnya
lan!sun! ke dalam sinusinus =en,sus kranialis. hr,mb,sis sinus den!an
piemia yan! &atal diketahui pernah terjadi setelah dilakukan manipulasi bisul
di tempat ini. irah barin! dianjurkan ba!i pasien yan! menderita bisul di
daerah perineum atau anus dan terapi antibi,tic sistemik diperlukan untuk
men!endalikan penyebaran in&eksi.
,.5. Kom6likasi
a. Aurunkel mali!nan : yaitu &urunkel yan! timbul pada daerah se!iti!a yan!
dibatasi ,leh bibir atas dan pin!!ir lateral kedua mata ,leh karena dapat
meluas ke dalam intra kranial melalui =ena &acialis dan an!uular emissary dan
ju!a pada =ena tersebut tidak mempunyai katup sehin!!a menyebar ke sinus
ca=ern,sus yan! nantinya bisa menjadi menin!itis.
b. Selulitis bisa terjadi apabila &urunkel menjadi lebih dalam dan meluas.c.
-
7/21/2019 furunkelxxx
11/15
BAB III
ANALISA KASUS
a. 7u+ungan anamnesis dan 6emeriksaan fisik dengan diagnosa
Pasien Ny. S 42 tahun datan! kepuskesmas %lak Keman! den!an
keluhan nyeri pada benj,lan dipun!!un! sejak 2 min!!u yan! lalu. "*alnya
timbul benj,lan seperti jera*at lama kelamaan ben!kak keras dan terasa nyeri.
Pasien men!aku tidak bisa tidur akibat nyeri yan! dirasakan sempat demam
dan sakit kepala. $ min!!u yan! lalu benj,lan tersebut pecah dan keluar nanah
nyeri yan! dirasakan sedikit berkuran! dan benj,lan mulai men!ecil namun
nanahnya masih merembes sehin!!a pasien selalu menutupinya den!an handuk
kecil. Setelah pecah kemudian benj,lan sedikit membesar la!i namun
nanahnya masih tetap keluar dan nyerinya sedikit berkuran!. Sebelumnya
pasien sudah pernah men!!unakan ,bat salep pada benj,lannya yan! dibeli
diap,tik tapi pasien lupa nama ,banya. Sehin!!a pada saat pasien datan!
kepuskesmas benj,lan tersebut sudah pecah.
(ari pemeriksaan dermat,l,!is dijumpai ruam pada re!i, !enue de0tra
berupa n,dus erimat,sa berukuran plakat sirkumskrip dan diten!ahnya
terdapat abses berukuran lentikuler bentuk lesi teratur. (ari anamnesis dan
pemeriksaan dermat,l,!is maka dapat dite!akkan dia!n,sa pasien ini yaitu
&urunkel.
+. 7u+ungan diagnosis dengan as6ek 6sikologis di keluarga
idaka adak hubun!an antar dia!n,sa pasien den!an aspek psik,l,!is
3. 7u+ungan kausal antara +e+era6a masalah dengan diagnosis
Kausal penyebab &urunkel yan! diderita pasien ini karena kuran!nyamenja!a kebersihan kulit dan kelembaban tubuh seperti serin! berkerin!at.
d. An'uran-an'uran 6romosi kesehatan
+enja!a kelembaban kulit sehin!!a tidak mudah berkerin!at
+enja!a kebersihan tubuh dan lin!kun!an rumah
+enin!katkan daya tahan tubuh
11
-
7/21/2019 furunkelxxx
12/15
#A%TA PUSTAKA
$. Gils,n . K,nsep Klinis Pr,sesFpr,ses Penyakit. @disi 4. @;-.Jakarta.$'')
2. R,bins,n J. (ermat,l,!y:-utane,us +edicine and Sur!ery in Primary
-are.$''6
5.
-
7/21/2019 furunkelxxx
13/15
13
-
7/21/2019 furunkelxxx
14/15
14
-
7/21/2019 furunkelxxx
15/15
15