Gangguan Suasana Perasaan (Mood

5/27/2018 Gangguan Suasana Perasaan (Mood

1/28

Gangguan Suasana

Perasaan

(Mood/Afektif)

Victor Eliezer


2/28

Topik Bahasan

Pengertian Umum

Manifestasi Klinis

Penggolongan Diagnosis

Etiologi

Gangguan Mood yang lazim ditemui di

praktek umum Penatalaksanaan


3/28

Pengertian Umum

Gangguan Mood/Afektif adalah

gangguan jiwa dengan gejala utama

adalah perubahan suasana perasaanGejala klinis dapat tampil dalam bentuk

Sindroma Depresi, Sindroma Manik,

atau campuran Manik-Depresi

Prevalensi cukup tinggi 10-15%,

merupakan masalah kesehatan nomor

empat terbesar


4/28

Manifestasi Klinis

Gejala Gejala Depresi:

Suasana perasaan murung/sedih

Kehilangan minat/kesenangan

Kehilangan enerji/kelelahan kronis Sulit berkonsentrasi

Harga diri/kepercayaan diri berkurang

Pandangan masa depan suram/pesimis

Gagasan bunuh diri/membahayakan diri

Rasa bersalah/berdosa

Gangguan selera makan

Gangguan tidur


5/28

S I G E C A P S

Sleep

Interest

Guilt

Energy

Concentration

Appetite

Psychomotor

Suicide


6/28

Gejala Gejala Manik:

Eforia/kegembiraan berlebih

Meningkatnya enerji/hiperaktif Iritabilitas & Distraktibilitas

Kebutuhan tidur berkurang

Perilaku Impulsif

Agresif Agitatif Gairah seksual meningkat

Flight of Ideas, Logorhoe


7/28

D I G F A S T

Distracbility

Insomnia

Grandiosity

Flight of idea

Activities

Speech Thoughlessness


8/28

Manifestasi klinis bisa muncul dalam bentukEpisode Depresi, atau Episode Manik, atauBipolar yaitu Episode Manik dan Episode

Depresi muncul secara bergantian ataubersama sama dalam suatu perjalan penyakit

Manifestasi klinis bisa bersifat episodik(mis:Episode Manik, Episode Depresi) dalamwaktu singkat/terbatas. Atau bersifat menetap/

berkepanjangan (mis:Distimia, Siklotimia) Manifestasi klinis dapat bertaraf ringan, sedang,

sampai berat, dengan atau tanpa gejala psikotik


9/28

Penggolongan Diagnosis

Berdasarkan PPDGJ III, terdiri:

F30. Episode Manik

F31. Gangguan Afektif Bipolar

F32. Episode Depresif

F33. Gangguan Depresif Berulang

F34. Gangguan Afektif Menetap F38. Gangguan Afektif Lainnya

F39. Gangguan Afektif YTT


10/28

Etiologi

Faktor Biologi:

Genetik

Disregulasi Neurotransmiter Aminergik(chatecolamine, indolamine)

Faktor Psikososial:

Loss of object love Pola asuh penuh keharusan

Pola asuh ambivalen


11/28

Gangguan Mood yang Lazim

dalam Praktek Umum Episode Depresif

Episode Manik

Gangguan Afektif Bipolar

Distimia


12/28

Episode Depresi

Gejala utama berupa sindroma depresi

Minimal dua dari tiga gejala utama, yaitu:

mood depresif, kehilangan minat,

kehilangan energi + Minimal dua dari gejala

tambahan: Sulit konsentrasi, harga diri

rendah, rasa bersalah, pesimis, gagasan

bunuh diri, gangguan tidur, gangguan nafsu

makan

Berlangsung minimal 2 minggu

Menyebabkan hendaya berat dalam fungsi

psikososialnya


13/28

Tergantung banyaknya gejala,dibedakan atas:

- Depresi Ringan = 2 GU + 2 GT- Depresi Sedang =2 GU + min 3 GT

- Depresi Berat = 3 GU + min 4 GT

Episode Depresi Berat dengan ciri

Psikotik apabila gejala gejala Depresidisertai gejala gejala psikotik sepertiwaham atau halusinasi


14/28

Episode Manik

Gejala utama berupa sindroma manik,

yaitu; eforia, meningkatny enerji, hiperaktif,

kebutuhan tidur berkurang, iritabel, agitatif,

flight of ideas, logorhoe, distraktibilitas,

impulsif, boros, gairah seksual meningkat,

pada keadaan berat dapat disertai waham

dan atau halusinasi

Berlangsung minimal satu minggu, danmenyebabkan hendaya fungsi psikososial

berat


15/28

Berdasarkan Keparahannya, tdd:

Hipomanik, gejala ringan, fungsi

psikososial relatif masih baikManik, gejala berat dan menimbulkan

hendaya fungsi psikososial parah

Manik dengan ciri Psikotik, gejala gejala

berat disertai waham dan atauhalusinasi, menyebabkan hendayapsikososial berat


16/28

Gangguan Afektif Bipolar

Merupakan Gangguan Afektif Episode

Berulang, dengan gejala gejala manik dan

depresif muncul silih berganti setiap episode.

Terdapat periode sembuh/bebas gejala antarepisode.

Episode manik muncul tiba tiba, berlangsung

antara 2 minggu sampai dengan 4 bulan.

Sedang gejala Depresi biasanya berlangsunglebih lama sampai 6 bulan

Menimbulkan hendaya psikososial berat


17/28

Tergantung gejala yang dominan padasetiap episode kekambuhan, dibedakanatas:

Ggn Afektif Bipolar Episode kinihipomanik

Ggn Afektif Bipolar Episode kini Manik

tanpa gejala PsikotikGgn Afektif Bipolar Episode kini Manik

dengan gejala Psikotik


18/28

Ggn Afektif Bipolar Episode kini Depresi Ringan

atau Sedang

Ggn Afektif Bipolar Episode kini Depresi Berat

tanpa gejala Psikotik

Ggn Afektif Bipolar Episode kini Depresi Berat

dengan gejala Psikotik

Ggn Afektif Bipolar Episode kini Campuran

(artinya dalam satu episode kekambuhan

terdapat campuran gejala manik dan depresif)


19/28

Distimia Merupakan gangguan suasana perasaan

yang menetap berlangsung lama

Gejala gejala depresi ringan sepertiperasaan murung, kurang bersemangat,

mudah lelah dan rasa tertekan Berlangsung terus menerus, hampir

sepanjang waktu penderita mengeluhkangejala gejala depresi

Biasanya telah berlangsung lebih dari satutahun (beberapa tahun)

Hendaya ringan dalam fungsi psikososial


20/28

Penatalaksanaan

Terapi Biologik:

Psikofarmaka

ECT

Terapi Psikososial:

Psikoterapi Suportif Terapi Kognitif Perilaku (CBT)

Psikoedukasi


21/28

Psikofarmaka

Obat Anti Depresan:

Indikasi untuk mengatasi gejala gejala Depresisedang sampai berat

Diberikan selama 6 bulan sampai satu tahunatau lebih

Pada pengobatan Episode Depresi dariGangguan Bipolar, perlu diwaspadai dapat

memicu gejala gejala Manik Pada pengobatan Episode Depresi dengan

gejala Psikotik, dapat dikombinasi dengan obatAnti Psikotik


22/28

Penggolongan Anti Depresan:

Generasi lama:

- Trisiklik: Amitriptilin, Imipramin- MAOi : (tidak beredar di Indonesia)

Generasi Baru:

- SSRI : Sertralin, Fluoxetin- SNRI, NaSa, RIMA, dll


23/28

Obat Anti Manik / Mood Stabilizer:

Indikasi untuk mengatasi gejala gejala

Manik maupun Depresi pada GangguanAfektif Bipolar

Dapat juga dipergunakan pada EpisodeDepresi yang tidak responsif terhadap

pemberian obat Anti Depresan Pemberian jangka panjang umumnya

lebih dari dua tahun


24/28

Jenis Jenis Mood Stabilizer:

Litium Karbonatmerupakan Drug of

Choice untuk Episode Manik danGangguan Afektif Bipolar

Karbamazepin

Asam Valproat

Lamotrigin, dll


25/28

ECT

Disebut juga Terapi Kejang Listrik, yakni

dengan memberikan kejutan listrik pada otak

sehingga menghasilkan respons kejang klonik

tonik mirip kejang pada Epilepsi

Pada ECT modern diberikan dibawah anastesi

sehingga reaksi kejang tidak terjadi, namun

cetusan epileptiform dapat dipantau lewat EEG

ECT terutama diindikasikan untuk EpisodeDepresi yang tidak responsif dengan pemberian

farmakoterapi


26/28

Terapi Psikososial

Psikoedukasi

- Pengenalan gejala penyakit

- Faktor faktor yang mempengaruhikekambuhan

- Kepatuhan berobat

Psikoterapi Suportif- Ventilasi konflik yg membebani pasien

- Rasa aman dan penghiburan


27/28

Terapi Kognitif Perilaku

Mengubah skema berpikir yang bersifat

negatif dan irasional menjadi positif danrasional

Melatihkan tehnik manajemen stres,

seperti relaksasi, mengatur nafas,

mengelola amarah, mengendalikandorongan impulsif, dsb


28/28

Gangguan Suasana Perasaan (Mood

Documents

Transcript of Gangguan Suasana Perasaan (Mood