ASUHAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny. J dengan PADA KLIEN Ny. J dengan

GASTRITISGASTRITISdi PAVILIUN RS. WAVA di PAVILIUN RS. WAVA

HUSADAHUSADAKEPANJEN MALANGKEPANJEN MALANG

NUR FADILAH NUR FADILAH

GASTRITISGASTRITIS

Gastritis akut dan ErosifGastritis akut dan Erosif Adalah suatu peradangan permukaan Adalah suatu peradangan permukaan

mukosa lambung yang akut dengan mukosa lambung yang akut dengan kerusakan –kerusakan erosi. Erosif karena kerusakan –kerusakan erosi. Erosif karena permukaan hanya pada bagian mukkosa. permukaan hanya pada bagian mukkosa. Gastitis dibagi dalam 2 jenis yaitu Gastritis Gastitis dibagi dalam 2 jenis yaitu Gastritis akut dan Gastritis kronis mukosa. Gastritis akut dan Gastritis kronis mukosa. Gastritis dibagi dalam 2 jenis yaitu Gastritis akut dibagi dalam 2 jenis yaitu Gastritis akut dan Gastritis kronisdan Gastritis kronis

Etimologi Gastritis akutObat analgenic, anti inflamasi, terutama aspirinBahan kimia, misalnya lisolMerokokalkoholstres fisis yang disebabkan oleh luka bakar, septis, trauma, pembedahan, gagal pernafasan, gagal ginjal kerusakan susunan saraf pusat .Reflek usus halusEndo toksin

Manifestasi klinis dari Gastritis akut : 1.Alserasi superfisal dapat menimbulkan

hemoragi2.ketidaknyamanan abdomen (dengan sakit

kepala, malas, mual dan anareksia)3.Nyeri Epigastrum4.Nausea dan rasa ingin vomitun5. Kolik dan diare dapat terjadi bila makanan

pengintasi tidak dimuntahkan tetapi mencapai usus besar..

Gastitis KronikGastitis KronikGastritis kronik adalah suatu Gastritis kronik adalah suatu

peradangan bagian permukaan mukosa peradangan bagian permukaan mukosa lambung yang menahun. Ada 2 jenis lambung yang menahun. Ada 2 jenis

Gastritis Fundus Kronik dan Gastritis Fundus Kronik dan Antrumpilorum.Antrumpilorum.

Etiologi dari Gastritis kronis Etiologi dari Gastritis kronis Tipe A dihubungan dengan penyakit Tipe A dihubungan dengan penyakit autoimun misalnya anemia pernitosa autoimun misalnya anemia pernitosa

tipe ini terjadi pada fundus dan badan tipe ini terjadi pada fundus dan badan lambung.lambung.

Tipe B mempengaruhi antrum dan Tipe B mempengaruhi antrum dan pyloruspylorus

Tipe ini dapat dihubungkan dengan Tipe ini dapat dihubungkan dengan bakteri Helicobakter pylory, fator diet bakteri Helicobakter pylory, fator diet

seperti minum panas, pedas, seperti minum panas, pedas, penggunaan obat, alkhohol, merokok penggunaan obat, alkhohol, merokok atau reflukisi usus kedalam lambung .atau reflukisi usus kedalam lambung .

• Manifestasi Klinis dari Gastritis Kronis

• Pada tipe A biasanya Asimtomatik kecuali untuk gejala difisiensi B12. Pada Gastritis tipe B .Px mengeluh, anoreksia, sakit ulu hati setelah makan , bersendawa, rasa pahit pada mulut / mual muntah. Inflamasi dalam waktu lama pada lambung disebabkan baik oleh ulkus jinak atau ganas atau oleh bakteri helicobakter pylori

• Penatalaksanaan Medikal: Mengatasai kedaruratan medis yang

terjadi mengatasi/ menghindari penyebab

apabila dapat dijumpai pemberian obat-obat H2 blocking,

antasid, atau obat ulkus yang lain .

Pengkajian Pengkajian Pengumpulan data Pengumpulan data BiodataBiodata1. Nama 1. Nama : Ny. J: Ny. J2. Jenis kelamin2. Jenis kelamin : Perempuan : Perempuan 3. Umur 3. Umur : 62 tahun : 62 tahun4.Status perkawinan 4.Status perkawinan : Janda : Janda 5. Pekerjaan5. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga: Ibu Rumah Tangga6. Agama 6. Agama : Islam: Islam7. Pendidikan terakhir : SD7. Pendidikan terakhir : SD8. Alamat 8. Alamat : Kepanjen : Kepanjen9. Tanggal MRS9. Tanggal MRS : 16-11-2009 jam 00.00: 16-11-2009 jam 00.0010.Tanggal pengkajian : 17-11-2009 jam 09.0010.Tanggal pengkajian : 17-11-2009 jam 09.0011. NO. REG11. NO. REG : 1090xxxx : 1090xxxx

• b. Diagnosa medis : Gastritis

• c. Keluhan utama : Klien mengatakan perutnya sakit disertai mual dan mutah

• Saat pengkajian : Klien mengatakan perutnya sakit sehabis makan

• d. Riwayat penyakit sekarang : Klien mengatakan perutnya sakit setelah makan dan bisa hilang bila klien muntah atau istirahat, hal ini terjadi selama 3 hari yang lalu. Klien memeriksakan penyakitnya ke mantri dan setelah itu klien dianjurkan MRS di WAFA HUSADA.

• Pola kebersihan diri

SMRS : Klien mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, ganti baju 2x/hari, secara mandiri.

MRS : Klien diseka oleh keluarga dan perawat 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, ganti baju 1x/hari dibantu oleh keluarga dan perawat.

Riwayat kesehatan/ penyakit yang lalu :

• Klien mengatakan sering sakit perut sejak 1 bulan yang lalu tetapi hanya beberapa menit setelah minum obat sakit maag dan air hangat sakitnya hilang. Setiap hari klien mengkonsumsi 5 gelas kopi dan sedikit air putih. Klien juga mengatakan sering telat makan, terkadang klien hanya makan pagi, bila sakit klien sering mengkonsumsi obat-obatan yang ia beli di warung sebelah rumah, klien tidak memiliki riwayat hipertensi, DM.

Riwayat kesehatan keluarga Keluarga mengatakan tidak ada yang menderita penyakit seperti klien keluarga juga mengatakan anggota keluarga juga tidak ada yang menderita hipertensi ,DM, TBC dan penyakit lainnyaPada aktifitas sehari-hari

• 1. Makan dan minum

• SMRS = Klien makan 2-3x/hari tetapi tak jarang pula klien terlambat makan sampai malam bahkan hanya 1x/hari dengan komposisi : nasi, lauk. Minum kopi 4-5gelas/ hari dan 2 gelas air putih.

• MRS = Klien hanya makan sedikit kira-kira 3 sendok setiap waktu makan dan klien minum air putih hangat 3-4 gelas/hari dan 2 gelas teh.

•

2. Eliminasi SMRS = Klien BAK 3-4x/hari, dengan warna kuning teh.

• Klien BAB 1-2 hari sekali dengan konsistensi lunak warna kuning.

MRS = Klien BAK 4-5x/hari, sehari 600cc warna kuning teh, lancar.

• Klien belum BAB selama masuk rumah sakit. 3. Pola istirahat –tidur SMRS = Klien mengatakan tidur mulai jam 21.00-05.00 dan terkadang siang hari klien tidur selama 2 jam.

• MRS = Klien mengatakan tidur mulai jam 22.00-04.00, terkadang klien terbangun tetapi langsung bisa tidur lagi. 4. Kebersihan diri SMRS = Klien mandi 2x/hari, gosok gigi setelah makan, keramas 2x seminggu dan ganti baju setelah mandi.

• MRS = Klien mandi dengan di seka keluarganya, pagi dan sore. Klien belum gosok gigi dan keramas.

h. Riwayat Psikososial Dengan anggota keluarga klien berhubungan dengan berkomunikasi secara baik.Klien mengatakan sedikit cemas dengan penyakitnya tetapi klien yakin bahwapenyakitnya bisa disembuhkan, Klien juga mengatakan dengan pengobatan yang tepat iaakan sembuh sepenuhnya hubungan klien dengan perawat baik.

i. Pemeriksaan fisik a. Keadaan umum Klien tampak duduk semifowler dan grimace (+), k u: lemah kesadaran compos ments. b. TTV TD : 140/80 RR : 20 N : 80 T : 36² c. Pemeriksaan kepala-leher

Kepala : Bentuk simetris, rambut berwarna hitam dengan uban yang menyebarmerata , rambut cukup bersih, tidak berbau Benjolan (-), lesi (-), grimace(+) bila perut pasienmerasa nyeri.

Mata : Simetris, kanjungtua. Tidak anemis, kterus sklera (-/-), pupil kiri dan kanansimetris. Reflek cahaya +/+.

Mulut : Bibir kering, pendarahan (-), nafas agak berbau, lidah kotor. Telinga : Bersih, serumen (-). Simetris, lesi (-).

Hidung : Deviasi septum nari (-).simetris, pernafasan cuping hidung (-) Leher : Trakea simetris, tidak ada pembesaran vena jagularis

d. Integumen Kulit berkeringat, tidak ada lesi, pendarahan (-), kulit

teraba hangat, kulit kedua kaki agak kering keriput, CRtkurang dari 2 dtk, warna kulit kuni Inspeksi : Bentuk normalchest, retraksi intercostae (-), lesi (-), PCH (-), sesak (-), pulsasi (-) ictuscordis teraba di ICS V mid clavicula sinistra.

Palpasi : Nyeri tekan (-), vokal fremitus kanan dan kirisama, ictus cordis teraba di ICS V mid clavicula sinistra,RR:24x/menit

ng langsat. e. Dada Inspeksi : Bentuk dada normal chest, kedua puting

simetris, retraksi intercostae (-), lesi (-). Palpasi : Vokal fremitur kanan dan kiri sama benjolan/

massa pada dada dan payudara (-).

f. Px abdomen Inspeksi : Bentuk flat

Palpasi : Tidak teraba lien dan hepar, nyeri tekan pada abdomen (+) Kuadran 1 ( bagian ulu hati) Skala nyeri 4

Perkusi : Timpani Auskultasi: Bising usus 6-8x/menit.

g. Px Genetalia Massa (-), tumor (-), rambut menyebar rata dan bersih.

h. Ekstremitas Kekuatan otot 4 Pitting oedem (-)

e. Dada Inspeksi : Bentuk dada normal chest, kedua puting simetris, retraksi intercostae (-), lesi (-). Palpasi : benjolan/ massa pada dada dan payudara (-).Nyeri tekan (-), vokal fremitus kanan dan kiri sama, ictus cordis teraba di ICS V mid clavicula sinistra, RR:24x/menit Perkusi : Lapang paru sonor dan jantung pekak Auskultasi: Whee zing (-), ronchi (-), SonorSuara nafas vesikuler suara j antung tambahan (-),murmur (-), BJ I,II (+) tunggal

i. Pemeriksaan penunjang1. Pemeriksaan darah lengkap (16-11-09)

Hb = 12,3 gr/dl 12-16MCH = 29,1 27-31MCHC = 34,39 gr/dl 33-37RDW-CW =12,9% 11,5-14,5WBC =8,8.000 4,8-10,8 rbuP-LCR = 11,9%

2. Pemeriksaan kimia darah (16-11-09)Glukosa Sesaat = 144 0-115SGOT = 28 U/L 0-37SGPT = 8 U/L 0-42Urea = 22 mg/dl 17-43Creatine = 0,18 mg/dl 0,60-1,10Urid Acid = 2,3 mg/dl 2,4-5,7

3. Pemeriksaan urine lengkap (18-11-09)Warna = kuning keruhGlukose = negatifBillirubin = negatifKetone = negatifBlood = NegatifBJ =1,015

4. Pemeriksaan darah lengkap (18-11-09)Hb = 12,5 gr/dl 12-16

Ht = 35,2% 37-34PLT = 197.000 150-450 rbuMCH = 29,8 27-31MCHC = 35,5 gr/dl 33-37RDW-CW =13,5% 11,5-14,5

LED =6 m/hr 0-20WBC =8,8.000 4,8-10,8 rbu

1. Pemeriksaan urine lengkap (18-11-09)MakroskopikWarna = kuning jernihGlukose = negatifBilirubin = negatifKetone = negatifBJ = 1,020Blood = 1+Ph = 6,5Protein urobilinogen = NegatifLeukosit = Negatif

MakroskopikEritrosit = 3-4Lekosit = 0-1Epitel = 2+ (gepeng)Silinder = NegatifKristal = NegatifBakteri = Negatif