Slide 1

NUR HIDAYATIBINTI NORDIN10 2008 305GNA PS

Secara alloanamnesis.Hal yang ditanyakan :Identifikasi dataKeluhan utama Keluhan penyerta Riwayat penyakit dahulu Riwayat keluarga Riwayat kehamilan dan kelahiranRiwayat tumbuh kembangRiwayat imunisasi dan nutrisi

ANAMNESIS Status gizi berat badan dan tinggi badan.

Tanda vital tekanan darah (60-80% dengan hipertensi ), nadi, suhu dan frekuensi nafas.

Pemeriksaan mata konjungtiva, ikterik, edema palpebra

Pemeriksaan abdomen ~ Inspeksi , Auskultasi, Palpasi & Perkusi

Ekstremitas ada atau tidak pembengkakan

PEMERIKSAAN FISIKUrinalisis : ~ proteinuria (+1 sampai +4) ~ hematuria makroskopik ~ eritrosit (++) ~ albumin (+) ~ silinder leukosit (+)

LED, kadar ureum dan kreatinin Kadar Hb (hipervolemi)Albumin serum Titer anti-streptolisin

PEMERIKSAAN PENUNJANGGlomerulonefritis akut post streptokokus (GNAPS) - suatu proses radang non-supuratif yang mengenai glomeruli, sebagai akibat infeksi kuman streptokokus beta hemolitikus grup A, tipe nefritogenik di tempat lain. Penyakit ini sering mengenai anak-anakWORKING DIAGNOSEIgA NefropatiEndapan protein immunoglobulin A (IgA) dalam glomeruli.mencegah proses penyaringanmengakibatkan darah dan protein dalam urin dan terjadi bengkak pada ekstremitas.

Glomerulonefritis mesangikapilerdari gambaran histologik.Ada endapan bahan komplemen imun di membran basalis glomeruli.Ditandai dengan kadar komplemen serum yang rendah, hematuria .

DIFFERENTIAL DIAGNOSEPurpura Henoch Schonleinpenyakit kulit dan melibatkan banyak organ .Hipertensi dapat terjadi.adanya keterlibatan ginjalpasien mengalami hematuria dan proteinuria.

Nefritis LupusKomplikasi dari LES.Adanya hematuria/proteinuria.ETIOLOGITimbul setelah infeksi saluran pernapasan bagian atas - kuman Streptokokus beta hemolitikus grup A tipe 1, 3, 4, 12, 18, 25, 49.Faktor iklim, keadaan gizi, keadaan umum dan faktor alergi mempengaruhi terjadinya GNA setelah infeksi dengan kuman.STREPTOKOKUS bakteri gram positif berbentuk bulat golongan bakteri yang heterogen90% infeksi oleh Streptococcushemolisis kumpulan A.Mengeluarkan 2 tipe hemolisin , yaitu streptolisin O dan streptolisin S.

EPIDEMIOLOGIsemua kelompok usiasering ditemukan pada anak usia 6-10 tahunPerbandingan antara laki-laki dan perempuan adalah 2:1.Prevalensi meningkat pada individu yang social ekonominya rendah

PATOFISIOLOGIPeriode laten ~ terdapat periode laten antara infeksi streptokokus dengan onset pertama kali muncul gejala~selama 1-2 minggu setelah infeksi tenggorokan dan 3-6 minggu setelah infeksi kulit

Urin bewarna gelap ~ gejala klinis pertama yang timbul~ disebabkan oleh hemolisis eritrosit yang telah masuk ke membrane basalis glomerulus dan telah masuk ke system tubular.Oliguria~ tampak pada 10-50% kasus, 15 % output < 200ml

MANIFESTASI KLINIKEdema periorbital~ sembab pada wajah atau mata tiba-tiba

Gejala non spesifik~ gejala umum seperti malaise, demam, anoreksia, sakit kepala.Hipertensi~ muncul dalam 60-80% kasus.Hematuria ~ muncul secara umum pada semua pasien

Istirahat yang mutlak selama 3-4 minggu.Fase akut, diberikan makanan rendah protein dan rendah garam .Pemberian fenoksimetil penisilin selama 10 hari.Pemberian diuretic dan obat anti-hipertensi untuk hipertensi.Asupan cairan yang disesuaikan dengan insensible water loss :400 ml per m2 luas permukaan tubuh/ hari + produksi urin hari sebelumnya.

TERAPI FARMAKOLOGIDiet seimbang~ rendah protein jika kadar BUN dan kreatinin dalam serum meningkat~ tinggi karbohidrat~ rendah garamKebersihan diri dan lingkungan untuk menghindari dari infeksi Hindari kelelahanJika ada sakit, langsung ke dokter untuk rawatan yang benar dan tepatPREVENTIFDiuresis akan menjadi normal kembali pada hari ke 7-10 - menghilangnya sembab Komplemen serum menjadi normal dalam waktu 6-8 mingguTekanan darah akan menjadi normal 95% sembuh sempurna, 2% meninggal fase akut, 2% menjadi glomerulonefritis kronik.(BAIK)PROGNOSIS