OTHEMATOMA (Hematoma Auricular)

Pembimbing :

dr. I Wayan Marthana WK, M.Kes., Sp.THT

Seftiana Saftari

20080310026

Identitas Pasien

• Nama : Bp. S• Jenis Kelamin : Laki-laki• Umur : 40 tahun • Alamat : Ketandan RT02 Banguntapan

Bantul• Pekerjaan : Karyawan• Masuk poli THT : 09:59 – 11:19 Tanggal 2 Oktober

2013

Anamnesis

• Keluhan Utama

Telinga terasa tebal pada daun telinga kanan,

terasa ada benjolan, dan dirasa mengganggu.

• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Os datang ke poli THT dengan keluhan terasa ada benjolan pada daun telinga kanan, dan mengganggu saat tidur. Benjolan dirasa membesar ± 1 minggu ini, awalnya benjolan kecil lama kelamaan dipakai terasa semakin membesar. Benjolan tidak terasa nyeri , besarnya ± 1cm.. Tidak ada keluhan pada pendengaran pada telinga kanan dan kiri , bising(-), keluar cairan(-), demam(-), batuk(-), pilek(-)

• RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

OS sebelumnya sudah pernah merasakan keluhan seperti ini. Riwayat alergi obat, makanan, debu, maupun udara dingin disangkal

PEMERIKSAAN FISIK

• KEADAAN UMUM

Kesadaran : Compos mentis

BP : 110/ 70

HR : 80x/menit

RR : 20x/ menit

T : 36˚C

Kepala: Simetris, mesochepal, rambut hitamMata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),

oedem (-/-), reflek cahaya (+/+)Hidung : Deformitas (-), discharge (-)Telinga : Simetris, deformitas (-/-), nyeri tekan(-/-),

serumen(-/-)Mulut : Lidah kotor (-), faring hiperemis (-)Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe

Thorax

Jantung :

Inspeksi : ictus cordis tidak tampak.

Palpasi : ictus cordis teraba tidak kuat angkat.

Perkusi : batas jantung normal.

Auskultasi : S1 > S2, reguler, gallop (-)Paru:

Inspeksi : Dada kanan dan kiri simetris, ketinggalan gerak (-)

Palpasi : Vokal fremitus kanan = kiri.

Perkusi : Sonor seluruh lapang pandang.

Auskultas : Suara Dasar : Vesikuler +/+

Suara Tambahan: Ronchi (-/-),Wheezing (-/-)

Abdomen

• Inspeksi : datar • Auskultasi : peristaltik (+) normal• Palpasi : supel, nyeri tekan epigastrium

(-), Hepar  tidak teraba, Lien tidak teraba, undulasi (-)

• Perkusi : Tymphani (+)

Ekstremitas• Akral hangat, motorik normal, oedem (-)

TELINGA KANAN KIRI

Bentuk Daun Telinga Normal Normal

Deformitas (+) (-)

Kelainan Kongenital Tidak ada Tidak ada

Tumor Tidak ada Tidak ada

Nyeri tekan tragus Tidak nyeri Tidak Nyeri

Penarikan daun telinga Tidak nyeri Tidak Nyeri

Regio mastoid Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan

Liang telinga serumen (-) padat, keras, warna hitam, sekret (-), hiperemis (-), oedem (-)

serumen (-), sekret (-), hiperemis (-), oedem (-)

Membran timpani MT intak, hiperemis (-), edema (-), refleks cahaya (+)

MT intak, hiperemis (-), edema (-), refleks cahaya (+)

Kanan Kiri

Deformitas (-) (-)

Nyeri tekan• Pangkal hidung• Pipi• Dahi

(-)(-)(-)

(-)(-)(-)

Krepitasi (-) (-)

Vestibulum Lapang, Rambut (+)Mukosa:Hiperemis (-) Sekret (-) Massa (-)

Lapang, Rambut (+)Mukosa:Hiperemis (-) Sekret (-) Massa (-)

Septum deviasi (-) (-)

Dasar hidung Sekret (-) Sekret (-)

Konka inferior Oedem (-)Hiperemis (-)

Oedem (-)Hiperemis (-)

Konka media Oedem (-)Hiperemis (-)

Oedem (-)Hiperemis (-)

Hidung

Arkus faring Simetris, massa (-)

Uvula Ukuran dan bentuk normal, letak lurus di tengah

Faring Hiperemis (-), post nasal drip (-) , massa (-), Pseudomembran (-), granul (-) , bercak-bercak putih (-)

Tonsil T0 – T1, hiperemis -/-,kripta normal, detritus -/-

Palatum Durum Simetris, massa (-)

Palatum Mole Simetris, massa (-), bercak-bercak keputihan (-)

Tenggorokan

KESAN

• Daun telinga kanan terdapat benjolan, benjolan tampak berwarna merah.

• Telinga kiri dalam batas normal

DIAGNOSIS KERJA

• OT Hematom Auricular Dextra

PENATALAKSANAAN

- Aspirasi

- Bebat tekan

Definisi

Hematoma daun telinga biasanya disebabkan oleh trauma. Hematoma aurikuler adalah hematoma daun telinga akibat suatu rudapaksa yang menyebabkan tertimbunnya darah dalam ruang antara perikondrium dan tulang rawan (kartilago)

Epidemiologi

Hematoma biasanya terjadi pada remaja atau orang dewasa yang mempunyai kegiatan yang melibatkan kekerasan, namun bisa saja dijumpai pada usia lanjut dan anak-anak. 40% berpeluang terjadi pada atlet.

Etiologi

- Trauma ( rudapaksa)- Biasa dapat terjadi akibat olahraga yang berhubungan

dengan kekerasan seperti tinju.

Patofisiologi

Trauma darah cepat terkumpul di antara kartilago aurikularis dan perikondrium perikondrium tidak mampu menyuplai darah secara adekuat ke kartilago

kematian kartilago deformitas telinga

MANIFESTASI KLINIS

• 1. Pembengkakan (karena ada gumpalan darah).2. Perubahan bentuk telinga (deformitas).3. Ada/tidak ada rasa nyeri.4. Perubahan warna (tampak massa berwarna ungu).5. Ada rasa panas.6. Kemerahan.7. Benjolan di aurikula (daun telinga).8. Fluktuasi/ kenyal

Anamnesis

 Anamnesis : – benjolan di aurikula (daun telinga) – tidak/ada rasa sakit – ada/tidak ada riwayat ruda paksa – biasanya tidak ada rasa panas 

PEMERIKSAAN FISIK

INSPEKSI • Pada hematoma aurikuler biasanya ditemukan benjolan pada aurikular bagian

depan pada daerah cekungan

• Pembengkakan karena ada gumpalan darah

• Adanya perubahan bentuk pada telinga atau deformitas

• Perubahan warna dimana biasanya tampak massa berwarna ungu, kemerahan dan

• benjolan di aurikula (daun telinga).

 

PALPASI :• Adanya nyeri tekan/ rasa sakit• Benjolan di aurikula (daun telinga) dan

adanya fluktuasi atau terasa kenyal.

 

TERAPI

Mengeluarkan isi hematoma yaitu bisa secara aspirasi atau insisi. Aspirasi dilakukan dengan jarum untuk mencegah reakumulasi dari hematoma. Prinsip selanjutnya setelah dilakukan aspirasi atau insisi dilakukan penekanan untuk mencegah reakumulasi

Metode dalam penanganan hematoma aurikuler, yaitu:

• aspirasi dan insisi untuk mengeluarkan isi hematom dan mencegah reakumulasi dari hematoma,

• penekanan untuk mencegah reakumulasi antara lain dengan cara :

- pembalutan seperti pemasangan perban,

- penekanan lokal dengan blaster yang dijahit,

- menggunakan penekanan gips yang dipasang di depan dan di

belakang,

- menggunakan perban gips yang melingkari daun telinga, • dan pemberian antibiotik yang adekuat untuk mencegah terjadinya

infeksi.

Komplikasi

• Kesalahan penanganan hematoma auris, dapat menyebabkan perikondritis aurikuler. Perikondritis adalah radang pada tulang rawan daun telinga terjadi karena trauma.

• Dapat terjadi komplikasi, yaitu tulang rawan

hancur dan menciut serta keriput, sehingga

terjadi telinga lisut (cauliflower ear).

 

Cauliflower Ear

TERIMA KASIH