Host-Agent-Environment Riwayat Alamiah Penyakit

download Host-Agent-Environment Riwayat Alamiah Penyakit

of 27

description

KEDOKTERAN MASYARAKAT

Transcript of Host-Agent-Environment Riwayat Alamiah Penyakit

  • Host - Agent Environment & Riwayat Alamiah Penyakit

    Dr. Susilowati Andajani, dr, MSDepartemen IKM-KP FK Unair*

  • Faktor Host Umur Jenis kelamin Ras/ suku bangsa Genetika Kekebalan Kebiasaan hostStatus giziDll

    *

  • Faktor Agent11. Biological agent - Metazoa - Fungi - Ricketsia- Protozoa - Bakteri - Virus2. Physical / mechanical agent- suhu terlalu tinggi/ rendah- kelembaban udara - kebisingan - tekanan atmosfir / tiba2 - trauma mekanis - radiasi*

  • Faktor Agent2 *3. Chemical agent - Exogenous : gas, obat2an, pestisida- Endogenous : diabetic acidosis, uremia

    4. Nutrient agent - kekurangan zat gizi - kelebihan zat gizi

  • 1. Patogenicity Kemampuan bibit penyakit untuk menimbulkan reaksi pada Host sehingga timbul disease stimulus (penyakit)

    2. Virulency Ukuran keganasan/ derajat kerusakan yang ditimbulkan oleh bibit penyakit

    Sifat-sifat Agent Biologis1*

  • 3. Antigenicity Kemampuan bibit penyakit merangsang timbulnya respons imun

    4. Infectivity Kemampuan bibit penyakit mengadakan invasi dan menyesuaikan diri, bertempat tinggal dan berkembang biak dalam tubuh Host*Sifat-sifat Agent Biologis2

  • Faktor Environment (lingkungan)1 1. Biologis- mikroorganisme (agent)- serangga, rodent (vektor) - binatang- tumbuh2an 2. Fisik air, udara, tanah, perumahan, iklim, cuaca, geografi, struktur geologi

    *

  • 3. Sosial - norma/adat istiadat - agama - status sosial - kemiskinan- organisasi sosial politik- sistem pelayanan kesehatan - dll

    *Faktor Environment (lingkungan)2

  • Konsep dasar timbulnya penyakit Konsep segitiga epidemiologi (The Epidemiologic Triangle)Konsep sarang laba-laba (The Web of causation)Konsep Roda (The wheel)

    *

  • *KONSEP DASAR TIMBULNYA PENYAKITThe Epidemiologic Triangle AGENTHOSTENVIRONMENTGambar 1. The Epidemiologic Triangle

  • *Gambar 2. DIAGRAM INTERAKSI H - A- E (Gordon & Le Richt)Sumber : Leavell, Clark(1974)SEHATAHAt equilibrium stateHHHHEEEEE(1)(3)(4)(2)AAAASuccesful Parasitism

  • Figure 3. Causal-web model for myocardial infarction. Source : Friedman, (1974)2. THE WEB OF CAUSATION*

  • *Pendidikan & Penget. Gizi KurangHygiene KurangInfeksi & Infestasi parasitDiarrhoea StethorrPek. rendahDaya beli rendahKonsumsi Lemak P. rendahKebiasaan makan salahKonsumsi Vit A & Karoten kurangAbsorpsi & Utilasi terhambat Defisiensi Vit AXerophthalmiaGambar 4. berbagai faktor yang mendukung timbulnya defisiensi vitamin ASumber : Sediaoetama, 1989.

  • *3. THE WHEEL CONCEPT Figure 5. THE WHEEL CONCEPT

  • Riwayat Alamiah PenyakitTerdiri dari 4 fase (Gerstman,2003)1. Fase Rentan2. Fase subklinis3. Fase Klinis4. Fase terminal (recovery, disability, or death)

    *

  • Exposure onset of symptoms

    Incubation period

    Pathologic changes Times of diagnosis

    Stage Stage of Stage of Stage of recover of subclinical clinical disability, or deathSusceptibility disease disease Figure 6. Stages in the natural history of disease, ultimate disease Source : Gordis, 2004

    *

  • 1. Fase Rentan (susceptibility phase) - kondisi yang mendasari terjadinya penyakit sudah ada - individu dengan faktor risiko Misal, LDL tinggi, kebiasaan merokok, paparan sinar X, gizi buruk dll

    2. Fase Subklinis - Fase pre-klinik - signs & symptoms (-) - Perubahan patologis yang irreversible - Dapat di deteksi dengan pemeriksaan tertentu - Misal, proses aterosclerosis

    *

  • 3. Fase Klinis - Tanda & Gejala Penyakit mulai dapat dideteksi - Manifestasi klinis penyakit jelas

    4. Fase terminal Tahap dimana mulai terlihat akibat penyakit (recovery, disability, or death)

    *

  • Beberapa konsep dalam riwayat alamiah penyakit

    1. Faktor risiko2. Masa inkubasi3. Fase induksi4. Fase promosi5. Promotor dan inhibitor6. Faktor prognostik7. Durasi penyakit8. Kronisitas9. Pencegahan

    *

  • 1. Faktor risiko Faktor yang kehadirannya meningkatkan probabilitas kejadian penyakit sebelum fase irreversibilitas

    2. Masa inkubasi Periode waktu sejak masuknya agent hingga menimbulkan manifestasi klinis dari suatu penyebab infeksi

    3. Fase induksi Berlangsung sejak bertemunya agent dgnpenjamu, hingga proses patologis yang irreversible*

  • 4. Fase Promosi berlangsung sejak proses patologis yang irreversible hingga timbulnya tanda dan gejala klinis

    5. Promotor Faktor yang punya peran etiologis dalam mempercepat terdeteksinya penyakit

    6. InhibitorFaktor yang punya peran etiologis dalam mperlambat terdeteksinya suatu penyakit*

  • 7. Faktor prognostik Faktor yang diyakini mempunyai hubungan dengan probabilitas kasus untuk berkembang menjadi bentuk terminal penyakit

    8. Durasi penyakit Periode waktu sejak penyakit terdeteksi klinis hingga timbul akibat penyakit

    9. Kronisitas penyakit Panjangnya masa laten atau durasi penyakit

    *

  • *Figure 7. Natural History of Communicable DiseaseSource : Leavell, Clark (1979)

  • *Figure 8. Five levels of preventionSource : Leavell, Clark (1979)

  • Referensi Fiedman, G.D, 1974. Primer of Epidemiology. New York : McGraw-Hill ; reproduced with the permission of the McGraw-Hill Companies)

    Gerstman B B (2003).Epidemiology Kept Simple, 2th. Wiley-Liss Pub.

    Gordis L., 2004. Epidemiology, 3rd.Ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders

    Kleinbaum D.G, Kupper L.L, Morgenstern H, 1986. Epidemiologic Research : Principles and Quantitative Methods. Lifetime Learning Publications A division of Wadsworth, inc Belmont, California.*

  • Leavell HR, Clark EG, 1979. An Epidemiology Approach : Preventive Medicine for the doctor in his community,3rd.Ed.New York, Robert E. Krieger Publishing Company, Inc.

    McMahon B, Trichopulos, 1996. Epidemiology Principles, and Methods

    Rothman KJ, Greenland S, 1998. Modern Epidemiology,2nd.Ed.Philadelphia, Lippicott-Raven Publishers

    Sediaoetama, DA, 1989. Ilmu Gizi Jilid II. Jakarta, penerbit Dian Rakyat.

    *

  • *

    *