LAMPIRAN .A'

(D I IS I DALAM 2 SAL INAN)

NAMA :

JAWATAN :

ALAMAT PE.]ABAT:

TARIKH

KEPADA:

KETUA SETIAUSAHAKEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIABAHAGIAN KEWANGANARAS 7. BLOCK 87, PARCEL EPUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN62518 PUTRAJAYA.

Melalr-ri: PENGARAHJABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTANARAS 5 WISMA PERSEKUTUTAN.iALAN BAYAM15590 KOTA BHARU.

Tuan.

TUNTUTAN ELAUN PERPINDAHAN RUMAH MENGIKUT SURATPEKELILING PERKHIDMTAN BIL.1O/1989, PEKELILING PERKHIDMATANBIL. 9/1991 DAN PEKELILING PERBENDAHARAAN BIL. 4/1995.

Merujuk kepada perkara di atas, saya memohon kelulusan untuk mernbuat turtutan elaunberpindah ke rumah sendiri yang dibeli melalui pinjaman perumahan l(erajaan.Maklumat-maklumat yang diperlukan adalah seperli berikut :

2. Alamat rtunah yang dibeli menerusi Pinjaman Kerajaan.(Sila sertakan surat pengesahan jika alamat rumah berbeza dengan kelulusanPerbendaharaan Malavsia)

2.1 . Jarak rumah baru ke pejabat :

3. Alamat rumah lama :

3.1. Jarak rumah lama ke pejabat :

4. Jarak di antara rumah baru dengan rumah lamaisewa/Qtrs

5. Tarikh perpindahan dilakukan :

6. Surat Kelulusan Bahagian Pinjaman Perumahan daripada PerbendaharaanMalaysia. (Jenis llllll11 - salinan yang diakui sah oleh Ketua Jabatan)Ruj : Tarikh:

(dilampirkan)

Sekian, terima kasih.

..BERKHIDMAT UNTUK NEGARA'

Saya yang menurut perintah,

(

NO.IVP:

PENGESAHAN KETUA JABATAN

Disahkan bahawa butir-butir yang diberikan oleh pemohon telah diselidiki dan didapatibenar. Saya menyokong/tidak menyokong permohonan ini.

T/Tangan i

Nama :

Jawatan :

Cop Jabatan :

Tarikh :

* Potong yang mana tidak berkenaan.

NAMA

JAWATAN

ALAMAT PEIA8AT :

TARIKI{ :

Kepada :

Kefua Setiausaha,Kementerian Kesihatan Malaysia,Bahagian i',,.:wanga n,Aras 7, Blol. E7, Parcel EPusat Pentir,Jbiran Kerajaan Persekutuan62590 Putrajaya.

Melalui :

Tuan,

Permohonan Kelulusan Tuntutan ElaunPindah Rumah Dari Rumah Sewa Ke Rumah Sendiri YangDibeli Melalui Pinjaman Perumahan Kerajaan

Sukacita diberi pengesahan bahawa rumah yang dibeli melalui pinjaman kerajaan seperti yangdinyatakan dalam Lampiran A adalah rumah yang sama seperti yang diluluskan melalui surat kelulusanbil.

Sekian, tarima kasih.

"BERKHIDMAT TINTUK NEGARA"

Saya yang menurut perintah,

beftarikh

(No. IVP: )

Pensesahitg,Ketua labatan ,

Disahkan be'mwa butir-butir yang diberikan oleh pemohon telah diselidiki dan didapati benar.

Saya *melr)'okong/tidak menyokong permohonan ini.

T|fangan

Nama

Jawatan

Cop Jabatan

Tarikh*Potong yang mana tidak berkenaan.

Ketua Setlausaha,Kementerian Kesihatan Malaysia,Bahagian Keurangan,Aras7, Blok E7, ParelE,Pusat Penbdblran Kerajaan Persekutuan,62518 tubajaya.

Melalui;Pengarah Kesihatan,Jabatan Kesihabn Negeri Kelantan,Aras 5, Wsrna Persekutuan,15590 Jalan Batrom,Kota Bharu,Kelantan.

Tuan,

PEI{GESAHATTI ALAUAT RUTIIAH YANG DIBELI MELALUI PITTT'AIIATI PERUMAHAN

No. Kad Pengenalan ..................f. ...........mengesahkan bahawa saya telah berpindah pada

ke alamat rumah yang dibeli melalui Pinjaman Perumahan sebagaimana di

bawah:

2. Untuk makluman pihak hran, alamat berikut adalah sama seperti alamat y"ng tertera dalam surat

kelulusan darl Bahagian Pinjaman Perumahan yang bemombor PPl..............

bertarikfr Butiran adalah seperti berikut:

No. Hakmilik :.................. .................No. Bangunan :..................

No. Lot / PT :...,........ ....Mukim / Bandar:.....

No. Blok : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . .Daerah : . . . . . . . . . . . . . . . . . .

No. Petak Kediaman :.................. .......Negeri :..................

No. Tingkat :...,..............

Sebagaimana yang diluluskan oleh Bahagian PinJaman Perumahan Kerajaan.

Sekian, terima kasih.

. BER,KHIDMAT UNTUK I{EGARA'

" PERKHIDMATAT{ PET{YAYATIG, KER'A BERPASUKAN &pRoFESIOtrtAtISlrtE ADALAH BUDAYA tcRtA KITA. Disahkan oleh;

Saya rcng menurut perinhh,

Nama:Jawatan:

1 Tarikh: