HUBUNGAN ANTARA LAMA PEMBACAAN CT SCAN TERHADAP ...

13
HUBUNGAN ANTARA LAMA PEMBACAAN CT SCAN TERHADAP OUTCOME PENDERITA STROKE NON HEMORAGIK LAPORAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar sarjana strata-1 kedokteran umum MASAYU PRAKASITA 22010111140160 PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2015

Transcript of HUBUNGAN ANTARA LAMA PEMBACAAN CT SCAN TERHADAP ...

HUBUNGAN ANTARA LAMA PEMBACAAN CT SCAN

TERHADAP OUTCOME PENDERITA

STROKE NON HEMORAGIK

LAPORAN HASIL

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan

guna mencapai gelar sarjana strata-1 kedokteran umum

MASAYU PRAKASITA

22010111140160

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2015

iii

PERNYATAAN KEASLIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Mahasiswi : Masayu Prakasita

NIM : 22010111140160

Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi

Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas

Diponegoro

Judul KTI : Hubungan Antara Lama Pembacaan CT Scan

Terhadap Outcome Penderita Stroke Non

Hemoragik

Dengan ini menyatakan bahwa :

1) KTI ini ditulis dengan tulisan saya sendiri tanpa bantuan orang lain selain

pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing.

2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasikan dalam

bentuk artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro

maupun diperguruan tinggi lain.

3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang

lain, kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan

tercantum dalam daftar kepustakaan.

Semarang, 1 Juli 2015

Yang membuat pernyataan,

Masayu Prakasita

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas limpahan

rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah

yang berjudul “Hubungan Antara Lama Pembacaan CT Scan Terhadap

Outcome Penderita Stroke Non Hemoragik”. Penulisan Karya Tulis Ilmiah

ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai

Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.

Pada kesempatan ini, penulis ingin mengungkapkan rasa terimakasih

kepada pihak-pihak yang selama ini telah membantu selama proses

penyelesaian karya tulis ilmiah ini. Untuk itu, penulis dedikasikan ucapan

terimakasih kepada:

1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan

kepada kami untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro.

2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro yang telah memberikan

sarana dan prasarana sehingga kami dapat menyelesaikan tugas ini.

3. dr. Dodik Tugasworo, Sp. S (K) dan dr. Akhmad Ismail, Msi.Med, selaku

dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran

untuk membimbing kami dalam penyusunan laporan hasil Karya Tulis

Ilmiah ini.

4. dr. Dwi Pudjonarko, MKes, Sp.S (K) dan dr. Taufik Eko Nugroho, Sp. An

selaku ketua penguji dan dosen penguji yang telah memberikan kritik dan

saran dalam penyusunan laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini.

v

5. Papa dan Mama tercinta yang dengan ketulusannya mengeluarkan jerih

payah, tetesan keringat, kasih sayang serta kesabaran untuk membesarkan,

merawat dan membimbing serta tiada hentinya mendoakan penulis hingga

saat ini.

6. Kakakku Argya Cadipa Bomantara dan adikku Praba Bagaskara tersayang

yang senantiasa berbagi kebahagiaan dan mendukung di setiap langkah

penulis, semoga kita bisa menjadi kebanggaan orang tua.

7. Joy Manggala Widah yang selama ini selalu memberikan dukungan moril,

motivasi, perhatian, bantuan di segala situasi dan setia menjalani perjuangan

bersama selama ini untuk suatu masa depan yang tidak akan tergantikan

oleh situasi apapun.

8. Mellisa Hidayah dan Sandra Juwita, selaku sahabat sekelompok

seperjuangan yang telah bersama-sama melalui proses penyusunan laporan

hasil Karya Tulis Ilmiah ini.

9. Sahabat-sahabat Madrasah Istiqomah serta pihak lain yang tidak mungkin

penulis sebutkan satu persatu atas dukungan yang selalu diberikan dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari

sempurna. Karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat penulis

harapkan. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Semarang, 1 Juli 2015

Masayu Prakasita

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ………………………………………………………………... i

LEMBAR PENGESAHAN ……………………………………………………….... ii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN ………………………………………..... iii

KATA PENGANTAR ............................................................................................... iv

DAFTAR ISI ……………………………………………………………………...... vi

DAFTAR TABEL ………………………………………………………………….. ix

DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………………...... x

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xi

ABSTRAK ................................................................................................................ xii

ABSTRACT ............................................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1

1.2 Permasalahan Penelitian ................................................................................ 3

1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................................... 3

1.3.2 Tujuan Khusus .........................................................................................3

1.4 Manfaat Penelitian ..........................................................................................3

1.4.1 Manfaat Bidang Akademik .................................................................... 3

1.4.2 Manfaat Bidang Pelayanan Masyarakat ................................................. 4

1.4.3 Manfaat Bidang Pengembangan Penelitian ........................................... 4

1.5 Keaslian Penelitian ........................................................................................ 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 7

2.1 Stroke Non Hemoragik .................................................................................. 7

2.1.1 Definisi dan Klasifikasi .......................................................................... 7

2.1.2 Tanda dan Gejala Stroke Non Hemoragik ............................................ 10

2.1.3 Faktor Risiko Stroke Non Hemoragik .................................................. 11

vii

2.1.4 Patofisiologi Stroke Non Hemoragik .................................................... 12

2.1.5 Diagnosis Stroke Non Hemoragik ........................................................ 14

2.1.6 Penatalaksanaan Stroke Non Hemoragik .............................................. 16

2.1.7 Keluaran Stroke .................................................................................... 22

2.2 CT Scan ........................................................................................................ 23

BAB III KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS.. 28

3.1 Kerangka Teori ............................................................................................ 28

3.2 Kerangka Konsep ........................................................................................ 29

3.3 Hipotesis ...................................................................................................... 29

3.3.1 Hipotesis Mayor ................................................................................... 29

3.3.2 Hipotesis Minor .................................................................................... 29

BAB IV METODE PENELITIAN ........................................................................ 30

4.1 Ruang Lingkup Penelitian ........................................................................... 30

4.1.1 Ruang Lingkup Keilmuan .................................................................... 30

4.1.2 Ruang Lingkup Tempat ........................................................................ 30

4.1.3 Ruang Lingkup Waktu ......................................................................... 26

4.2 Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................... 30

4.3 Populasi dan Subjek Penelitian ................................................................... 30

4.3.1 Populasi Target ..................................................................................... 30

4.3.2 Populasi Terjangkau ............................................................................. 31

4.3.3 Subjek Penelitian .................................................................................. 31

4.3.3.1 Kriteria Inklusi .............................................................................. 31

4.3.3.2 Kriteria Eksklusi ........................................................................... 31

4.3.4 Cara Sampling ...................................................................................... 31

4.3.5 Besar Subjek ........................................................................................ 32

4.4 Variabel Penelitian ...................................................................................... 33

4.4.1 Variabel Bebas ..................................................................................... 33

4.4.2 Variabel Terikat ................................................................................... 33

4.4.3 Variabel Perancu .................................................................................. 33

viii

4.5 Definisi Operasional ................................................................................... 33

4.6 Instrumen Penelitian ................................................................................... 35

4.7 Pengumpulan Data ...................................................................................... 35

4.7.1 Jenis Data ............................................................................................. 35

4.7.2 Cara Kerja ............................................................................................ 36

4.8 Alur Penelitian ............................................................................................ 36

4.9 Pengolahan dan Analisis Data .................................................................... 37

4.10 Etika Penelitian ........................................................................................... 38

4.11 Jadwal Penelitian ........................................................................................ 38

BAB V HASIL PENELITIAN .............................................................................. 39

5.1 Karakteristik Subjek Penelitian .................................................................. 39

5.2 Analisis Univariat ....................................................................................... 39

5.3 Analisis Bivariat ......................................................................................... 41

BAB VI PEMBAHASAN ...................................................................................... 44

6.1 Hubungan Antara Lama Pembacaan CT Scan Terhadap Outcome ........... 45

6.2 Hubungan Antara Usia Terhadap Outcome ............................................... 46

6.3 Hubungan Antara Jenis Kelamin Terhadap Outcome ................................ 46

6.4 Hubungan Antara Interval Pemberian Obat Terhadap Outcome ............... 47

6.5 Hubungan Antara Rehabilitasi Terhadap Outcome ................................... 47

6.6 Keterbatasan Penelitian ............................................................................. 48

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 49

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 50

LAMPIRAN ............................................................................................................ 54

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Keaslian Penelitian ....................................................................................... 4

Tabel 2. Definisi Operasional ................................................................................... 33

Tabel 3. Jadwal Penelitian ........................................................................................ 38

Tabel 4. Deskriptif Karakteristik Subjek Penelitian ................................................. 39

Tabel 5. Distribusi Frekuensi Karakteristik Subjek Penelitian ................................. 40

Tabel 6. Hasil Uji Hubungan Lama Pembacaan CT-Scan Terhadap Outcome ........ 41

Tabel 7. Hasil Uji Hubungan Usia Terhadap Outcome ............................................ 41

Tabel 8. Hasil Uji Hubungan Jenis Kelamin Terhadap Outcome ............................ 42

Tabel 9. Hasil Uji Hubungan Interval Pemberian Obat Terhadap Outcome ............ 42

Tabel 10. Hasil Uji Hubungan Rehabilitasi Terhadap Outcome .............................. 43

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka teori .......................................................................................... 28

Gambar 2. Kerangka konsep ...................................................................................... 29

Gambar 3. Alur penelitian .......................................................................................... 36

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance ............................................................................ 54

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian ........................................................................ 55

Lampiran 3. Data Hasil Pengukuran ................................................................... 56

Lampiran 4. Hasil Analisa Statistik ..................................................................... 57

Lampiran 5. Biodata Mahasiswa ......................................................................... 68

xii

ABSTRAK

Latar belakang : Stroke merupakan masalah kesehatan global yang dapat

menyebabkan kematian dan kecacatan. Stroke merupakan suatu penyakit

kegawatan karena dapat mengancam jiwa sehingga membutuhkan

penatalaksanaan segera dengan penegakan diagnosis yang cepat dan tepat

menggunakan CT Scan kepala non kontras sebagai baku emas pemeriksaan

penunjang. Semakin cepat diagnosis ditegakkan maka semakin cepat pula

penatalaksanaan awal sehingga outcome penderita yang dinilai dengan Indeks

Barthel semakin baik.

Metode : Desain penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik

dengan rancangan retrospektif kohort, dengan 27 penderita stroke non hemoragik

sebagai subjek. Pengumpulan data menggunakan data rekam medik. Data

disajikan dalam bentuk tabel dan analisa menggunakan uji Kruskal Wallis, One

Way Anova dan Chi Square.

Hasil : Dari 27 penderita stroke non hemoragik yang mendapatkan pemeriksaan

penunjang CT Scan non kontras di UGD RSUP dr. Kariadi yang diperiksa,

didapatkan hasil penelitian yaitu tidak adanya hubungan antara lama pembacaan

CT Scan, usia, jenis kelamin, interval pemberian obat dan rehabilitasi terhadap

outcome (p>0,05).

Kesimpulan : Lama pembacaan CT Scan, usia, jenis kelamin, interval pemberian

obat dan rehabilitasi tidak berhubungan terhadap outcome penderita stroke non

hemoragik.

Kata kunci : Stroke Non Hemoragik, Indeks Barthel, Outcome, CT Scan

xiii

ABSTRACT

Background : Stroke is world’s health problem that can leads into death and

disability. Stroke is one of emergency case because it can threatening life so that

it needs an urgent intervention with an accurate and fast diagnosis using non-

contrast CT Scan as gold standart. Faster the diagnosis is made then faster the

intervention is given, so the outcome of non-hemorrhagic stroke patients which is

measured by Barthel Index are better.

Methods : This study is an observational analytic study with kohort retrospective

design, with 27 non hemorrhagic stroke patients as a subjects. Collecting data

using medical records. The data presented in tables and analyzed using Kruskal

Wallis, One Way Anova and Chi Square tests.

Results : Of the 27 non-hemorrhagic stroke patients who got diagnostic test using

non-contrast CT Scan in Kariadi Hosipital’s Emergency Department were

examined, the study showed that the lack of association between time of reading

CT Scan’s result, age, gender, onset admission drugs and rehabilitation with

outcome (p>0,05).

Conclusion : Time of reading CT Scan’s result, age, gender, onset admission

drugs and rehabilitation is not associated with outcome in non-hemorrhagic

stroke patients.

Key words : Non-Hemorrhagic Stroke, Barthel Index, Outcome, CT Scan