HUBUNGAN ANTARA LAMA PEMBACAAN CT SCAN TERHADAP ...
Transcript of HUBUNGAN ANTARA LAMA PEMBACAAN CT SCAN TERHADAP ...
HUBUNGAN ANTARA LAMA PEMBACAAN CT SCAN
TERHADAP OUTCOME PENDERITA
STROKE NON HEMORAGIK
LAPORAN HASIL
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan
guna mencapai gelar sarjana strata-1 kedokteran umum
MASAYU PRAKASITA
22010111140160
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2015
iii
PERNYATAAN KEASLIAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Mahasiswi : Masayu Prakasita
NIM : 22010111140160
Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro
Judul KTI : Hubungan Antara Lama Pembacaan CT Scan
Terhadap Outcome Penderita Stroke Non
Hemoragik
Dengan ini menyatakan bahwa :
1) KTI ini ditulis dengan tulisan saya sendiri tanpa bantuan orang lain selain
pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing.
2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasikan dalam
bentuk artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro
maupun diperguruan tinggi lain.
3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang
lain, kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan
tercantum dalam daftar kepustakaan.
Semarang, 1 Juli 2015
Yang membuat pernyataan,
Masayu Prakasita
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas limpahan
rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah
yang berjudul “Hubungan Antara Lama Pembacaan CT Scan Terhadap
Outcome Penderita Stroke Non Hemoragik”. Penulisan Karya Tulis Ilmiah
ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai
Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Pada kesempatan ini, penulis ingin mengungkapkan rasa terimakasih
kepada pihak-pihak yang selama ini telah membantu selama proses
penyelesaian karya tulis ilmiah ini. Untuk itu, penulis dedikasikan ucapan
terimakasih kepada:
1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan
kepada kami untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro.
2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro yang telah memberikan
sarana dan prasarana sehingga kami dapat menyelesaikan tugas ini.
3. dr. Dodik Tugasworo, Sp. S (K) dan dr. Akhmad Ismail, Msi.Med, selaku
dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran
untuk membimbing kami dalam penyusunan laporan hasil Karya Tulis
Ilmiah ini.
4. dr. Dwi Pudjonarko, MKes, Sp.S (K) dan dr. Taufik Eko Nugroho, Sp. An
selaku ketua penguji dan dosen penguji yang telah memberikan kritik dan
saran dalam penyusunan laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini.
v
5. Papa dan Mama tercinta yang dengan ketulusannya mengeluarkan jerih
payah, tetesan keringat, kasih sayang serta kesabaran untuk membesarkan,
merawat dan membimbing serta tiada hentinya mendoakan penulis hingga
saat ini.
6. Kakakku Argya Cadipa Bomantara dan adikku Praba Bagaskara tersayang
yang senantiasa berbagi kebahagiaan dan mendukung di setiap langkah
penulis, semoga kita bisa menjadi kebanggaan orang tua.
7. Joy Manggala Widah yang selama ini selalu memberikan dukungan moril,
motivasi, perhatian, bantuan di segala situasi dan setia menjalani perjuangan
bersama selama ini untuk suatu masa depan yang tidak akan tergantikan
oleh situasi apapun.
8. Mellisa Hidayah dan Sandra Juwita, selaku sahabat sekelompok
seperjuangan yang telah bersama-sama melalui proses penyusunan laporan
hasil Karya Tulis Ilmiah ini.
9. Sahabat-sahabat Madrasah Istiqomah serta pihak lain yang tidak mungkin
penulis sebutkan satu persatu atas dukungan yang selalu diberikan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari
sempurna. Karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat penulis
harapkan. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Semarang, 1 Juli 2015
Masayu Prakasita
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ………………………………………………………………... i
LEMBAR PENGESAHAN ……………………………………………………….... ii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN ………………………………………..... iii
KATA PENGANTAR ............................................................................................... iv
DAFTAR ISI ……………………………………………………………………...... vi
DAFTAR TABEL ………………………………………………………………….. ix
DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………………...... x
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xi
ABSTRAK ................................................................................................................ xii
ABSTRACT ............................................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1
1.2 Permasalahan Penelitian ................................................................................ 3
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus .........................................................................................3
1.4 Manfaat Penelitian ..........................................................................................3
1.4.1 Manfaat Bidang Akademik .................................................................... 3
1.4.2 Manfaat Bidang Pelayanan Masyarakat ................................................. 4
1.4.3 Manfaat Bidang Pengembangan Penelitian ........................................... 4
1.5 Keaslian Penelitian ........................................................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 7
2.1 Stroke Non Hemoragik .................................................................................. 7
2.1.1 Definisi dan Klasifikasi .......................................................................... 7
2.1.2 Tanda dan Gejala Stroke Non Hemoragik ............................................ 10
2.1.3 Faktor Risiko Stroke Non Hemoragik .................................................. 11
vii
2.1.4 Patofisiologi Stroke Non Hemoragik .................................................... 12
2.1.5 Diagnosis Stroke Non Hemoragik ........................................................ 14
2.1.6 Penatalaksanaan Stroke Non Hemoragik .............................................. 16
2.1.7 Keluaran Stroke .................................................................................... 22
2.2 CT Scan ........................................................................................................ 23
BAB III KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS.. 28
3.1 Kerangka Teori ............................................................................................ 28
3.2 Kerangka Konsep ........................................................................................ 29
3.3 Hipotesis ...................................................................................................... 29
3.3.1 Hipotesis Mayor ................................................................................... 29
3.3.2 Hipotesis Minor .................................................................................... 29
BAB IV METODE PENELITIAN ........................................................................ 30
4.1 Ruang Lingkup Penelitian ........................................................................... 30
4.1.1 Ruang Lingkup Keilmuan .................................................................... 30
4.1.2 Ruang Lingkup Tempat ........................................................................ 30
4.1.3 Ruang Lingkup Waktu ......................................................................... 26
4.2 Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................... 30
4.3 Populasi dan Subjek Penelitian ................................................................... 30
4.3.1 Populasi Target ..................................................................................... 30
4.3.2 Populasi Terjangkau ............................................................................. 31
4.3.3 Subjek Penelitian .................................................................................. 31
4.3.3.1 Kriteria Inklusi .............................................................................. 31
4.3.3.2 Kriteria Eksklusi ........................................................................... 31
4.3.4 Cara Sampling ...................................................................................... 31
4.3.5 Besar Subjek ........................................................................................ 32
4.4 Variabel Penelitian ...................................................................................... 33
4.4.1 Variabel Bebas ..................................................................................... 33
4.4.2 Variabel Terikat ................................................................................... 33
4.4.3 Variabel Perancu .................................................................................. 33
viii
4.5 Definisi Operasional ................................................................................... 33
4.6 Instrumen Penelitian ................................................................................... 35
4.7 Pengumpulan Data ...................................................................................... 35
4.7.1 Jenis Data ............................................................................................. 35
4.7.2 Cara Kerja ............................................................................................ 36
4.8 Alur Penelitian ............................................................................................ 36
4.9 Pengolahan dan Analisis Data .................................................................... 37
4.10 Etika Penelitian ........................................................................................... 38
4.11 Jadwal Penelitian ........................................................................................ 38
BAB V HASIL PENELITIAN .............................................................................. 39
5.1 Karakteristik Subjek Penelitian .................................................................. 39
5.2 Analisis Univariat ....................................................................................... 39
5.3 Analisis Bivariat ......................................................................................... 41
BAB VI PEMBAHASAN ...................................................................................... 44
6.1 Hubungan Antara Lama Pembacaan CT Scan Terhadap Outcome ........... 45
6.2 Hubungan Antara Usia Terhadap Outcome ............................................... 46
6.3 Hubungan Antara Jenis Kelamin Terhadap Outcome ................................ 46
6.4 Hubungan Antara Interval Pemberian Obat Terhadap Outcome ............... 47
6.5 Hubungan Antara Rehabilitasi Terhadap Outcome ................................... 47
6.6 Keterbatasan Penelitian ............................................................................. 48
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 49
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 50
LAMPIRAN ............................................................................................................ 54
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Keaslian Penelitian ....................................................................................... 4
Tabel 2. Definisi Operasional ................................................................................... 33
Tabel 3. Jadwal Penelitian ........................................................................................ 38
Tabel 4. Deskriptif Karakteristik Subjek Penelitian ................................................. 39
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Karakteristik Subjek Penelitian ................................. 40
Tabel 6. Hasil Uji Hubungan Lama Pembacaan CT-Scan Terhadap Outcome ........ 41
Tabel 7. Hasil Uji Hubungan Usia Terhadap Outcome ............................................ 41
Tabel 8. Hasil Uji Hubungan Jenis Kelamin Terhadap Outcome ............................ 42
Tabel 9. Hasil Uji Hubungan Interval Pemberian Obat Terhadap Outcome ............ 42
Tabel 10. Hasil Uji Hubungan Rehabilitasi Terhadap Outcome .............................. 43
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka teori .......................................................................................... 28
Gambar 2. Kerangka konsep ...................................................................................... 29
Gambar 3. Alur penelitian .......................................................................................... 36
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearance ............................................................................ 54
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian ........................................................................ 55
Lampiran 3. Data Hasil Pengukuran ................................................................... 56
Lampiran 4. Hasil Analisa Statistik ..................................................................... 57
Lampiran 5. Biodata Mahasiswa ......................................................................... 68
xii
ABSTRAK
Latar belakang : Stroke merupakan masalah kesehatan global yang dapat
menyebabkan kematian dan kecacatan. Stroke merupakan suatu penyakit
kegawatan karena dapat mengancam jiwa sehingga membutuhkan
penatalaksanaan segera dengan penegakan diagnosis yang cepat dan tepat
menggunakan CT Scan kepala non kontras sebagai baku emas pemeriksaan
penunjang. Semakin cepat diagnosis ditegakkan maka semakin cepat pula
penatalaksanaan awal sehingga outcome penderita yang dinilai dengan Indeks
Barthel semakin baik.
Metode : Desain penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik
dengan rancangan retrospektif kohort, dengan 27 penderita stroke non hemoragik
sebagai subjek. Pengumpulan data menggunakan data rekam medik. Data
disajikan dalam bentuk tabel dan analisa menggunakan uji Kruskal Wallis, One
Way Anova dan Chi Square.
Hasil : Dari 27 penderita stroke non hemoragik yang mendapatkan pemeriksaan
penunjang CT Scan non kontras di UGD RSUP dr. Kariadi yang diperiksa,
didapatkan hasil penelitian yaitu tidak adanya hubungan antara lama pembacaan
CT Scan, usia, jenis kelamin, interval pemberian obat dan rehabilitasi terhadap
outcome (p>0,05).
Kesimpulan : Lama pembacaan CT Scan, usia, jenis kelamin, interval pemberian
obat dan rehabilitasi tidak berhubungan terhadap outcome penderita stroke non
hemoragik.
Kata kunci : Stroke Non Hemoragik, Indeks Barthel, Outcome, CT Scan
xiii
ABSTRACT
Background : Stroke is world’s health problem that can leads into death and
disability. Stroke is one of emergency case because it can threatening life so that
it needs an urgent intervention with an accurate and fast diagnosis using non-
contrast CT Scan as gold standart. Faster the diagnosis is made then faster the
intervention is given, so the outcome of non-hemorrhagic stroke patients which is
measured by Barthel Index are better.
Methods : This study is an observational analytic study with kohort retrospective
design, with 27 non hemorrhagic stroke patients as a subjects. Collecting data
using medical records. The data presented in tables and analyzed using Kruskal
Wallis, One Way Anova and Chi Square tests.
Results : Of the 27 non-hemorrhagic stroke patients who got diagnostic test using
non-contrast CT Scan in Kariadi Hosipital’s Emergency Department were
examined, the study showed that the lack of association between time of reading
CT Scan’s result, age, gender, onset admission drugs and rehabilitation with
outcome (p>0,05).
Conclusion : Time of reading CT Scan’s result, age, gender, onset admission
drugs and rehabilitation is not associated with outcome in non-hemorrhagic
stroke patients.
Key words : Non-Hemorrhagic Stroke, Barthel Index, Outcome, CT Scan