Hypertensi : Komplikasi dan ko Morbiditijknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah...

ANJURAN : BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA DAN BAHAGIAN KAWALAN PENYAKIT

Modul Pengendalian Perkhidmatan NCD Untuk Paramediks KKM

KULIAH 20

HIPERTENSI: KOMPLIKASI DAN

KO MORBIDITI

PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK

BERJANGKIT (NCD) UNTUK PARAMEDIK

KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

KANDUNGAN

• Patofisiologi komplikasi dan komorbiditi hipertensi

• Klien berisiko mendapat komplikasi

• Kaedah pemantauan komorbiditi dan komplikasi


PATOFISIOLOGI BERLAKUNYA KOMPLIKASI

• Tekanan yang tinggi di saluran darahmengakibatkan kerosakan di salur darah diseluruh badan

• Lebih lama tekanan yang tidak dikawal makalebih banyak/ teruk kerosakan pada salurdarah


KOMPLIKASI

• Mata : mengakibatkan kurang penglihatan

• Masalah ingatan (memory loss)

• Metabolic syndrome– Abdominal obesity

– Tinggi TG

– Rendah HDL

– Tinggi BP

– Tahap insulin tinggi

Oleh itu risiko diabetes, sakit jantung dan strokmeningkat.



Normal fundus


HIPERTENSI RETINOPATI


HIPERTENSI RETINOPATI

http://webeye.ophth.uiowa.edu/DEPT/COMS/grading/images/15-retinal-hmrg-std-1.jpg

http://webeye.ophth.uiowa.edu/DEPT/COMS/grading/images/15-retinal-hmrg-std-1.jpg

http://webeye.ophth.uiowa.edu/DEPT/COMS/grading/images/16-retinal-hemorrhage-std-2.jpg

http://webeye.ophth.uiowa.edu/DEPT/COMS/grading/images/16-retinal-hemorrhage-std-2.jpg

LEMAH JANTUNG ( HF)


DEFINISI LEMAH JANTUNG

Keadaan dimana jantung tidakdapat menampung keperluan

metabolik dan O2 badan dalamkeadaan yang berbeza


KLASIFIKASI

• Left Ventricular Failure

• Right Ventricular Failure

• Congestive Cardiac Failure

atau• Low output failure

• High output failure


NEW YORK CLASSIFICATION OF HEART FAILURE

• Kelas I: ada penyakit jantung tapi tiada sesaknafas dengan aktiviti biasa

• Kelas II: selesa semasa rehat tetapi sesaknafas melakukan aktiviti biasa

• Kelas III: walaupun kurang dari aktiviti biasaboleh mengakibatkan sesak nafas

Kelas IV: sesak nafas walaupun sedangberehat


CHRONIC KIDNEY DISEASE

“ CKD is defined as kidney damage with a

GFR of < 60ml/min/1.73m2 for 3 months

or more irrespective of course “

An adult with a GFR < 60 will loss at least

50% of his / her renal function


KIDNEY DAMAGE

“Defined as presence of albuminuria with a

urinary albumin/creatinine ratio of >

30mg/g in 2 out of 3 spot urine test “


WHY IS CKD IMPORTANT TO

DIAGNOSED ?

It leads to:

Renal Failure

Cardiovascular Disease


KO- MORBIDITI

• Diabetes

• Hyperlipidaemia

• Kegagalan buah pinggang

• Heart failure

• Recurrent stroke


HYPERTENSION AND CKD

J Ren Nutr Jan 2008

• 2476 saringan di Poland

• Prevalens CKD 18.4%

• 68% drp pesakit CKD adalah pengidap HPT

• 21% drp hypertensive CKD tidak menerima rawatan

• hanya 22% drp yang dirawat adah terkawal


PEMANTAUAN KOMORBIDITI DAN KOMPLIKASI


PEMERIKSAAN FIZIKAL

• Setiap lawatan• BP / Nadi

• BMI / WC

• Berat

• Komplikasi hipertensi

»CNS / CVS / edema/ pallor

• Tahunan • Mata/ ECG


UJIAN PEMANTAUAN KOMPLIKASI • PEMERIKSAAN MATA:

– visual acuity dan fundus

• CXR :– cardiomegaly (cardiothoracic ratio > 50%)

• ECG :– mungkin dapat menunjuk penyebab (lihat bukti ischaemia, MI

atau ventricular hypertrophy)

• Echocardiography :– boleh memberi indikasi tentang penyebab dan mengesahkan

ada atau tidak kekurangan fungsi LV

• Ujian darah:– Renal profil


PEMERIKSAAN MAKMAL

• Setiap 6 bulan

• Lipid profile

• Renal profile

• Urin FEME / albumin / mikroalbumin

• FBS / 2HPP


SASARAN BP

Untuk semua < 140/90 mmHg

Diabetics < 135/75 mmHg (CPG DM)

CKD /post MI/HF <130/80 mmHg

Proteinuria ( > 1g/day ) < 130/80 mmHg


SASARAN PARAS LIPID

UJIAN PARAS SASARAN

Total cholesterol

Trigliseride

LDL

HDL

< 5.2

< 2.3

< 3.4

> 1.0


TAKE HOME MESSAGE

• Kawalan HPT yang tidak optima membawakepada komplikasi

• Pemantauan terhadap pesakit HPT adalah untukmemastikan kawalan BP, mendiagnosa TOD dankomplikasi serta mengendalikan ko morbiditi

– retinopati, penyakit jantung, nefropati

• Pemantauan adalah dengan mengambil sejarahyang baik, pemeriksaan fizikal dan ujian berkala


Hypertensi : Komplikasi dan ko Morbiditijknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah...

Documents

Transcript of Hypertensi : Komplikasi dan ko Morbiditijknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah...