Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader

7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader

1/22

4/13/15 1

*!"#$!% '()(*!+!,!% )!-! './(%

-(%0!% -/"1#%0"/

)2.! 3(*'(4/$

YUNI SUFYANTI ARIEF,S.Kp,M.Kes


2/22

4/13/15 2

Isi blader 150-200 ml

Ketegangan pd reseptor

Terasa ingin kencing

Saraf otonom pubosakral (S2-4)

Destruksor berkontraksi

Uretra prostatika membukaSpingter internal menutup

Kontraksi destrusor meningkat

Tekanan ureter menurun

Spingter uretra eksterna membuka

Urin keluar

FISIOLOGIPENGELUARAN

URIN


3/22

4/13/15 3

*/%'2%,/%(%"/! #*/%


4/22

4/13/154

*

/%'2%,/%(%"/! #*/%

Kehilangan kontrol berkemih dan tidak

dapat mengkontrol sfingter uretraeksterna

Dapat bersifat sementara atau menetap


5/22

4/13/155

*

/%'2%,/%(%"/! #*/%

ETIOLOGI

-

Melemahnya otot dasar panggulakibat melahirkan berkali-kali,

kebiasaan mengejan yang salah,

-

Gangguan saluran kemih bagianbawah, efek obat-obatan

-

Gangguan metabolik


6/22

4/13/156

*

,/)( /%'2%,/%(%"/! #*/%

1.

Inkontinensia stress !peninggian tekananintraabdomen yang melebihitahanan dan tekanan uretra

tanpa kontraksi ototdestrusor.

Expsaat batuk, bersin, angkat

barang dan tertawa!Penanganan: Fisioterapi

berupa latihan otot panggul


7/22

4/13/157

*

,/)( /%'2%,/%(%"/! #*/%

2. Inkontinensia urgensi

!

Keinginan untuk berkemihbegitu mendesak berupa bentuk

perintah biasanya terjadi

kontraksi dekstrusor yang takdapat ditekan

!Penanganan : dilakukan latihan

kandung kemih, terapi bedah


8/22

4/13/158

*

,/)( /%'2%,/%(%"/! #*/%

3. Inkontinensia fungsional

!Terjadi adanya hambatantertentu gangguan fisik,

gangguan kognitif, konsumsi

obat-obatan : diuretik,antikolinergik, sedativ, narkotik


9/22

4/13/159

*

,/)( /%'2%,/%(%"/! #*/%

4. Inkontinensia refleks

karena kandung kemih penuhdan melampaui kapasitasnya,

maka urin yang dihasilkan ginjal

langsung keluar dari kandungkemih yang penuh !sehingga

terkesan inkontinensia.


10/22

4/13/1510

*

)(%!,!.!'"!%!!%

*356789:;7< ,65;7=9*17;>7?:5C@D;7C@9 ?:CE;7?F9 39=;7>9C5LG:M5=9CLG5F9=;7>9C5L 7CG C:;E;9=EI


11/22

4/13/1511

*

%#*"/%0 4!%!0(4(%,

Memberikan dukungan pada

pasien yang dilakukanbehavioral therapy !

memberikan health education

Menjelaskan pengobatan yangdiberikan


12/22

4/13/1512

* )!,/(%, (-#R!,/2%

"E;7E5@95F O:; 47C7@9C@ #;9C7;I /CH:CJC5CH5

Increase your awareness of the amount and timing of all fluid intake.

Avoid taking diuretics after 4 PM. Avoid bladder irritants, such as caffeine, alcohol, and aspartame

(NutraSweet). Take steps to avoid constipation: drink adequate fluids, eat a well-

balanced diet high in fiber, exercise regularly, and take stoolsofteners if recommended.

Void regularly, 5 to 8 times a day (about every 2 to 3 hours):

First thing in the morning

Before each meal

Before retiring to bed

Once during night if necessary Perform all pelvic floor muscle exercises as prescribed, every day.

Stop smoking (smokers usually cough frequently, which increasesincontinence)


13/22

4/13/15 13

*%(#*20(%/' 3.!--(*


14/22

4/13/1514

*

%(#*20(%/' 3.!--(*

Disfungsi blader yang

disebabkan oleh disfungsineurologi dengan tanda utama

inkontinensia reflek

Etiologi : stroke, injury spinal,diabetes, alkoholik, neuropati,

defisiensi vitamin B12,

kerusakan akibat pembedahan,

syndrom parkinson


15/22

4/13/1515

*

%(#*20(%/' 3.!--(*

TANDA & GEJALA

!Tanda Utama : Inkontinensiareflek dengan blader spastik atau

flaksid

!

Urin tertumpuk di blader,menetes konstan

!

Disfungsi ereksi

!

Pada blader spastik terjadifrekuensi, nokturia, urgensy atau

paralisis spastik dengan defisit

sensori


16/22

4/13/1516

*

,/)( %(#*20(%/' 3.!--(*

7S 1


17/22

4/13/1517

*

%(#*20(%/' 3.!--(*

KOMPLIKASI

Infeksi saluran kemih berulangdan batu urinarius

Bisa terjadi hidronefrosis

dengan refluk vesikoureterkarena volume urin yang besar

meningkatkan tekanan pada

percabangan vesikoureter!

disfungsi dengan refluk


18/22

4/13/1518

*

%(#*20(%/' 3.!--(*

* !"#$%$&$'($#$$#

XS '7E5E5;9F7F9

US

)5C7E7D> A )5C@7Y7F7C ODC@F9;5C75C@:CE;:< /"'L 7FD=7C H79;7C7G5?D7EL ;5GD?F9 G95E R7 DCED? >5C@67>Q7E=5>Q5CED?7C Q7EDS

ZS )7G7 Q7>=D7C =7F95C>5C767C D;9C

VS )5>Q5G767C


19/22

4/13/15 19

Gangguan saluran kemih (ISK)Efek obat (diuretik, antikolinergik)Produksi urien meningkat (DM,gagal

jantung konggestif)

Hambatan /obtuksi uretraInkoordinasi antaraDetrusor uretra

Kelamin otot detrusor

Batu ginjal

WOC INKONTINENSI DAN RETENSI URIN

Kegagalan pengisian Disfungsi pola berkemih Kegagalan pengeluaran urien

Inkontinensia urien Kronis Retensi

Sedimen urienmenumpuk

hidonefrosis

Urin refluk ke

Gangguan pola

eliminasi urien

Gagal ginjal

Batu buli

Stagnasi urinSedimenmenumpukGinjal

Penumpukanbakteri

Pk. Infeksi

Distensi UV

Disuria frekuensi

Nyeri akut Cemas

InkontinesiaOverlow/refleks

GenetaliaEksterna basah

Resiko infeksi Iritasi kulit

Gangguan integritaskulit

Kelainan uretra(hipermobilitas uretra,Defisiensi spingter

Kelainan VU(overaktifitas detrusor,Komplians VU menurun)

Inkontenesia urgensi Inkontenesia stres

Takut minum

Resiko kurang volume cairan

Frekuensi/nokturi urgensi

PerubahanPolaseksualitas

GangguanPola tidur

Ngompol

Gangguan diri : HDR


20/22

4/13/15 20

Lesi otak / supraspinal

Kelaunan neurologis UMN

Suprapontin: stroke, tumorOtak, parkinson,

hidrosepalus, cerebralplasy, sky-drager syndrome

WOC NEUROGENIC BLADDER

Lesi korda spinal

Kecelakaan lalulintas,

Menyelam, skeosisMultipel

Cidera korda sacral

Tumor korda sacral, herniasi

Piringan sendi korda sacral, cideraPelvis, laminektomi lumbal,

Histerektomy radikal, reseksiAbdominoperineal

Cidera saraf perifer

DM, AIDS

Hiperrefleksia detrusor

Blader spastik

Frekuensi, urgensi, nokturia,Inkontinesia urgensi

Perubahan polaEliminasi urin

Gangguanpola tidur

GangguanCitra tubuh

Disinergi spingter detrusorDengan hiperefleksiaDestrusor

Blader & spingterEksterna spastik

Destrusor arefleksia

Sensasi penuh pada blader

Kontraksi blader (-)

Retensi urin

Retensi urin kronis

Distensi blader tanpa gejala

Inkontinensia overflow

Neuropati saraf perifer

Saraf blader terkena

Sedimen menumpuk

Refluks pada ginjal

Stagnasi urin

Cemas

Batu ginjal

hidronefrosis

Gagal ginjal

Penumpukanbakteri

Pk: infeksi

Batu buli

Sedimen menumpik


21/22

4/13/1521

*

4!"!.!$ '()(*!+!,!% [!%0 4#%0'/%,(*\!-/ )!-! -/"1#%0"/ )2.! 3(*'(4/$

Kecemasan

Gangguan Body Image Defisit pengetahuan

Kelemahan

Gangguan integritas kulit Gangguan harga diri

Gangguan pola eleminasi uri


22/22

4/13/1522

Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader

Documents

Transcript of Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader