INSISI AREA OPERASI.ppt

78

Click here to load reader

Transcript of INSISI AREA OPERASI.ppt

Page 1: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 2: INSISI AREA OPERASI.ppt

Definisi:- Sayatan awal pada pembedahan- Sedekat mungkin pada organ sasaran

Tujuan pemilihan insisi :- Membuat akses yang mempemudah tindakan bedah

Prinsip:- Accessibility- Extensibility- Safety- Cosmetic

Page 3: INSISI AREA OPERASI.ppt

Faktor yang dipertimbangkan:a. Diagnosis penyakitb. Kosmesis (parut luka)c. Obesitasd. Kemungkinan kontaminasie. Parut luka lain / sebelumnyaf. Daerah peregangan / Garis Langer

Page 4: INSISI AREA OPERASI.ppt

Vertikal

•Median•Paramedian Upper / Lower

•Lateral Paramedian

Tranversal/ Oblique•Kocher•Chevron / Rooftop•Pfannenstiel•Mc Burney•Abdominotorakal

Retroperitoneal

•Lumbotomy

AbdominoTorakal

Page 5: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 6: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 7: INSISI AREA OPERASI.ppt

Keuntungannya Insisi Median :

(A) Hampir tanpa ada perdarahan, (B) Tidak ada serat otot yang dirusak, (C) Tidak ada saraf yang terluka, (D) Mampu mengakses rongga perut bagian

atas, (E) Sangat cepat untuk membuatnya.(F) Insisi vertikal epigastrium juga dapat diperpanjang sepanjang garis abdomen dan melingkari umbilical scar.

Page 8: INSISI AREA OPERASI.ppt

MEDIAN

Page 9: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 10: INSISI AREA OPERASI.ppt

Tujuan : Eksplorasi organ abdomen

Page 11: INSISI AREA OPERASI.ppt

InInssisi Paramedianisi Paramedian

memiliki 2 keuntungan : 1. Memberikan insisi vertikal ke kanan atau

kiri menyediakan akses ke struktur lateral seperti : limpa atau ginjal.

2. Lebih aman karena otot rektus dapat bertindak sebagai penopang antara fascia posterior dan fascia anterior.

Page 12: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 13: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 14: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 15: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 16: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 17: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 18: INSISI AREA OPERASI.ppt

Kekurangan Insisi Paramedian:

1. Cenderung melemahkan dan menjauhi otot

dari pasokan pembuluh darah dan saraf mengakibatkan atrofi otot di sisi sayatan medial.

2. Insisi ini sulit memperpanjang sisi bagian atas dibatasi oleh batas costae.

3. Tidak dapat memberikan akses yang baik untuk struktur kontralateral.

Page 19: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 20: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 21: INSISI AREA OPERASI.ppt

› Kanan untuk kandung empedu dan saluran empedu

› Kiri untuk menyediakan akses ke limpa, gaster

Page 22: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 23: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 24: INSISI AREA OPERASI.ppt

Akses yang sangat baik untuk daerah abdomen bagian atas terutama pada batas costae yg luas.

berguna dalam melaksanakan:› Gastrektomi total› Op. hipertensi renovascular› Total oesophagectomy› Transplantasi hati› Bilateral adrenalectomy

Page 25: INSISI AREA OPERASI.ppt

Akses yang sangat baik untuk Abdomen bagian atas. Akses menuju hiatus diafragmatica

Memotong rectus tanpa menciderai persyarafan

Page 26: INSISI AREA OPERASI.ppt

Dilakukan pada pasien pediatri(Jarak melintang kurang lebih sama

dengan jarak memanjang)

Pada orang pendek, orang dewasa gemuk, untuk mendapatkan eksposur yang lebih baik

Page 27: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 28: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 29: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 30: INSISI AREA OPERASI.ppt

sering digunakan oleh ginekolog dan urolog untuk akses ke organ pelvis, kandung kemih, prostat dan C-section

Irisan kulit biasanya panjang 12 cm dan dibuat di kulit lipatan sekitar 5 cm di atas simfisis pubis. Incisi ini memperdalam melalui fasia lemak dan dangkal untuk mengekspos kedua selubung rektus anterior, yang dibagi sepanjang insisi.

Sarungnya kemudian dipisahkan secara luas, di atas dan di bawah dari otot rektus mendasarinya.

Page 31: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 32: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 33: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 34: INSISI AREA OPERASI.ppt

Merupakan perpanjangan dari insisi McBurney

Dapat digunakan untuk reseksi kolon sisi kanan dan kiri, caecostomy ataukolostomi sigmoid.

Page 35: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 36: INSISI AREA OPERASI.ppt

Tampak diagframa, esofagus dan pembuluh darah utama

Page 37: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 38: INSISI AREA OPERASI.ppt

Organ Organ Retroperitnoeal(Ginjal, Ureter, Adrenal, Pembuluh darah utama)

Page 39: INSISI AREA OPERASI.ppt

Patokan insisi adalah ujung kosta 11 dan 12

Page 40: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 41: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 42: INSISI AREA OPERASI.ppt

Tampak fascia Gerota

Page 43: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 44: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 45: INSISI AREA OPERASI.ppt

Insisi tanpa membuka cavum peritoneum

Tujuan : Ureter distal, arteri illiaka, Buli.

Page 46: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 47: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 48: INSISI AREA OPERASI.ppt

Pada kasus kasus:

Sumbatan pada esofagus,

keganasan saluran nafas atas

Gangguan menelan

Page 49: INSISI AREA OPERASI.ppt

Hernia inguinal Tumor testis Undesensus testis Varikokel

Page 50: INSISI AREA OPERASI.ppt

Herniotomi saja

Page 51: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 52: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 53: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 54: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 55: INSISI AREA OPERASI.ppt

BENAR

Page 56: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 57: INSISI AREA OPERASI.ppt

Atresia esofagus

Page 58: INSISI AREA OPERASI.ppt

Insisi di interkostal 4 atau 5

Page 59: INSISI AREA OPERASI.ppt

Retractor Finochietto (Rib Spreader) Pisahkan pleura secara tumpul

Page 60: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 61: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 62: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 63: INSISI AREA OPERASI.ppt

Operasi Jantung Terbuka:-Kelainan Katub jantung-By Pass arteri koroner

Page 64: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 65: INSISI AREA OPERASI.ppt

Kasus tumor kelenjar liur, trauma, keganasan lain.

Page 66: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 67: INSISI AREA OPERASI.ppt

Insisi utk mencapai vertebra torakal dari lateral

Page 68: INSISI AREA OPERASI.ppt

Insisi vertebra cervikal (posterior approach) Kasus : HNP cervikal, Trauma C-Spine

Page 69: INSISI AREA OPERASI.ppt

Insisi pada vertebra torakal

Kasus:HNPTraumaSpondilitis TBTumordll

Page 70: INSISI AREA OPERASI.ppt

•Menggunakan peralatan khusus•Menyisihkan otot ke lateral•Banyak radiks saraf

Page 71: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 72: INSISI AREA OPERASI.ppt

Teratoma sakrokoksigeal

Page 73: INSISI AREA OPERASI.ppt

Hindari kerusakan otot dan rektum

Page 74: INSISI AREA OPERASI.ppt

Posisi pasien tengkurap, awasi tekanan intra torakal

Page 75: INSISI AREA OPERASI.ppt

Lapis demi lapis Cegah hernia insisional Pemilihan benang dan jarum jahit

Page 76: INSISI AREA OPERASI.ppt
Page 77: INSISI AREA OPERASI.ppt

Perencanaan insisi dengan matang Persiapan alat dan material operasi

secara efektif dan efisien Penjahitan luka lapis demi lapis /

Seanatomis mungkin Antisipasi kemungkinan komplikasi

penutupan luka operasi

Page 78: INSISI AREA OPERASI.ppt

TERIMA KASIH