1. INTRVENSI KEPERAWATAN

Trimester I

No. Diagnosa keprawatan Tujuan ( NOC ) Intervensi ( NIC )

1. Nyeri akut b/d agen

cidera biologis

(peningkatan TD)

DS : Paien mengatakan nyeri kepala seperti tertusuk ,nyeri hilang timbul di kedua sisi kepala dan kadang-kadang bagian belakang leher , Nyeri sedang skala nyeri 4

DO :- tampak ekspresi

wajah meringis.- TD : 130/80

mmHg- HR : 80 x/menit

NOC :

Pain Level,

Pain control,

Comfort level

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …x24

jam nyeri pasien dapat di kontrol dengan kriteria hasil :

No. KH A T S

1. Mampu mengontrol

nyeri (tahu penyebab

nyeri, mampu

menggunakan tehnik

nonfarmakologi untuk

mengurangi nyeri,

3 5 3

NIC :

1. Monitor vital sign

2. Lakukan pengkajian nyeri secara

komprehensif termasuk lokasi,

karakteristik, kualitas dan faktor

presipitasi

3. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk

menentukan intervensi

4. Gunakan teknik komunikasi

terapeutik untuk mengetahui

pengalaman nyeri pasien

5. Ajarkan tentang teknik non

farmakologi seperti rileksasi, tarik

- P : 20 x/menit- T : 36,5 °C

mencari bantuan)

2. Melaporkan bahwa nyeri

berkurang dengan

menggunakan

manajemen nyeri

3 5 3

3. Mampu mengenali nyeri

(skala, intensitas,

frekuensi dan tanda

nyeri)

3 5 3

4. Menyatakan rasa

nyaman setelah nyeri

berkurang

3 5 3

5. Tanda vital dalam

rentang normal

3 5 3

Indikator : 1 Ekstrim, 2 Berat, 3 Sedang, 4 Ringan, 5

Tidak ada

nafas dalam.

6. Anjurkan pasien dan keluarga untuk

kontrol lingkungan yang dapat

mempengaruhi nyeri seperti suhu

ruangan, pencahayaan dan kebisingan

7. Anjurkan pasien untuk tingkatkan

istirahat

8. Kolaborasi dengan doktr dalam

pemberian analgetik untuk

mengurangi nyeri

2. Ketidakseimbangan

nutrisi : Kurang dari

kebutuhan b/d faktor

biologis ( mual &

muntah )

DS : - Pasien mengatakan

porsi makan sedikit ¼ piring, (karena rasa mual dan muntah )

- Mual dan muntah sudah 1 bulan

DO :- Tampak kurus- TB : 157 cm- BB : 51 kg

NOC

Nutritional Status

Nutrional Status : food and fluid intake

Weight control

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …x24

jam pasien tidak mengalami kekurangan nutrisi dari

kebutuhan dengan kriteria hasil :

No. KH A T S

1. Adanya peningkatan berat

badan sesuai dengan tujuan

3 5 3

2. Berat badan ideal sesuai berat

badan

3 5 3

3 Mampu mengidentifikasi

kebutuhan nutrisi

3 5 3

4. Tidak terjadi penurunan berat

badan yang berarti

3 5 3

Indikator : 1 Ekstrim, 2 Berat, 3 Sedang, 4 Ringan, 5 Tidak ada

NIC

1. Mengukur BB Dan TB

2. Kaji tentang pengetahuan kebutuhan

diet

3. Monitori kalori dan intek nutrisi

4. Monitori jumlah nutrisi dan

kasndungan kalori

5. Monitori adanya penurunan berat

badan

6. Berikan informasi tertulis diet prenatal

& suplemen

7. Anjurka kepada pasien untuk makan

makanan yang terpilih (sudah

dikonsultasikan dengan ahli gizi)

8. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk

menentukan kalori dan nutrisi yang

dibutuhkan ibu hamil

2. IMPLIMENTASI KEPRAWATAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Trimester I

No. Dianosa

Keperawatan

Tanggal Tindakan Keperawtan Tanggal Evaluasi

1. Nyeri akut b/d agen

cidera biologis

(peningkatan TD)

DS : Paien mengatakan nyeri kepala seperti tertusuk ,nyeri hilang timbul di kedua sisi kepala dan kadang-kadang bagian belakang leher , Nyeri sedang skala nyeri 4

Selasa/

1-3-15 /

14 :50 WIB

1. Monitor vital sign

2. Lakukan pengkajian nyeri

secara komprehensif

termasuk lokasi,

karakteristik, kualitas dan

faktor presipitasi

3. Kaji tipe dan sumber nyeri

untuk menentukan

intervensi

4. Gunakan teknik komunikasi

terapeutik untuk

mengetahui pengalaman

nyeri pasien

Selasa/

1-3-15 /

14 :50

WIB

S :

Paien mengatakan nyeri kepala seperti tertusuk ,nyeri hilang timbul di kedua sisi kepala dan kadang-kadang bagian belakang leher , Nyeri sedang skala nyeri 4

O :

- Pasien tampak ekspresi wajah meringas.

- TD : 130/80 mmHg- HR : 80 x/menit- P : 20 x/menit- T : 36,5 °C

A : Nyeri akut

No. KH A T S

DO :- Pasien

tampak ekspresi wajah meringas.

- TD : 130/80 mmHg

- HR : 80 x/menit

- P : 20 x/menit

- T : 36,5 °C

5. Ajarkan tentang teknik non

farmakologi seperti

rileksasi, tarik nafas dalam.

6. Anjurkan pasien dan

keluarga untuk kontrol

lingkungan yang dapat

mempengaruhi nyeri seperti

suhu ruangan, pencahayaan

dan kebisingan

7. Anjurkan pasien untuk

tingkatkan istirahat

8. Kolaborasi dengan doktr

dalam pemberian analgetik

untuk mengurangi nyeri

1. Mampu mengontrol

nyeri (tahu

penyebab nyeri,

mampu

menggunakan

tehnik

nonfarmakologi

untuk mengurangi

nyeri, mencari

bantuan)

3 5 3

2. Melaporkan bahwa

nyeri berkurang

dengan

menggunakan

manajemen nyeri

3 5 3

3. Mampu mengenali

nyeri (skala,

intensitas, frekuensi

3 5 3

dan tanda nyeri)

4. Menyatakan rasa

nyaman setelah

nyeri berkurang

3 5 3

5. Tanda vital dalam

rentang normal

3 5 3

P : Intervensi di lanjutkan ke no.1,4,5,7,8

2. Ketidakseimbangan

nutrisi : Kurang

dari kebutuhan b/d

faktor biologis

( mual & muntah )

DS : - Pasien

mengatakan porsi makan sedikit ¼ piring,

Selasa/

1-3-15 /

14:50 WIB

1. Mengukur BB Dan TB

2. Kaji tentang pengetahuan

kebutuhan diet

3. Monitori kalori dan intek

nutrisi

4. Monitori jumlah nutrisi dan

kandungan kalori

5. Monitori adanya penurunan

berat badan

6. Berikan informasi tertulis

Selasa/

1-3-15 /

14:50

WIB

S :- Pasien mengatakan porsi makan

sedikit ¼ piring, (karena rasa mual dan muntah )

- Mual dan muntah sudah 1 bulanO :

- Tampak kurus- TB : 157 cm- BB : 51 kg

A : Ketidakseimbangan nutrisi : Kurang dari

kebutuhan

No. KH A T S

(karena rasa mual dan muntah )

- Mual dan muntah sudah 1 bulan

DO :- Tampak

kurus- TB : 157 cm- BB : 51 kg

diet prenatal & suplemen

7. Anjurka kepada pasien

untuk makan makanan yang

terpilih (sudah

dikonsultasikan dengan ahli

gizi)

8. Kolaborasi dengan ahli gizi

untuk menentukan kalori

dan nutrisi yang dibutuhkan

ibu hamil

1. Adanya peningkatan

berat badan sesuai

dengan tujuan

3 5 3

2. Berat badan ideal

sesuai berat badan

3 5 3

3 Mampu

mengidentifikasi

kebutuhan nutrisi

3 5 3

4. Tidak terjadi

penurunan berat

badan yang berarti

3 5 3

P : Intervensi di lanjutkan ke no.1,3,5,6,7,8