Ischialgia Ray

7/24/2019 Ischialgia Ray

1/24

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

LAPORAN KASUS

ISCHIALGIA SINISTRA

Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik

di BagianStase Ilmu Penyakit Saraf

Rumah Sakit Umum Daerah dr.Adhyatma, MP

Diajukan Kepada !Pembimbing : dr. Noorjanah Pujia!u!i" S#S

Disusun "leh !

Shamro!u$ %uadi&ah ' ().*)(.+*,-

Ke#ani!eraan K$ini/ 0e#ar!emen I$mu Pen&a/i! Sara%

1AKULTAS KE0OKTERAN 2 UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

Rumah Sa/i! Umum 0aerah dr.Adh&a!ma" MP3

*()-


2/24

LEM4AR PENGESA3AN KOOR0INATOR KEPANITERAAN

ILMU PEN5AKIT SARA1

Presentasi dengan judul !LAPORAN KASUS

ISCHIALGIA SINISTRA

Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik

di Bagian Stase Ilmu Penyakit Saraf

Rumah Sakit Umum Daerah dr.Adhyatma, MP

0iuun O$eh:

Shamro!u$ %uadi&ah ' ().*)(.+*,-

Te$ah die!ujui o$eh Pembimbing:

Nama #embimbing Tanda Tangan Tangga$

dr. Noorjanah Pujia!u!i" S#S ............................. ...........................

Mengeah/an:

K##rdinat#r Kepaniteraan Saraf

dr. Noorjanah Pujia!u!i" S#S


3/24

4A4 I

STATUS MA3ASIS6AKEPANITERAAN ILMU PEN5AKIT SARA1

1AKULTAS KE0OKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

RUMA3 SAKIT UMUM 0AERA3 TUGURE7O SEMARANG

Kasus ! Is$hialgia Sinistra

%ama Mahasis&a ! Shamr#tul 'uadiyah

%IM ! ()*)(+*-

I. I0ENTITAS PEN0ERITA%ama ! /n. S

Umur ! tahun

Agama ! Islam

Suku ! 0a&a

Pekerjaan ! Supir

Alamat ! /am1ak aji R/ (23 4II %galiyan, Semarang

Status ! Menikah

Dira&at diruang ! Alamanda, kamar , 1ed )

/anggal masuk RS ! 5 %#6em1er *()2

%# RM ! 277-)

II. 0A1TAR MASALA3

No. A/!i% Tangga$ Pai%

). Is$hialgia Sinistra )(3))3*() +

*. ipertensi 8rade II )(3))3*()

III. ANAMNESA

Anamnesis dilakukan se$ara aut#anamnesis dan all#anamnesis pada

tanggal )( %#6em1er *(), pukul (.(( 9IB di Ruang Alamanda.

Ri8a&a! Pen&a/i! Se/arang

). Keluhan Utama ! %yeri pada pinggang 1a&ah

*. Ri&ayat Penyakit Sekarang !

o :#kasi ! Pinggang 1a&ah se1elah kiri

o "nset ! Sejak )( hari SMRS, mendadak

o Kualitas ! %yeri seperti disayat+sayat yang menjalar

ke tungkai kiri.


4/24

o Kuantitas ! %yeri dirasakan terus menerus, 1aik saat

1erakti6itas maupun 1eristirahat sehingga pasien mem1utuhkan1antuan #rang lain untuk melakukan kegiatan sehari+hari

o Kr#n#l#gis !

Pasien mengeluh nyeri pada pinggang 1a&ah sejak )( hari SMRS.

Pasien sempat dira&at dipuskesmas setempat namun nyeri tak kunjung

reda. %yeri dirasakan menjalar hingga tungkai kiri, nyeri seperti

disayat+sayat dan dirasakan terus+menerus, semakin lama semakin

1erat. %yeri dirasakan pasien setelah mengangkat 1atu dan kerikil saat

melakukan kegiatan kerja 1akti didesa. %yeri dirasakan mem1erat jika

melakukan gerakan pada 1agian pinggul seperti mem1ungkuk,

mengangkat 1arang, mengejan, atau 1erjalan. Dan nyeri 1erkurang jika

dalam p#sisi istirahat tidur terlentang. %yeri pada pinggang tidak

diikuti rasa kesemutan atau rasa 1aal. Rasa lemah pada salah satu

angg#ta gerak ;+


5/24

Pasien tinggal 1ersama istri dan se#rang anak, sehari+hari pasien 1ekerja

se1agai se#rang supir. Biaya peng#1atan ditanggung BP0S mandiri. Kesan

ek#n#mi $ukup.

IV. PEMERIKSAAN 1ISIK

Pemeriksaan fisik dilakukan pada tanggal )( %#6em1er *(), pukul (.*(

9IB di Ruang Alamnda

Keadaan Umum ! tampak sakit sedang

Kesadaran ! =#mp#s mentis

8=S! >2M ? @ )

/ekanan Darah ! )723)(7 mmg, isi tegangan $ukup%adi ! 7( kali3menit, reguler

RR ! ** kali3menit, reguler

Suhu ! - (=, ailler

S!a!u Gi9i

Berat Badan ! ) Kg

/inggi Badan ! )* $m

IM/ ! **,)

Kesan ! Status giCi %#rm#&eight

S!a!u In!ernu

Kepala ! kesan mes#sefal, ram1ut putih 1ergel#m1ang, luka ;+ntrapment Radi$ulitis3 Radi$ul#pati

*. >ntrapment %euritis !

a< %euritis primer

1< /erje1ak disekitar 1ursa m. Pirif#rmis

. >ntrapment %euritis yang terje1ak di sekitar!

a< /u1er Is$hi

1< Artikulati# k#ksae.

$< Sp#ndyl#sis

Dia&ali dengan pr#ses degeneratif yang ditandai dengan menurunnya

sistem meta1#lik atau sirkulasi darah atau adanya fakt#r traumatik yang 1erulang+

ulang . Aki1atnya terjadi kerusakan ;dis#rders< pada dis$us inter6erte1ralis.

>lastisitasnya menurun diikuti 1erkurangnya $airan sendi dan penurunan sistem

difusi di =artilag# akan mengalami kerusakan yang pada akhirnya akan

1erkurang. Inter spa$e antar diskus semakin ke$il yang 1eraki1at mikr# trauma

pada kedua fas$ies $#rpus 6erte1ra . keadaan akan diikuti pr#liferasi jaringan

tulang 1aru yang akan 1eru1ah menjadi pr#ses #sifikasi dan $alsifikasi tulang


18/24

yang pada akhirnya mem1entuk #ste#fit.

Dalam analisa klinis :BP yang 1erlanjut menjadi Is$hialgia jika tim1ul

se$ara ti1a+ ti1a ini akan di kaitkan dengan %e#plasma. /api apa1ila mempunyai

hu1ungan dengan trauma, maka se$ara simplisik data itu di as#siasikan dengan

%P ; ernia %u$leus Pulp#sus


19/24

Adanya peningkatan tekanan didalam ruang ara$hn#idal, seperti ! nyeri 1atuk,

1ersin dan mengejan, ;< 'akt#r trauma, ;2< l#rd#sis lum1#sakral mendatar,

;< Adanya keter1atasan lingkup gerak sendi ;:8S< lum1#sakral, ;< %yeri

tekan pada lamina :2, : dan S), ;-< /es laseHue selalu p#sitif.

. Is$hialgia se1agai per&ujudan entrapment neuritis

Ini terjadi karena dalam perjalanan menuju tepi n. Is$hiadikus

terperangkap dalam pr#ses pat#l#gik di 1er1agai jaringan dan 1angunan yang

dile&atinya. 0aringan dan 1angunan itu yang mem1uat n. Is$hiadikus

terperangkap, antara lain ! ;)< Pleksus lum1#sakralis yang diinfiltrasi #leh sel+

sel sar$#ma repr#perit#nial, karsin#ma uteri dan #6arii, ;*< garis persendian

sakr#illiaka dimana 1agian+1agian dari pleksus lum1#sakralis sedang

mem1entuk n. Is$hiadikus mengalami pr#ses radang ;sakr#litis


20/24

rasa sakitnya dimulai dari daerah lum1al, hip j#int kemudian menye1ar kearah

1a&ah. =ara 1erjalan penderita dengan ujung jari kaki plantar flei ankle, hip dan

knee dalam keadaan flei juga sehingga nampak penderita jalan dalam keadaan

pin$ang. Pasien tidak 1isa 1erdiri lama sehingga terjadi kelainan sikap 1erdiri

pada penderita ;pel6i$ tilting< yang mengaki1atkan terjadinya k#mpensasi lum1al.

=. PATOLOGI

?erte1rae manusia terdiri dari $er6ikal, th#rakal, lum1al, sakral, dan

k#ksigis. Bagian 6erte1rae yang mem1entuk punggung 1agian 1a&ah adalah

lum1al )+ denagn dis$us inter6erte1ralis dan pleksus lum1alis serta pleksus

sakralis. Pleksus lum1alis keluar dari lum1al )+2 yang terdiri dari ner6us

ili#hip#gastrika, ner6us ili#inguinalis, ner6us fem#ralis, ner6us genit#fem#ralis,

dan ner6us #1turat#rius. Selanjutnya pleksus sakralis keluar dari lum1al2+sakral2

yang terdiri dari ner6us gluteus superi#r, ner6us gluteus inferi#r, ner6us

is$hiadi$us, ner6us kutaneus fem#ris superi#r, ner6us pudendus, dan ramus

muskularis. %er6us is$hiadi$us adalah 1erkas saraf yang meninggalkan pleksus

lum1#sakralis dan menuju f#ramen infrapirif#rmis dan keluar pada permukaan

tungkai di pertengahan lipatan pantat. Pada apeks spasium p#plitea ner6us

is$hiadi$us 1er$a1ang menjadi dua yaitu ner6us perineus k#munis dan ner6us

ti1ialis. Is$hialgia tim1ul aki1at perangsangan sera1ut+sera1ut sens#rik yang

1erasal dari radiks p#steri#r lum1al 2 sampai sakral , dan ini dapat terjadi pada

setiap 1agian ner6us is$hiadi$us se1elum sampai pada permukaan 1elakang

tungkai.

0. GE7ALA

S$iati$a atau is$hialgia 1iasanya mengenai hanya salah satu sisi. ang 1isa

menye1a1kan rasa seperti ditusuk jarum, sakit nagging, atau nyeri seperti

ditem1ak. Kekakuan kemungkinan dirasakan pada kaki.

8ejala yang sering ditim1ulkan aki1at Is$hialgia adalah!

%yeri punggung 1a&ah

%yeri daerah 1#k#ng


21/24

Rasa kaku3 terik pada punggung 1a&ah

%yeri yang menjalar atau seperti rasa kesetrum, yang di rasakan daerah

1#k#ng menjalar ke daerah paha, 1etis 1ahkan sampai kaki, tergantung

1agian saraf mana yang terjepit.

Rasa nyeri sering di tim1ulkan setelah melakukan aktifitas yang

1erle1ihan, terutama 1anyak mem1ungkukkan 1adan atau 1anyak 1erdiri

dan 1erjalan.

Rasa nyeri juga sering dipr#6#kasi karena mengangkat 1arang yang

1erat. 0ika di1iarkan maka lama kelamaan akan mengaki1atkan kelemahan

angg#ta 1adan 1a&ah3 tungkai 1a&ah yang disertai dengan menge$ilnya

#t#t+#t#t tungkai 1a&ah terse1ut.

Dapat tim1ul gejala kesemutan atau rasa 1aal.

Pada kasus 1erat dapat tim1ul kelemahan #t#t dan hilangnya refleks

tend#n patella ;KPR< dan A$hilles ;APR


22/24

1. PENGO4ATAN

Seringkali, nyeri terse1ut hilang dengan sendirinya. Istirahat, tidur diatas kasur

yang keras, menggunakan #1at+#1atan anti peradangan n#nster#idal ;%SAIDs


23/24

0ika hendak mengam1il 1arang dilantai, usahakan punggung tetap lurus,

tapi tekuk kedua lutut untuk menggapai 1arang terse1ut. :akukan Ba$k >er$ise se$ara rutin, untuk memperkuat #t#t+#t#t

punggung sehingga mampu menyanggah tulang 1elakang se$ara 1aik dan

maksimal.

. O#erai 0ie/!omi! dilakukan pada kasus yang 1erat3 sangat mengganggu

aktifitas dimana dengan #1at+#1atan dan pr#gram Reha1ilitasi Medik tidak dapat

mem1antu.
http://bone.co.id/2011/04/20/panduan-lumbar-disektomi-operasi/http://bone.co.id/2011/04/20/panduan-lumbar-disektomi-operasi/


24/24

0A1TAR PUSTAKA

). /rih#n#. *((. Manajemen Puskesmas Berbasis Paradigma Sehat. 0akarta !

=?. Sagung Set#

*. 9agiu, Samuel A.. *((.Pendekatan Diagnostik Low Back Pain. A6aila1le at

http!33neur#l#gy.multiply.$#m3j#urnal3item3*2

;. /im Penyusun, *()(.Profil Kesehatan Puskesmas Kediri Tahun 2!. Dinas

Kesehatan Ka1upaten :#m1#k Barat

@. An#nim. *((-. %yeri Pinggang. 'K U%SRI

-. %g#erah, I 8usti %engah 8de. )55. Dasar"Dasar #lmu Pen$akit Saraf.

Sura1aya ! Airlangga Uni6ersity Press

+. 9". *((. The Burden of Muskuloskeletal %onditions &t The Start of The

New Millenium. 8ene6a ! 9" :i1rary =atal#guing+in+Pu1li$ati#n Data

,. Kent E Keating. *((. /he >pidemi#l#gy #f :#& Ba$k Pain
http://neurology.multiply.com/journal/item/24http://neurology.multiply.com/journal/item/24

Ischialgia Ray

Documents

Transcript of Ischialgia Ray