Isi Penyakit Stroke

8/17/2019 Isi Penyakit Stroke

1/28

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Stroke adalah infark regional kortikal, subkortikal atau pun infark

regional di batang otak yang terjadi karena kawasan perdarahan atau

penyumbatan suatu arteri sehingga jatah oksigen tidak dapat disampaikan

kebagian otak tertentu. Stroke merupakan penyebab utama kecacatan pada

orang dewasa. Empat juta orang amerika mengalami defisit neurologi akibat

stroke ; dua pertiga dari defisit ini bersifat sedang sampai parah.

Kemungkinan meninggal akibat stroke inisial adalah 30 sampai 3! dan

kemungkinan kecacatan mayor pada orang yang selamat adalah 3! sampai

"0.

Sekitar sepertiga dari semua pasien yang selamat dari stroke akan

mengalami stroke ulangan pada tahun pertama. Secara umum stroke dapat

dibagi menjadi dua . #ertama stroke non hemoragic yaitu stroke yang

disebabkan oleh penyumbatan pada pembuluh darah di otak. Kedua stroke

hemoragik yaitu stroke yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah

diotak.

$aktor%faktor resiko stroke antara lain umur, hipertensi, diabetes

mellitus, arteriosklerosis, penyakit jantung, merokok. &erat otak manusia

sekitar '"00 gram dan tersusun oleh kurang lebih '00 triliun neuron. (tak

terdiri dari empat bagian besar yaitu serebrum )otak besar*, serebelum )otak

kecil*, brainstem )batang otak*, dan diensefalon. (tak menerima '+ curah

jantung dan menggunakan 0 konsumsi oksigen total tubuh manusia untuk

metabolisme aerobiknya.

(tak diperdarahi oleh dua pasang arteri yaitu arteri karotis interna dan

arteri -ertebralis. a dalam rongga kranium, keempat arteri ini saling

berhubungan dan membentuk sistem anastomosis, yaitu sirkulus /illis.

arah -ena dialirkan dari otak melalui dua sistem kelompok -ena interna,

'


2/28

yang mengumpulkan darah ke 1ena galen dan sinus rektus, dan kelompok

-ena eksterna yang terletak di permukaan hemisfer otak, dan mencurahkan

darah, ke sinus sagitalis superior dan sinus%sinus basalis lateralis, dan

seterusnya ke -ena%-ena jugularis, dicurahkan menuju ke jantung.

Kenaikan darah yang 2abrupt atau kenaikan dalam jumlah yang secara

mencolok dapat menginduksi pecahnya pembuluh darah terutama pada pagi

hari dan sore hari yang menjadi penyebab terjadinya stroke. Kematian dapat

disebabkan oleh kompresi batang otak, hemisfer otak, dan perdarahan batang

otak sekunder atau ekstensi perdarahan ke batang otak. #erembesan darah ke

-entrikel otak terjadi pada sepertiga kasus perdarahan otak di nukleus

kaudatus, talamus dan pons.

engan demikian pada penderita stroke diperlukan asuhan

keperawatan yang komprehensif dan paripurna. 4elihat fenomena di atas,

storke merupakan penyakit yang menjadi momok bagi manusia. Selain itu,

stroke menyerang dengan tiba%tiba. (rang yang menderita stroke sering tidak

menyadari bahwa dia terkena stroke. 5iba%tiba saja, penderita merasakan dan

mengalami kelainan seperti lumpuh pada sebagian sisi tubuhnya, bicara pelo,

pandangan kabur, dan lain sebagainya tergantung bagian otak mana yang

terkena. (leh karena itu penting bagi kita perawat bagian dari tenaga medis

untuk mempelajari tentang patofisologi, mekanisme, manifestasi klinis,

prosedur diagnostik dan asuhan keperawatan yang harus di berikan pada

pasien stroke.

1.2 Rumusan Masalah

'. 6pa pengertian stoke 7

. 6pa saja etiologi dari stroke7

3. &agaimana #atofisiologi dari stroke 7

". &agaimana manifestasi klinis dari stroke 7


3/28

!. &agaimana penatalaksanaan atau pengobatan dari stroke 7

8. Komplikasi apa saja yang menyertai stroke 7

+. &agaimana asuhan keperawatan terhadap stroke 7

1.3 Tujuan

'. 6gar mahasiswa mampu mengetahui pengetian tentang stroke

. 6gar mahasiswa mengetahui etiologi dari stroke

3. 6gar mahasiswa mengetahui patofisiologi dari stroke

". 6gar mahasiswa dapat memahami manifestasi klinis dari stroke

!. 6gar mahasiswa mengetahui penatalaksanaan dari stroke

8. 6gar mahasiswa mengetahui komplikasi apa saja yang dapat terjadi

pada stroke

+. 6gar mahasiswa memahami cara asuhan keperawatan terhadap stroke

1. . Man!aat.

1. Bag" Mahas"s#a

4ahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan kepada pasien

stroke.

2. Bag" Inst"tus" Pen$"$"kan

apat di gunakan sebagai literatur di perpustakaan dan dapatmemberi informasi kepada para pembaca untuk menambah wawasan

dan pengetahuan.

BAB II

3


4/28

PEMBAHA%AN

2.1 Pengert"an str&ke

Stroke atau cedera cerebro-askular )916* adalah kehilangan fungsi

otak yang diakibatkan oleh berhentinya suplai darah ke bagian otak )Smelt:er

&are, 00*. Stroke adalah sindrom klinis yang awal timbulnya mendadak,

progesi cepat, berupa defisit neurologis fokal dan< atau global, yang

berlangsung " jam atau lebih atau langsung menimbulkan kematian, dan

semata=mata disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak non traumatik

)4ansjoer, 000*.

4enurut #rice /ilson )008* pengertian dari stroke adalah setiap

gangguan neurologik mendadak yang terjadi akibat pembatasan atau

terhentinya aliran darah melalui sistem suplai arteri otak. ari beberapa

uraian diatas dapat disimpulkan bahwa pengertian stroke adalah gangguan

sirkulasi serebral yang disebabkan oleh sumbatan atau penyempitan

pembuluh darah oleh karena emboli, trombosis atau perdarahan serebralsehingga terjadi penurunan aliran darah ke otak yang timbulnya secara

mendadak.

Stroke atau cedera cerebro-askuler adalah kehilangan fungsi otak

yang diakibatkan oleh berhentinya suplai darah ke bagian otak sering ini

adalah kulminasi penyakit serebro-askuler selama beberapa tahun. )Smelt:er

9. Su:anne, 00*.

Stroke adalah kehilangan fungsi otak secara mendadak yang disebabkan

oleh gangguan suplai darah ke bagian otak )&runner Suddart00*.

4enurut ) 4arilyn E, oenges 000* stroke < penyakit

serebro-askuler menunjukkan adanya beberapa kelainan otak ba secara

fungsional maupun structural yang disebabkan oleh keadaan patologis dari

pembuluh darah serebral atau dari seluruh system pembuluh darah otak.

"


5/28

4enurut />( )'?8!* dan Karya )'?@@* dalam >arsono )'??3* stroke

adalah manifestasi klinik dari gangguan fungsi serebral, baik local maupun

menyeluruh )global*, yang berlangsung dengan cepat, berlangsung lebih dari

" jam, atau berakhir dengan kematian, tanpa di temukan penyebab selain

daripada gangguan -askular. Aangguan peredaran darah otak dapat

mengakibatkan fungsi otak terganggu dan bila gangguan yang terjadi cukup

besar dapat mengakibatkan kematian sebagian otak )infark*, gejala%gejala

yang terjadi tergantung pada daerah otak yang di pengaruhi. Stroke

diklasifikasikan menjadi dua

'. %tr&ke N&n Hem&rag"k

Suatu gangguan peredaran darah otak tanpa terjadi suatu perdarahanyang ditandai dengan kelemahan pada satu atau keempat anggota

gerak atau hemiparese, nyeri kepala, mual, muntah, pandangan

kabur dan dysfhagia )kesulitan menelan*. Stroke non haemoragik

dibagi lagi menjadi dua yaitu stroke embolik dan stroke trombotik

)/anhari, 00@*.

. %tr&ke Hem&rag"k

Suatu gangguan peredaran darah otak yang ditandai dengan adanya

perdarahan intra serebral atau perdarahan subarakhnoid. 5anda yang

terjadi adalah penurunan kesadaran, pernapasan cepat, nadi cepat,

gejala fokal berupa hemiplegi, pupil mengecil, kaku kuduk

)/anhari, 00@*.

2.2 Et"&l&g"

4enurut Smelt:er &are )00* stroke biasanya diakibatkan dari salah satu

empat kejadian yaitu

'. 5hrombosis yaitu bekuan darah di dalam pembuluh darah otak atau

leher.

. Embolisme serebral yaitu bekuan darah atau material lain yang di

bawa ke otak dari bagian tubuh yang lain.

3. Bskemia yaitu penurunan aliran darah ke area otak

". >emoragi serebral yaitu pecahnya pembuluh darah serebral dengan

!


6/28

perdarahan ke dalam jaringan otak atau ruang sekitar otak.

6kibat dari keempat kejadian diatas maka terjadi penghentian suplai

darah ke otak, yang menyebabkan kehilangan sementara atau

permanen gerakan, berpikir, memori, bicara, atau sensasi. $aktor

resiko terjadinya stroke menurut 4ansjoer )000* adalah

'. Cang tidak dapat diubah usia, jenis kelamin, ras,

riwayat keluarga, riwayat stroke, penyakit jantung

koroner, dan fibrilasi atrium.

. Cang dapat diubah hipertensi, diabetes mellitus,

merokok, penyalahgunaan alkohol dan obat,

kontrasepsi oral, dan hematokrit meningkat.

2.3 Pat&!"s"&l&g"

(tak sangat tergantung kepada oksigen, bila terjadi anoksia seperti yang

terjadi pada stroke di otak mengalami perubahan metabolik, kematian sel dan

kerusakan permanen yang terjadi dalam 3 sampai dengan '0 menit )non aktif

total*. #embuluh darah yang paling sering terkena ialah arteri serebral dan

arteri karotis Bnterna.

6danya gangguan peredaran darah otak dapat menimbulkan jejas atau

cedera pada otak melalui empat mekanisme, yaitu

'. #enebalan dinding arteri serebral yang menimbulkan penyempitan

sehingga aliran darah dan suplainya ke sebagian otak tidak adekuat,

selanjutnya akan mengakibatkan perubahan%perubahan iskemik otak.

. #ecahnya dinding arteri serebral akan menyebabkan bocornya darahke kejaringan )hemorrhage*.

3. #embesaran sebuah atau sekelompok pembuluh darah yang menekan

jaringan otak.

". Edema serebri yang merupakan pengumpulan cairan di ruang

interstitial jaringan otak.

8


7/28

Konstriksi lokal sebuah arteri mula%mula menyebabkan sedikit perubahan

pada aliran darah dan baru setelah stenosis cukup hebat dan melampaui batas

kritis terjadi pengurangan darah secara drastis dan cepat. (klusi suatu arteri

otak akan menimbulkan reduksi suatu area dimana jaringan otak normal

sekitarnya yang masih mempunyai pendarahan yang baik berusaha membantu

suplai darah melalui jalur%jalur anastomosis yang ada. #erubahan awal yang

terjadi pada korteks akibat oklusi pembuluh darah adalah gelapnya warna

darah -ena, penurunan kecepatan aliran darah dan sedikit dilatasi arteri serta

arteriole. Selanjutnya akan terjadi edema pada daerah ini. Selama

berlangsungnya perisriwa ini, otoregulasi sudah tidak berfungsi sehingga

aliran darah mengikuti secara pasif segala perubahan tekanan darah arteri..

&erkurangnya aliran darah serebral sampai ambang tertentu akan memulai

serangkaian gangguan fungsi neural dan terjadi kerusakan jaringan secara

permanen.

2. '() %tr&ke

+


8/28

2.* Man"!estas" +l"n"s

@


9/28

4enurut Smelt:er &are )00* dan #rice /ilson )008* tanda

dan gejala penyakit stroke adalah kelemahan atau kelumpuhan lengan atau

tungkai atau salah satu sisi tubuh, hilangnya sebagian penglihatan atau

pendengaran, penglihatan ganda atau kesulitan melihat pada satu atau kedua

mata, pusing dan pingsan, nyeri kepala mendadak tanpa kausa yang jelas,

bicara tidak jelas )pelo*, sulit memikirkan atau mengucapkan kata%kata yang

tepat, tidak mampu mengenali bagian dari tubuh, ketidakseimbangan dan

terjatuh dan hilangnya pengendalian terhadap kandung kemih.

1. Stroke Hemoragik

a. #erdarahan Bntraserebral

• 5idak jelas, kecuali nyeri kepala hebat karena hipertensi.

• Serangan terjadi pada siang hari, saat beraktifitas, dan

emosi atau marah.

• 4ual atau muntah pada permulaan serangan.

• >emiparesis atau hemiplegia terjadi sejak awal serangan.

• Kesadaran menurun dengan cepat dan menjadi koma )8!

terjadi D jam% jam, D terjadi setelah jam%'? hari*.

b. #erdarahan Subaracnoid

• Fyeri kepala hebat dan mendadak.

• Kesadaran sering terganggu dan sangat ber-ariasi.

• 6da gejala atau tanda meningeal.

• #apiledema terjadi bila ada perdarahan subaracnoid karena

pecahnya aneurisma pada arteri komunikan anterior atau

arteri karotis interna.

2. %tr&ke n&n hem&rag"k a. Kesadaran umumnya baik.

,. 5erjadi pada usia G !0 tahun.

-. Aejala neurologis yang timbul bergantung pada berat ringannya

gangguan pembuluh darah dan lokasinya.

$. efisit neurologis mendadak, didahulu gejala prodromal yang

terjadi pada saat istirahat atau bangun pagi.

?


10/28

2. Penatalaksanaan Me$"s

#enatalaksaan medis menurut menurut Smelt:er &are )00* meliputi

'. iuretik untuk menurunkan edema serebral yang mencapai tingkat

maksimum 3 sampai ! hari setelah infark serebral.

. 6ntikoagulan untuk mencegah terjadinya thrombosis atau embolisasi

dari tempat lain dalam sistem kardio-askuler.

3. 6ntitrombosit karena trombosit memainkan peran sangat penting

dalam pembentukan thrombus dan embolisasi.

4enurut Histiono )'??@ ''3* penderita yang mengalami stroke dengan

infark yang luas melibatkan sebagian besar hemisfer dan disertai adanya

hemiplagia kontra lateral hemianopsia, selama stadium akut memerlukan

penanganan medis dan perawatan yang didasari beberapa prinsip

a. #enatalaksanaan 4edis

Secara praktis penanganan terhadap ischemia serebri adalah

'. #enanganan suportif imun

• #emeliharaan jalan nafas dan -entilasi yang adekuat.

• #emeliharaan -olume dan tekanan darah yang kuat.

• Koreksi kelainan gangguan antara lain payah jantung atau

aritmia.

. 4eningkatkan darah cerebral )pada stroke non hemoragi*

• Ele-asi tekanan darah

• Bnter-ensi bedah

• Ekspansi -olume intra -askuler

• 6nti koagulan

3. #engontrolan tekanan intracranial

a. (bat anti edema serebri steroid

b. #roteksi cerebral )barbitura*

Sedangkan menurut Humban 5obing )00 * macam%macam

obat yang digunakan

'. (bat anti agregrasi trombosit )aspirasi*

. (bat anti koagulasi heparin.

3. (bat trombolik )obat yang dapat menghancurkan trombus*.

'0


11/28

". (bat untuk edema otak )larutan manitol 0, obat

deIametason*

b. #enatalaksanaan Keperawatan

• #osisi kepala dan badan atas 0%30 derajat, posisi miring jika muntah

dan boleh dimulai mobilisasi bertahap jika hemodinamika stabil

• 5anda%tanda -ital diusahakan stabil

• &ed rest

• >indari kenaikan suhu, batuk, konstipasi, atau suction berlebih yang

dapat meningkatkan 5BK

• Futrisi per oral hanya diberikan jika fungsi menelan baik. Jika

kesadaran menurun atau ada gangguan menelan sebaiknya dipasang

FA5

• &ila penderita tidak mampu menggunakan anggota gerak, gerakkan tiap

anggota gerak secara pasif seluas geraknya.

• &erikan pengaman pada tempat tidur untuk mencegah pasien jatuh.

c. #erawatan pasca stroke oleh keluarga di rumah

$isioterapi mutlak dilakukan secara rutin baik oleh fisoterapis

maupun keluarga dirumah sesering mungkin yang masih bisa ditoleransi

oleh penderita dengan penuh kesabaran dan jangan lupa kasih sayang,

memang waktu yang diperlukan cukup panjang dengan hasil yang sangat

lambat namun banyak keluarga pasien yang sabar dengan prosedur ini

mendapatkan le-el fungsional yang cukup baik )#ambudi, 0'0*.

&eberapa pasien stroke terkadang mengalami kesulitan menelan dan

keluarga menganggap pasien tidak mau makan dan membiarkannya

sehingga pasien jatuh dalam kondisi gi:i buruk bahkan dehiderasi yang

dapat mengganggu pemulihan, pasien%pasien ini dapat dibantu dengan sonde

di rumah sambil dilatih untuk dapat menelan dan seringkali hal ini berhasil.

#enderita stroke karena disabilitasnya sering jatuh dalam depresi,

pendampingan dan dukungan keluarga serta semangat dari keluarga akan

sangat menolong pemulihan.

''


12/28

2./ +&m0l"kas"

Komplikasi yang dapat terjadi pada penyakit stroke menurut

Smelt:er &are )00* adalah

• >ipoksia serebral, diminimalkan dengan memberi oksigenasi darah

adekuat ke otak. $ungsi otak bergantung pada ketersediaan oksigen

yang dikirimkan ke jaringan. #emberian oksigen suplemen dan

mempertahankan hemoglobin serta hematokrit pada tingkat dapat

diterima akan membantu dalam mempertahankan oksigenasi jaringan.

• #enurunan aliran darah serebral, bergantung pada tekanan darah,

curah jantung, dan integritas pembuluh darah serebral. >idrasi

adekuat )cairan intr-ena* harus menjamin penurunan -iskositas darah

dan memperbaiki aliran darah serebral. >ipertensi dan hipotensi

ekstrim perlu dihindari untuk mencegah perubahan pada aliran darah

serebral dan potensi meluasnya area cedera.

• Embolisme serebral, dapat terjadi setelah infark miokard atau fibrilasi

atrium atau dapat berasal dari katup jantung prostetik. Embolisme

akan menurunkan aliran darah ke otak dan selanjutnya akan

menurunkan aliran darah serebral. isritmia dapat mengakibatkan

curah jantung tidak konsisten dan penghentian trombus lokal. Selain

itu, disritmia dapat menyebabkan embolus serebral dan harus

diperbaiki.

2. Asuhan +e0era#atan

ari seluruh dampak masalah di atas, maka diperlukan suatu asuhan

keperawatan yang komprehensif. engan demikian pola asuhan keperawatan

yang tepat adalah melalui proses perawatan yang dimulai dari pengkajian

yang diambil adalah merupakan respon klien, baik respon biopsikososial

maupun spiritual, kemudian ditetapkan suatu rencana tindakan perawatan

untuk menuntun tindakan perawatan. an untuk menilai keadaan klien,

'


13/28

diperlukan suatu e-aluasi yang merujuk pada tujuan rencana perawatan klien

dengan stroke non hemoragik.

1. Pengkaj"an

#engkajian adalah langkah awal dan dasar bagi seorang perawat

dalam melakukan pendekatan secara sistematis untuk mengumpulkan data

dan menganalisa, sehingga dapat diketahui kebutuhan klien tersebut.

#engumpulan data yang akurat dan sistematis akan membantu menentukan

status kesehatan dan pola pertahanan klien serta memudahkan menentukan

status kesehatan dan pola pertahanan klien serta memudahkan dalam

perumusan diagnosa keperawatan )oenges dkk, '???*.

1. In$ens"tas

a. Fama, 55H, agama, status perkawinan, alamat, jenis kelamin,

pendidikan, no. 4, diagnosa medis.

b. Bdentitas penanggung jawab nama, umur, jenis kelamin, agama,

pendididkan, pekerjaan, hubungan dengan klien, dan alamat.

2. +eluhan utama.a. &iasanya didapatkan kelemahan anggota gerak sebelah badan,

bicara pelo, dan tidak dapat berkomunikasi. )Jusuf 4isbach, '???*.

3. R"#aat 0enak"t sekarang

a. Serangan stroke seringkali berlangsung sangat mendadak, pada

saat klien sedang melakukan akti-itas. &iasanya terjadi nyeri

kepala, mual, muntah bahkan kejang sampai tidak sadar, disamping

gejala kelumpuhan separoh badan atau gangguan fungsi otak yang

lain. )Siti ochani, 000*

. R"#aat 0enak"t $ahulu

a. &iasanya ada riwayat hipertensi, diabetes militus, penyakit jantung,

anemia, riwayat trauma kepala, kontrasepsi oral yang lama,

penggunaan obat%obat anti koagulan, aspirin, -asodilator, obat%obat

adiktif, kegemukan. )onna . Bgnati-icius, '??!*.

*. R"#aat 0enak"t keluarga

a. &iasanya ada riwayat keluarga yang menderita hipertensi ataupun

'3


14/28

diabetes militus. )>endro Susilo, 000*.

. Data 0s"k&s&s"al

a. Stroke memang suatu penyakit yang sangat mahal. &iaya untuk

pemeriksaan, pengobatan dan perawatan dapat mengacaukan

keuangan keluarga sehingga faktor biaya ini dapat mempengaruhi

stabilitas emosi dan pikiran klien dan keluarga.

/. Data ek&n&m"

a. &iasanya dapat meenyerang kalangan ekonomi tinggi maupun

ekonomi rendah.

. P&la akt""tas

a. &iasanya ada kesukaran untuk berakti-itas karena kelemahan,

kehilangan sensori atau paralise< hemiplegi, mudah lelah.

4. +ea$aan umum

Kesadaran pada umumnya mengelami penurunan kesadaran

Suara bicara kadang mengalami gangguan yaitu sukar

dimengerti, kadang tidak bisa bicara

5anda%tanda -ital biasanya tekanan darah meningkat, denyut

nadi ber-ariasi

a. #emeriksaan integumen

• Kulit jika klien kekurangan ( kulit biasanya

akan tampak pucat dan jika kekurangan cairan

maka turgor kulit kan jele.

• Kuku perlu dilihat biasanya ada clubbing finger,

cyanosis

• ambut umumnya tidak ada kelainan

• #emeriksaan kepala dan leher

'. Kepala biasanya bentuk normocephalik

. 4uka biasanya tidak simetris yaitu mencong

ke salah satu sisi

3. Heher kaku kuduk jarang terjadi

)Satyanegara, '??@*

b. #emeriksaan dada

&iasanya pada pernafasan kadang didapatkan suara nafas

terdengar ronchi, whee:ing ataupun suara nafas tambahan,

pernafasan tidak teratur akibat penurunan refleks batuk

dan menelan.

'"


15/28

c. #emeriksaan abdomen

d. &iasanya didapatkan penurunan peristaltik usus akibat bed

rest yang lama, dan kadang terdapat kembung.

e. #emeriksaan inguinal, genetalia, anus.

&iasanya terdapat incontinensia atau retensio urine

g. #emeriksaan ekstremitas

&iasanya didapatkan kelumpuhan pada salah satu sisi

tubuh.

h. #emeriksaan neurologi

• #emeriksaan ner-us cranialis

• Lmumnya terdapat gangguan ner-us cranialis

1BB dan MBB central.

• #emeriksaan motorik.

• >ampir selalu terjadi kelumpuhan


16/28

data, membedakan diagnosis keperawatan dari masalah kolaboratif,

merumuskan diagnosis keperawatan dengan tepat, dan memilih diagnosis

prioritas )9arpenito 4oyet, 00+*. iagnosa keperawatan pada klien dengan

Stroke )oenges dkk, '???* meliputi

a. Peru,ahan 0er!us" jar"ngan sere,ral ,erhu,ungan $engan5

• Bnterupsi aliran darah

• Aangguan oklusif, hemoragi

• 1asospasme serebral

• Edema serebral

,. +erusakan m&,"l"tas !"s"k ,erhu,ungan $engan5

• Kerusakan neuromuskuler

• Kelemahan, parestesia

• #aralisis spastic

• Kerusakan perseptual< kognitif

-. +erusakan k&mun"kas" er,al ,erhu,ungan $engan

• Kerusakan sirkulasi serebral

• Kerusakan neuromuskuler

• Kehilangan tonus otot< kontrol otot fasial

• Kelemahan< kelelahan

$. Peru,ahan sens&r" 0erse0s" ,erhu,ungan $engan5

• #erubahan resepsi sensori, transmisi, integrasi

)trauma neurologis atau defisit*

• Stress psikologis )penyempitan lapang perseptual

yang disebabkan oleh ansietas*

e. +urang 0era#atan $"r" ,erhu,ungan $engan5

• Kerusakan neuromuskuler, penurunan kekuatan dan

ketahanan, kehilangan kontrol< koordinasi otot

• Kerusakan perseptual< kognitif

• Fyeri< ketidaknyamanan

• epresi

!. 6angguan harga $"r" ,erhu,ungan $engan5

• #erubahan biofisik, psikososial, perseptual kognitif

'8


17/28

g. Res"k& t"ngg" kerusakan menelan ,erhu,ungan $engan5

• Kerusakan neuromuskuler< perceptual

h. +urang 0engetahuan tentang k&n$"s" $an 0eng&,atan

,erhu,ungan $engan5

Kurang pemajanan

Keterbatasan kognitif, kesalahan interprestasi

informasi, kurang mengingat

5idak mengenal sumber%sumber informasi

3. Peren-anaan

#erencanaan adalah kategori dari perilaku keperawatan dimana tujuan

yang berpusat pada klien dan hasil yang diperkirakan ditetapkan dan inter-ensi

keperawatan dipilih untuk mencapai tujuan tersebut )#otter #erry, 00!*.

#erencanaan merupakan langkah awal dalam menentukan apa yang dilakukan

untuk membantu klien dalam memenuhi serta mengatasi masalah keperawatan

yang telah ditentukan. 5ahap perencanaan keperawatan adalah menentukan

prioritas diagnosa keperawatan, penetapan kriteria e-aluasi dan merumuskan

inter-ensi keperawatan.

5ujuan yang ditetapkan harus sesuai dengan S465, yaitu spesific

)khusus*, messeurable )dapat diukur*, acceptable )dapat diterima*, reality

)nyata* dan time )terdapat kriteria waktu*. Kriteria hasil merupakan tujuan ke

arah mana perawatan kesehatan diarahkan dan merupakan dasar untuk

memberikan asuhan keperawatan komponen pernyataan kriteria hasil.

encana tindakan keperawatan yang disusun pada klien dengan Stroke

) oenges dkk, '???* adalah sebagai berikut

N

o.

iagnosa Keperawatan encana 6suhan Keperawatan asional 5indakan

Keperawatan

1. Peru,ahan 0er!us"

jar"ngan sere,ral

berhubungan

#antau


18/28

dengan oedema

serebral.

Tujuan

Setelah di lakukan

tindakan keperawatan "

I" jam, kesadaran

penuh tidak gelisah dan

#erfusi jaringan otak

dapat tercapai secara

optimal

+r"ter"a Has"l

• tingkat

kesadaran

membaik, tanda%

tanda -ital stabil

tidak ada tanda%

tanda

peningkatan

tekanan

intrakranial.

• Klien tidak

gelisah

• 5idak ada

keluhan

• nyeri kepala,

mual, hjkejang.

• A9S '!

• #upil isokor,

reflek cahaya

)N*

#antau tanda%tanda -ital terutama

tekanan darah.

6utoreggulasi

mempertahankan aliran

darah ke otak yang konstan

#ertahankan keadaan tirah baring 6kti-itas


19/28

2. +erusakan m&,"l"tas

!"s"k sehu,ungan

dengan kelemahan

TuTujuan

aapat melakukan

akti-itas secara

minimum dan Klien

mampu melaksanakan

akti-itas fisik sesuai

dengan kemampuannya.

+r"ter"a Has"l

o 4empertahankan

posisi yang optimal,

meningkatkan

kekuatan dan fungsi

bagian tubuh yang

terkena,

mendemonstrasikan

perilaku yang

memungkinkan

akti-itas.

Kaji kemampuan klien dalam

melakukan akti-itas

4engidentifikasi kelemahan

< kekuatan dan memberikan

informasi bagi pemulihan.

Lbah posisi minimal tiap jam

)terlentang, miring*

Lntuk menurunkan resiko

terjadinya trauma < iskemia

jaringan

4ulailah latihan rentang gerak

aktif dan pasif pada semua

ekstermitas.

Lntuk meminimalkanatrofi

otot, meningkatkan

sirkulasidan membantu

mencegah kontraktur otot.

6njurkan pasien untuk

melakukan pergerakan dan latihan

dengan menggunakan ekstermitas

yang tidak sakit.

apat berespon dengan baik

jika daerah yang sakit tidak

menjadi lebih terganggu.

Konsultasikan dengan ahli

fisioterapi secara aktif, latihan

resistif dan ambulasi pasien.

#rogram khusus dapat

dikembangkan untuk

menemukan kebutuhan

yang berarti atau menjaga

kekurangan tersebut dalam

keseimbangan, koordinasi

dan kekuatan.

'?


20/28

3. +erusakan

k&mun"kas" er,al

berhubungan dengan

neuromuskular

Tujuan5

apat berkomunikasi

sesuai keadaannya.

+er"ter"a has"l5

o Klien dapat

mengemukakan

bahasa isyarat

dengan tepat,

terjadi kesalah

pahaman bahasa

antara klien,

perawat dan

keluarga

Kaji tinggkat kemampuan klien

dalam berkomunikasi

#erubahan dalam isi

kognitif dan berbicara

merupakan indicator dari

derajat gangguan serebral.

4inta klien untuk mengikuti

perintah sederhana

4elakukan penilaian

terhadap adanya kerusakan

sensorik

5unjukkan objek dan minta pasien

menyebutkan nama barang

tersebut.

4elakukan penilaian

terhadap adanya kerusakan

motorik.

6jarkan klien teknik

berkomunikasi non -erbal )bahasa

isyarat*

&ahasa isyarat dapat

membantu menyampaikan

isi pesan yang dimaksud

Konsultasikan < rujuk kepada ahli

terapi wicara.

Lntuk mengidentifikasi

kekurangan < kebutuhan

terapi.

4. Peru,ahan sens&r" Kaji kesadaran sensorik seperti #enurunan kesaaran

0


21/28

0rese0s" berhubungan

dengan sters psikologis

Tujuan

5idak ada perubahan%

perubahan presepsi

+r"ter"a Has"l

o mempertahankan

tingkat kesadarann

dan fungsi perseptual,

mengakui perubahan

dalam kemampuan.

membedakan panas, dingin,

tajam, tumpul dan rasa

persendian.

terhadap sensorik dan

kerusakan perasaan kinetic

berpengaruh buruk terhadap

keseimbangan.

9atat terhadap tidak adanya

perhatian pada bagian tubuh.

6danya agnosia )hilangnya

pemahaman terhadap

penglihatan, pendengaran

dan sensasi yang lain*

&erikan stimulasi terhadap rasa

sentuhan seperti berikan pasien

suatu benda untuk menyentuh dan

meraba.

Lntuk membantu melatih

kembali jaras sensorik untuk

mengintegrasikan presepsi

dan interprestasi stimulasi

6njurkan pasien untuk mengamati

kakinya bila perlu dan menyadari

posisi bagian tubuh tertentu.

#enggunaan stimulasi

penglihatan dan sentuhan

membantu dalam

mengintegrasi kembali sisi

yang sakit.

&icara dengan tenang dan

perlahan dengan menggunakan

kalimat yang pendek.

#asien mungkin mengalami

terbatasan dalam rentang

perhatian dan masalah

pemahaman.

5. +urang 0era#atan

$"r" ,erhu,ungan

dengan kerusakan

neuromuskuler,

penurunan kekuatan dan

Kaji kemampuan klien dan

keluarga dalam perawatan diri.

Jika klien tidak mampu

perawatan diri perawat dan

keluarga membantu dalam

perawatan diri.

'


22/28

ketahanan, kehilangan

kontrol< koordinasi otot

Tujuan

Kebutuhan perawatan

diri klien terpenuhi

+r"ter"a has"l

o bersih dan klien

dapat melakukan

kegiatan personal

hygiene secara

minimal

&antu pasien dalam personal

hygiene

#asien terlihat bersih dan

rapi serta memberikan rasa

nyaman pada pasien.

apikan klien jika terlihat

berantakan dang anti pakaian

klien setiap hari.

4emberikan kesan yang

indah dank lien terlihat rapi.

Hibatkan keluarga dalam

melakukan personal hygiene.

Konsultasiskn dengan ahli

fisioterapi


23/28


24/28

+r"ter"a has"l

o 4endemonstrasikan

metode makan

tepat untuk situasi

indi-idual dengan

aspirasi tercegah,

mempertahankan

berat badan yang

diinginkan.

sedotan untuk meminum cairan. 4enguatkan otot fasiel dan

otot menelan dan

menurunkan resiko terjadinya

aspirasi.

.

. Im0lementas"

5indakan keperawatan )implementasi* adalah kategori dari perilaku

keperawatan dimana tindakan yang diperlukan untuk mencapai tujuan dan hasil

yang diperkirakan dari asuhan keperawatan dilakukan dan diselesaikan.

Bmplementasi mencakup melakukan, membantu, atau mengarahkan kinerja

akti-itas kehidupan sehari%hari, memberikan asuhan perawatan untuk tujuan

yang berpusat pada klien )#otter #erry, 00!*. #elaksanaan keperawatan

merupakan tahapan pemberian tindakan keperawatan untuk mengatasi

permasalahan penderita secara terarah dan komprehensif, berdasarkan rencana

tindakan yang telah ditetapkan sebelumnya.

#elaksanaan keperawatan pada Stroke dikembangkan untuk memantau

tanda%tanda -ital, melakukan latihan rentang pergerakan sendi aktif dan pasif,

meminta klien untuk mengikuti perintah sederhana, memberikan stimulus

terhadap sentuhan, membantu klien dalam personal hygiene, dan menjelaskan

tentang penyakit, perawatan dan pengobatan stroke.

*. Ealuas"

"


25/28

E-aluasi adalah respons pasien terhadap terapi dan kemajuan mengarah

pencapaian hasil yang diharapkan. 6kti-itas ini berfungsi sebagai umpan

balik dan bagian kontrol proses keperawatan, melalui mana status pernyataan

diagnostik pasien secara indi-idual dinilai untuk diselesaikan, dilanjutkan,

atau memerlukan perbaikan )oenges dkk, '???*.

E-aluasi asuhan keperawatan sebagai tahap akhir dari proses

keperawatan yang bertujuan untuk menilai hasil akhir dan seluruh tindakan

keperawatan yang telah dilakukan. E-aluasi ini bersifat sumatif, yaitu

e-aluasi yang dilakukan sekaligus pada akhir dari semua tindakan

keperawatan yang telah dilakukan dan telah disebut juga e-aluasi pencapaian

jangka panjang.

Kriteria hasil dari tindakan keperawatan yang di harapkan pada pasien

stroke adalah mempertahankan tingkat kesadaran dan tanda%tanda -ital stabil,

kekuatan otot bertambah dan dapat berakti-itas secara minimal, dapat

berkomunikasi sesuai dengan kondisinya, mempertahankan fungsi perseptual,

dapat melakukan akti-itas perawatan diri secara mandiri, klien dapat

mengungkapakan penerimaaan atas kondisinya, dan klien dapat memahami

tentang kondisi dan cara pengobatannya.

BAB III

PENUTUP

3.1 +es"m0ulan

!


26/28

4enurut />( )'?8!* dan Karya )'?@@* dalam >arsono )'??3* stroke

adalah manifestasi klinik dari gangguan fungsi serebral, baik local maupun

menyeluruh )global*, yang berlangsung dengan cepat, berlangsung lebih dari "

jam, atau berakhir dengan kematian, tanpa di temukan penyebab selain daripada

gangguan -askular. Aangguan peredaran darah otak dapat mengakibatkan fungsi

otak terganggu dan bila gangguan yang terjadi cukup besar dapat mengakibatkan

kematian sebagian otak )infark*, gejala%gejala yang terjadi tergantung pada daerah

otak yang di pengaruhi.

$aktor%faktor resiko stroke antara lain umur, hipertensi, diabetes mellitus,

arteriosklerosis, penyakit jantung, merokok. &erat otak manusia sekitar '"00 gram

dan tersusun oleh kurang lebih '00 triliun neuron. (tak terdiri dari empat bagian

besar yaitu serebrum )otak besar*, serebelum )otak kecil*, brainstem )batang otak*,

dan diensefalon. (tak menerima '+ curah jantung dan menggunakan 0

konsumsi oksigen total tubuh manusia untuk metabolisme aerobiknya.

3.2 %aran

Kami dari kelompok mengharapkan saran dari pembaca agar dapat

member kritik dan saran untuk kesempurnaan makalah 6suhan Keperawatan pada

klien dengan S5(KE.

DA7TAR PU%TA+A

9arpenito, H.J 4oyet. )00+*. &uku Saku iagnosa Keperawatan edisi '0.

Jakarta EA9.

8


27/28

oenges. 4.E; 4oorhouse. 4.$; Aeissler. 6.9. )'???*. encana 6suhan

Keperawatan #edoman untuk #erencanaan dan #endokumentasian#erawatan #asien edisi 3. Jakarta EA9.

>arnawatiaj. )00@*. $ormat okumentasi Keperawatan

)http


28/28

/anhari, 4.6. )00@*. 6suhan Keperawatan Stroke

)http

Isi Penyakit Stroke

Documents

Transcript of Isi Penyakit Stroke